Venų varikozė - operaciniai ir nechirurginiai venų varikozės pašalinimo metodai

Jei venų varikozė jau pradėjo formuotis, šio proceso visiškai sustabdyti neįmanoma. Juos galima ir reikia pašalinti. Chirurgai dažniausiai pasirenka vieną iš keturių išsiplėtusių venų pašalinimo būdų. Kuris jums tinkamiausias, nuspręs patyręs gydytojas.

Chirurgas pirmiausia atlieka interviu, o tada turi atidžiai ištirti visas kojas. Tada jis įvertina venų varikozės dydį ir seka paviršinių venų eigą. Ji atkreipia dėmesį į odos būklę, nesvarbu, ar ji sveika, šilta ar pakitusi - raudona ar blyški su spalvos pakitimais. Jis ieško patinimų. Pirštais paleidęs venas jis pajunta, pavyzdžiui, sukietėjimą, sustorėjimą ir tekančio kraujo bangą. Tai leidžia jam pamatyti, ar vožtuvai veikia tinkamai, ir neleisti kraujui tekėti atgal. Nustačius šią pirminę diagnozę, gydytojas savo kabinete taip pat gali atlikti papildomus paprastus tyrimus.

Venų sveikatos tyrimai

Juostos testas

Pacientas guli pakėlęs koją. Gydytojas masažuoja koją, tarsi norėtų „išspausti“ visą kraują į skrandį. Tada jis užsideda guminį turniketą aukštai ant šlaunies. Po kurio laiko pacientas atsikelia. Koja lygi, varikozės nematyti. Specialistas išlaisvina juostą, kraujas atsitraukia ir iškart atsiranda varikozė. Tai įrodo vožtuvo nepakankamumą išeinant iš tiriamos venos.

Kovo repeticija

Kol pacientas stovi, gydytojas ant jo šlaunies uždeda guminį turniketą. Pacientas turi vaikščioti keletą minučių. Per tą laiką kraujas iš paviršinių venų spaudžiamas į gilias venas darbiniais raumenimis. Jei po pasivaikščiojimo venų varikozė „išnyks“, tai reikš, kad giliųjų venų vožtuvai yra efektyvūs, nes sulaiko kraują. Tai svarbu, nes jei operacijos metu bus pašalintas paviršinės venos kamienas ir šakos, jos užduotis turės perimti giluminė vena. Taigi jis turėtų būti geros būklės.

Duplekso-Doplerio tyrimas

Šis šiuolaikinis ultragarsinis tyrimas yra ypač tikslus. Kai pacientas stovi, sėdi ir guli, gydytojas Doplerio galva paleidžia kojos odą. Monitoriuje jis gali pamatyti, ar vožtuvai yra funkcionalūs, sveiki ir ar venose nėra kraujo krešulių. Jis taip pat gali patikrinti, ar kraujas teka sklandžiai ir esant dideliam slėgiui - tinkamos spalvos ekrane rodo, ar srautas venoje yra teisingas. Pavyzdžiui, kai monitoriaus grafike rodoma raudona spalva, tai reiškia, kad kraujas greitai teka be jokių kliūčių; kai mėlyna - kraujas vos išspaudžia veną (gal šioje vietoje yra krešulių). Duplex-Doppler tyrimo dėka galima įvertinti ir giliųjų, ir paviršinių venų būklę.
Prieš chirurgui nusprendžiant, kokį metodą gydyti venų išsiplėtimą, jis taip pat nurodo kraujo tyrimą ir kraujo krešėjimo tyrimą. Didelės venų varikozės pašalinamos chirurginiu būdu, šiek tiek mažesnės išnaikinamos (jas uždarantis vidurys įšvirkščiamas į sergančius indus), o gana mažos - vadinamosios vorų venas galima sunaikinti lazeriu arba foto-derm metodu (apšvitinant ir sunaikinant sergantį indą).

Kontraindikacijos dėl venų varikozės pašalinimo operacijos

Operacija, skirta pašalinti pažeistą veną, gali būti atliekama bet kurioje varikozės ligos stadijoje. Kontraindikacijų operacijai nėra daug. Tačiau gydymas neatliekamas, kai:

• trukdomos giliosios venos, kurios turėtų perimti jų darbą pašalinus paviršines venas,
• pradinių apžiūrų metu gydytojas nustatė tromboemboliją,
• bendra sveikatos būklė nėra gera, pvz., neseniai įvykęs infarktas, išplitęs diabetas, hipertirozė.

Varikozinių venų šalinimo metodai

Chirurgai dažniausiai pasirenka vieną iš keturių chirurginių metodų. Jų tikslas yra pašalinti visas varikozines venas. Čia skiriasi skirtingų priemonių naudojimas arba kitokia procedūros atlikimo technika.

