10% Dextran 40 000 Baxter

100 ml tirpalo yra 10 g dekstrano, kurio vidutinė molekulinė masė yra 40 000.

Veiksmas

Gliukozės polimeras, kurio molekulinė masė yra 40 000, 0,9% natrio chlorido tirpale, naudojamas tirpaluose kaip cirkuliuojantis kraujo tūris. Tai padidina kraujo tūrį, padidina arterinį slėgį ir centrinį venų slėgį, pagreitina širdies ritmą, padidina kraujo tekėjimą per kapiliarus, tuo padidindama šlapimo išsiskyrimą, sulėtina širdies ritmą, sumažina periferinį kapiliarų pasipriešinimą ir eritrocitų agregaciją. Koloidinis dekstrano tirpalas sumažina kraujo klampumą. Sušvirkštus į veną, 70% dozės išsiskiria su šlapimu per 24 valandas, likusi dalis metabolizuojama, daugiausia kepenyse, iki anglies dioksido ir vandens.

Dozavimas

Į veną. Dozės, vartojimo greitis ir vartojimo trukmė nustatomi individualiai ir priklauso nuo vartojimo indikacijos, amžiaus, kūno svorio, paciento klinikinės ir biologinės būklės (rūgščių ir šarmų pusiausvyra), kartu vartojamo gydymo, taip pat nuo paciento klinikinio atsako į gydymą ir diagnostinių laboratorinių tyrimų rezultatų. . Šoko metu: bendra rekomenduojama dozė suaugusiam žmogui per pirmąsias 24 valandas neturi viršyti 20 ml / kg. Pirmieji 10 ml / kg kūno svorio jis gali būti vartojamas kaip boliuso infuzija, atsižvelgiant į paciento būklę. Rekomenduojama stebėti centrinį venų slėgį. Paros dozė po pirmųjų 24 valandų neturėtų viršyti 10 ml / kg kūno svorio, o gydymas neturėtų viršyti 5 dienų. Korporacinėje apyvartoje: dozė priklauso nuo tūrio, reikalingo iš anksto užpildyti deguonį. Paprastai visa į apyvartą įleidžiama dozė yra 10-20 ml / kg. Bendra dozė neturi viršyti 2 g / kg, kurią galima pasiekti pridedant kitų pradinių skysčių. Embolijų ir kraujo krešulių gydymui ir profilaktikai: pradinė dozė turėtų būti 500–1000 ml per 4–6 valandas pirmąją dieną ir 500 ml per 4–6 valandas kitą dieną. Gydymą galima tęsti po 500 ml 4–6 valandas, kas antrą dieną, ne ilgiau kaip 10 dienų. Pridedant preparato priedų, reikia laikytis aseptikos. Įpylus papildomų medžiagų, tirpalą reikia gerai išmaišyti. Nelaikykite tirpalų, į kuriuos pridėta papildomų medžiagų. Šie vaistai nesuderinami su dekstrano tirpalais: dėl natrio meticilino dekstrano tirpalai gali būti drumsti; varfarinas per 24 valandas gali sukelti drumstumą arba nuosėdas. E-aminokaprono rūgšties, ampicilino, tirpių barbitūratų, vitamino C, vitamino K, chlorpromazino, chlortertraciklino, cefaloridino, natrio cefalotino, prometazino ir streptokinazės negalima vartoti kartu su dekstranu.

Indikacijos

Preparatas naudojamas ankstyvam skysčių papildymui arba plazmos tūrio didinimui gydant tam tikrų rūšių šoką ar artėjantį šoką, atsirandantį dėl nudegimų, chirurgijos, infekcijos, kraujavimo ar traumų, kai kraujyje trūksta kraujo, atstatyti plazmos tūrį ir jo koloidosmosinį slėgį. . Jis gali būti naudojamas gydant emboliją, pankreatitą, peritonitą, smegenų išemiją ir angiografiją, siekiant išvengti venų trombozės ir plaučių embolijos bei chirurgijoje, susijusioje su didele tromboembolijos rizika. Kompozicija taip pat naudojama kaip skystis arba kaip pradinio skysčio priedas oksigenatoriuose ekstrakorporinės cirkuliacijos metu. Preparatas turi šiuos privalumus, palyginti su krauju: jis mažiau pažeidžia eritrocitus ir trombocitus ir palaiko jų elektronegatyvumą.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Sunkūs krešėjimo sutrikimai (trombocitopenija, hipofibrinogenemija). Stazinis širdies nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas su ūmine oligurija ar anurija. Dekstrano infuzijos draudžiamos gydant heparinu ir pacientams, kuriems yra ribotas natrio kiekis. Preparato negalima vartoti naujagimiams ir kūdikiams.

Atsargumo priemonės

Pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi dėl padidėjusio šlapimo klampumo, reikia vartoti atsargiai. Šlapimo klampumo perteklių reikia užkirsti skysčių, elektrolitų ar gliukozės infuzija arba diuretikais. Dekstrano vartojimas paprastai padidina šlapimo išsiskyrimą pacientams, sergantiems oligurija, jei išskirto šlapimo kiekis nepadidėja pavartojus 500 ml tirpalo, infuziją rekomenduojama nutraukti. Reikia atsižvelgti į ilgesnio kraujavimo laiko ir sumažėjusios trombocitų funkcijos galimybę. Norėdami sumažinti tromboflebito riziką, injekcijos vietą keiskite kas 24 valandas.

Nepageidaujama veikla

Lengvos alerginės reakcijos (dilgėlinė), retai sunkios anafilaksinės reakcijos, padidėjęs šlapimo klampumas ir santykinis tankis, grįžtama kanalėlių vakuolizacija, padidėjęs AST ar ALT kiekis plazmoje, kartais laikina acidozė, švokštimas, bronchų spazmas. Be to, buvo pastebėtas dirginimas ir tromboflebitas injekcijos vietoje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaisto saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nebuvo nustatytas - vaistas turėtų būti vartojamas tik tada, kai nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar kūdikiui. Yra pranešimų apie nėščių moterų anafilaksines reakcijas, kai smegenų pažeidimas įvyko dėl hipoksijos, kuri kai kuriais atvejais galėjo sukelti vaisiaus mirtį.

Komentarai

Prieš vartojant dekstraną, reikia įvertinti paciento hidratacijos būklę ir prireikus rehidruoti. Vartojant vaistus, rekomenduojama stebėti centrinį venų slėgį. Ilgiau vartojant preparatą, hematokrito vertė neturėtų būti mažesnė nei 30%. Šis vaistas gali sukelti eritrocitų agregaciją, todėl sunku nustatyti kraujo grupes ir kraujo serologinį suderinamumą. Tiriant cukraus kiekį kraujyje, naudojant rūgštis, gali pradėti dekstrano hidrolizę ir sukelti klaidingai padidėjusią gliukozės koncentraciją. Prieš pradedant infuziją, laboratoriniams tyrimams rekomenduojama paimti kraują.

Kaina

10% Dextran 40 000 Baxter, 100% kaina 29,9 PLN

Preparate yra medžiagos: dekstranas