Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas, kodėl jis gali būti pavojingas gyvybei?

Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas (WPW sindromas) yra grupė ligų, susijusių su širdies sutrikimu. Juos sukelia vadinamieji pagalbinis kelias arba neteisingas širdies kelias širdyje, dėl kurio elektriniai impulsai sklinda neteisingai.Kas tai yra, kokie simptomai būdingi šiam sindromui ir kodėl jis gali kelti pavojų gyvybei?

Wolffo-Parkinsono-White'o sindromas, t. Y. WPW komanda, priklauso vadinamosioms prieš sužadinimo komandoms. Ką tai reiškia? Sveikoje, normaliai veikiančioje širdyje impulsą sužadinti raumenų ląsteles ir priversti jas sinchroniškai susitraukti generuoja sinusinis mazgas. Taigi jis plinta per prieširdžius, skatindamas juos dirbti. Tuo pačiu metu šis impulsas eina į atrioventrikulinį mazgą, per kurį jis perduodamas skilveliams. Atrioventrikuliniame mazge yra minimalus impulsų perdavimo uždelsimas (maždaug 0,1 sekundės), kuris yra būtinas norint tinkamai sinchronizuoti prieširdžių ir skilvelių darbą ir taip užtikrinti optimalią širdies veiklą.

Išankstinio sužadinimo sindromo atveju tarp prieširdžių ir skilvelių yra vadinamasis priedų kelias (dažniausiai Kento ryšulys). Todėl elektrinis impulsas gali nedelsdamas plisti iš prieširdžių į skilvelius, neigiamai paveikdamas širdies darbingumą. Be to, dėl skilvelių elektrinio aktyvumo prieširdžiai gali vėl aktyvuotis tokiu ritmu, kuris skiriasi nuo sinusinio mazgo nustatyto ritmo per papildomą arba fiziologinį kelią. Tolesnė tokios prieširdžių stimuliacijos pasekmė (papildomomis priemonėmis per skilvelių elektrinį aktyvumą) gali būti pakartotinė skilvelių stimuliacija fiziologiniu būdu, t. Y. Per atrioventrikulinį ar papildomą mazgą.

Taigi, esant priešžadinimo sindromui, gali būti situacija, kai elektrinis impulsas cirkuliuoja per širdį: prieširdžiai - atrioventrikulinis mazgas - skilveliai - pagalbinis kelias - prieširdžiai ir pan.

Šiuo atveju pagrindinis pulso generatorius - sinusinis mazgas, reguliuojantis širdies plakimo greitį, praranda šią kontrolę ir širdies ritmas tampa per greitas. Kitas būdingas WPW bruožas yra tachiaritmija, t. Y. Per greitas, nereguliarus širdies plakimas, kurį sukelia nenormalus retrogradinis impulso laidumas iš skilvelių į prieširdžius. Be fiziologinio impulso eigos, WPW yra galimi šie laidumo keliai (kiekvieno iš jų pasekmė yra tachiaritmija):

• prieširdžiai - atrioventrikulinis mazgas - skilveliai - pagalbinis kelias - prieširdžiai
• prieširdžiai - pagalbinis kelias - skilvelinis - prieširdžio mazgas

Pagal EKG įrašą galima išskirti impulso bėgimo būdą - QRS komplekso analizę, PQ intervalą ir būtent EKG yra pagrindinė diagnostikos priemonė. Tiksliausias yra elektrofiziologinis testas, t. Y. Elektros impulsų eigos stebėjimas per imtuvą, įdėtą į širdį.

Taip pat skaitykite: Elektros audra - pavojingas reiškinys pacientams, kuriems implantuota ICD Širdies blokada: kas tai yra, kaip ją atpažinti ir gydyti? Širdies ritmo sutrikimai: priežastys ir simptomai

WPW sindromo simptomai

Simptomai atsiranda anksti - tai yra jau vaikams ir jauniems žmonėms, nes papildomas kelias (kuris sukelia WPW sindromą) yra įgimta anomalija. Dažniausi simptomai yra:

 

• širdies plakimo priepuoliai (staiga užklumpa ir staiga nurimsta)
• greito širdies plakimo priepuoliai
• alpsta
• rečiau simptomas yra nuolatinis greitas širdies ritmas.