Nuimamas

Taigi Babcocko metodas. Pašalinamas pagrindinis veninis kamienas ir nukrypstančios venų šakos. Pašalindamas sapheninę veną, chirurgas padaro du 5 cm pjūvius ant kojos: kirkšnyje ir kulkšnyje (pašalindamas saphena veną, jis daro pjūvius po keliu ir kulkšniu). Tada jis įveda į ligą veną - paprastai iš kulkšnies pusės - minkštą, metalinę virvę, vadinamąją striptizo šokėja perpjauna ir suriša veną ir ištraukia ją vienu trūkteliu. Norėdamas pašalinti venų šakas, jis venos kamieno eigoje turi padaryti kelis, keliolika ar maždaug 1-2 cm pjūvius ant odos, per kuriuos panašiu būdu ištrauks pašalinto kamieno šakas. Siūlės dedamos ant pjūvių ir paprastai pašalinamos po 10 dienų.
Nuėmimas trunka apie valandą. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją (rečiau - epidurinį, kuris blokuoja pojūtį nuo juosmens iki apačios), dažniausiai ligoninėje. Galite keltis ir vaikščioti jau kitą dieną po operacijos. Pjūviai skauda keletą dienų, hematomos matomos mėnesį. Per šį laiką koja suvyniojama elastine tvarsčiu nuo kirkšnies iki pirštų. Deja, randai lieka po daugybės didelių pjūvių.

Miniflebektomija

Kitaip jis vadinamas Millerio-Varady metodu. Tai šiek tiek panašu į nuėmimą, tačiau skirtumas yra tas, kad pagrindinė venų bagažinė pašalinama ne vienu ypu, visa, o dalimis. Venos kamieno eigoje atliekami mažiausi, 2–3 mm pjūviai, per kuriuos, naudojant nėrimo kablį primenantį įrankį, ištraukiami veninio kamieno gabalėliai, o paskui - mažos šakos. Operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Siūlų nėra, o pjūviai kelias dienas užsandarinami specialiu tinku. Vėliau jų beveik nėra. Tuoj pat po operacijos galite grįžti namo. Po šiuo metodu atliktos procedūros pasveikimo principai yra panašūs į tuos, kurie buvo atlikti po nuėmimo.

Kriostripping

Taigi La Piverte metodas. Venos kamieno eigoje padaromi keli 2-3 mm pjūviai. Per pjūvį į veną įkišamas zondas, kurio gale padengtas 24 karatų auksas. Zondas sujungtas viela su specialiu aparatu, kuriame yra azoto oksido. Pasiekus gydytojo nurodytą vietą, jo galiukas greitai atvėsinamas iki minus 80–100 laipsnių C. Prie jos prilimpa ir ištraukiamas venos gabalas. Kito mikropjūvio metu zondas vėl įvedamas į veną ir procedūra kartojama. Po gabalėlį pašalinamas pagrindinis veninis kamienas. Venų šakas galima pašalinti per tuos pačius mažus pjūvius. Jei venų varikozė yra vingiuota ir zondą sunku patekti į ligą, atskirus jos gabalus galima „priklijuoti“ prie užšalusio zondo galiuko ir ištraukti. Procedūra daugiausia yra vietinė nejautra. Operacija trunka apie valandą. pacientas grįžta namo ir dvi savaites turėtų dėvėti slėginį tvarstį (elastinį tvarstį) arba specialias kompresines pėdkelnes.

Skleroterapija (sunaikinimas)

Tai neveikiantis venų varikozės gydymo metodas. Ši procedūra taikoma venoms su mažu skerspjūviu (taip pat tada, kai ant kojų yra tik vadinamosios vorinių venų). Gydytojas kartais suleidžia medžiagą, dėl kurios jos sienos susilieja į pažeistą veną kelis kartus, kas 7-10 dienų. Tada jis tvarsto koją. Suspausta vena užauga davus preparatą. Kraujas eina nauju keliu, nepažeisdamas kraujotakos. Procedūra trumpa, 10–30 minučių, ją galima atlikti ambulatoriškai. Po skleroterapijos pacientas turėtų vaikščioti, tačiau slėginį tvarsliavą reikia dėvėti iki 2 savaičių.
Venos pašalinimas ar uždarymas bet kokiu būdu netrikdo kraujotakos. Po procedūros kraujas mažesnėmis skersinėmis venomis ar šoninėmis šakomis teka į gilias venas, o po to į širdį.