 

Širdies nepakankamumas gali būti negydyto simptominio WPW pasekmė. Kartais pirmasis simptomas yra skilvelių virpėjimas, kuris yra vienas iš galimų staigaus širdies sustojimo mechanizmų. Ši rizika yra ypač svarbi žmonėms, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo, kai aksesuaras vykdo visus impulsus iš prieširdžių į skilvelius.

WPW komanda: gydymo metodai

WPW sindromo gydymas atliekamas ad hoc pagrindu, kai būtina sustabdyti greito širdies plakimo priepuolį (tachiaartimiją), ir lėtiniu pagrindu, kai gydymo tikslas yra užkirsti kelią laidumui ar jį pašalinti pagalbiniu būdu.

Pirmuoju atveju - norint sustabdyti tachiaritmijos priepuolį, reikia stimuliuoti makšties nervą, kurio poveikis sulėtina širdies plakimą, tai galima pasiekti masažuojant miego sinusą, uždėjus ledo ant veido ar išprovokavus vėmimą, farmakologiniai metodai yra beta adrenoblokatoriai ir kanalų blokatoriai. kalcio.

Lėtinio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų intensyvumo ir paciento pageidavimų. Konservatyvi strategija gali būti naudojama nesant simptomų ir kai įvyksta pavieniai tachiaritmijos priepuoliai, tokiu atveju kartais rekomenduojama vartoti „greitai vartojamą tabletę“ - vieną vaistų dozę, kurią reikia išgerti priepuolio atveju.

Lėtinį farmakologinį gydymą galima atlikti daugeliu vaistų, įskaitant: beta adrenoblokatorius, amjodaroną, propafenoną, deja, nė vienas iš jų visiškai nepanaikina aritmijos galimybės. Metodas, užtikrinantis visišką pasveikimą, yra invazinis gydymas - perkutaninė aksesuaro kelio abliacija. Procedūra dažniausiai atliekama per šlaunikaulio veną ir sunaikina antrinį kelią su radijo dažnio srove. Procedūros rizika yra maža, o jos nauda yra didžiulė, atsižvelgiant į tai, kad veiksminga procedūra užkerta kelią skilvelių virpėjimui, taip pat užkerta kelią tachiaritmijoms, taip palengvindama pacientą nuo simptomų. Abliacija gali būti pirmos eilės gydymas net ir besimptomiams pacientams, ir į tai tikrai reikia atsižvelgti, kai farmakologinis gydymas yra neveiksmingas, taip pat ir tada, kai pacientui skilvelių virpėjimas yra adityvus, o prieširdžio impulsas nukreipiamas į prieširdį. skilveliai per papildomą kelią (neatidėliojant atrioventrikuliniame mazge). Abliacija taip pat svarstoma dėl dažnų tachiaritmijos priepuolių. Toks platus abliacijos indikacijų spektras yra dėl to, kad tai yra procedūra, kuri visiškai pašalina skilvelių virpėjimo riziką, susijusią su aksesuaro keliu.

WPW yra priedo kelio, trukdančio normaliam elektrinių impulsų plitimui širdyje, rezultatas. Tai gali būti besimptomė, sukelti tik greitesnio, nereguliaraus širdies plakimo pojūtį, kartais pirmasis pasireiškimas yra skilvelių virpėjimas. Farmakologinis gydymas nėra visiškai veiksmingas, o visiškai atsigauti galima tik pašalinus papildomą kelią. Svarbu, kad WPW komanda būtų aptikta ir veiksmingai gydoma, nes jos pasekmės gali kelti pavojų gyvybei.