Po procedūrų:

• Norėdami išvengti kraujo krešulių venose, pradėkite vaikščioti kuo greičiau.
• Paprastai 4–14 dienų turite dėvėti spaudimą, kurį laikui bėgant galima pakeisti specialiai parinktomis kojinėmis ar aptemptomis pėdkelnėmis.
• Gydytojas liepia kurį laiką vartoti vaistus nuo kraujo krešulių susidarymo.
• Praėjus 1–2 savaitėms po operacijos, verta rinktis masažus (įskaitant hidromasažus), kad pagerėtų venų sistemos kraujotaka.
• Pasveikimo laikotarpiu (apie 6 savaites) neturėtumėte intensyviai degintis. Visiškai vengti saulės nereikia, tačiau negalima gulėti plokščiame paplūdimyje karštame kaip keptuvėje.
• Kadangi venos nemėgsta aukštos temperatūros, tie, kurie linkę į venų varikozę, turi varikozę ar juos pašalino, neturėtų eiti į pirtį.
• Po procedūrų negalima dėvėti didelių svorių, per ilgai stovėti ar sėdėti ir avėti aukštakulnius.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti negydant varikozės

Gali būti komplikacijų, kurios netgi kelia grėsmę gyvybei. Dažniausi iš jų yra:

• Tromboembolija (žinoma kaip flebitas arba venų trombozė). Kai venose lieka kraujo, susidaro krešuliai. Oda virš jų yra raudona, ji skauda ir yra patinimas. Jei tai yra paviršinė vena, turite atsikratyti kojos ir kelias savaites vartoti priešuždegiminius vaistus. Kai tokia būklė atsiranda giliai venoje, krešulys tam tikru momentu atsiskiria nuo kraujagyslės sienos. Kraujo krešulys gali sukelti, pavyzdžiui, plaučių užsikimšimą.
• Kraujavimas. Oda virš varikozinės venos yra plona ir sausa kaip pergamentas. Kai pavojingai padidėja sergančios venos kraujospūdis, jo sienos gali neatlaikyti. Varikozinės venos trūkinėja, o oda virš jos. Yra kraujavimas, kurį sunku suvaldyti. Tokiu atveju, kad išvengtumėte kraujavimo, turite greitai iškviesti greitąją pagalbą, atsigulti ir pakelti koją kuo aukščiau.
• Kojų opos. Kai venose lieka hipoksinis kraujas, jis pradeda mažais indais prasiskverbti į riebalinį ir poodinį audinį. Tarsi kempinė mirkytų vis daugiau vandens. Pirma, kulkšnių srityje atsiranda kruvinų ekchimozių, o po to audiniai, „permirkę“ hipoksiniu krauju, palaipsniui žūva. Tai sukuria skausmingą opą, kurią sunku išgydyti. Nuo šio protrūkio uždegimas gali išplisti visame kūne.

Kompresinės pėdkelnės, kojinės ir kelio kojinės, skirtos išvengti venų varikozės

Jei kam buvo venų varikozė, jie gali juos vėl turėti kitoje vietoje. Veiksmingas būdas jų išvengti yra specialių kelio kojinių, kojinių ar pėdkelnių dėvėjimas, kurie, prispaudę tinkamose kojos vietose, neleidžia kraujui tekėti atgal per neužsidarančius vožtuvus ir likti venose. Jas individualiai turėtų parinkti gydytojas. Tuo tikslu išmatuojama pailsėjusi paciento koja, pvz. kulkšnyje, blauzdoje, po keliu ir šlaunies viduryje (su pėdkelnėmis taip pat kirkšnyje ir juosmenyje). Tada jis rekomenduoja teisingą dydį, nustatydamas slėgio stiprumą. Pėdkelnių kaina: apytiksliai 100 PLN.

Palengvėjimas dėl skaudančių kojų

• Vakare, prieš einant miegoti, pamasažuokite kojas ranka ar kempine nuo pirštų iki kirkšnies (visada link širdies). Masažą galite atlikti naudodami gelį ar tepalą, pvz., Arcaleną, lioton 1000, venorutoną, venesciną, aesciną, aesculaną, hematoveną, rutinoveną, hirudoidą, flebogelį, heparino tepalą, emo gelį.
• Kartkartėmis. Kraujagysles stiprinantys ir priešuždegimiškai veikiantys vaistai taip pat padės išvengti venų varikozės ir jas gydyti. Tai yra preparatai, pagaminti iš arklių kaštonų ekstrakto, ginkmedžio, arnikos, rue ir kai kurių citrusinių vaisių. Žodžiu įtraukti detraleksas, rutovenas, venorutonas, venotreksas, venastatas. Geriamųjų preparatų, net ir be recepto, vartojimą aptarkite su savo gydytoju.