Apibrėžimas
Nefritinės diegliai yra sindromas, kuriam būdingas stiprus skausmas, kurį paprastai sukelia inkstų ar šlapimo akmenų pašalinimas iš inksto į šlapimtakį. Šis kanalas, šlapimtakis, yra per siauras, kad būtų galima evakuoti akmenį, jei jis yra per didelis ir užstringa. Šlapimtakį taip pat gali suspausti kitas organas, navikas, uždegimas ar randai po operacijos (retai). Skausmas yra ypač stiprus ir yra vienas blogiausiai žinomų medicinos skausmų.
Simptomai
Skausmas yra nepaprastai svarbus, staiga jaučiatės ūmiai ir žiauriai apatinėje nugaros dalyje ir spinduliuojate ar ne, lytinius organus. Tai liečia tik vieną pusę, skausmas spinduliuoja į tą pusę, lytinius organus ir vidinę šlaunies dalį. Pacientas prakaituoja, bet paprastai neturi karščiavimo. Jis yra blyškus, nerimastingas ir susijaudinęs ir nesugeba pašalinti skausmo. Šlapimas paprastai atrodo normalus, tačiau kartais jame gali būti kraujo.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma atliekant papildomus tyrimus, įskaitant ultragarsą ar ultragarsą, kurie atskleidžia kliūties atsiradimą šlaplėje ir galimą obstrukcijos inkstuose poveikį, išsiplėtus pyelothelio ertmėms.
Paprastai jie atliekami kartu su ultragarsu:
- rentgenas, pašalinantis kitas galimo skausmo priežastis (pielonefritas, apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, gaubtinės žarnos uždegimas ir kt.), arba kartais vizualizuoti skaičiavimą (kai kurie jų nėra matomi, atsižvelgiant į jo sandarą).
- skaitytuvas,
- intraveninė urografija,
- šlapimo tyrimai ar kultūra (šlapimo kultūra), kartais (ieškant bakterijos, kuri gali sukelti šlapimo takų infekciją).
Gydymas
Pradinis tikslas yra malšinti skausmą: paprastai tai leidžiama į veną, naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (Ibuprofeną), antispazminius vaistus (floroglucinolį), kartais morfiną. Smeigtukas kartais savaime gali išsiurbti su šlapimu. Tačiau jis taip pat gali išlikti, todėl jį pašalinti reikia. Akmuo gali būti sunaikintas litotripsija - technika, kuri sulaužo akmenis smūgio bangomis. Deja, šios metodikos negalima pritaikyti atliekant visus skaičiavimus. Kitas sprendimas yra perduoti kateterį per šlaplę, kad ištirptų akmenys (ureteroskopija). Paskutinis variantas yra tam tikrų rūšių akmenų operacija.
Prevencija
Nefritinių kolikų pasikartojimo galima išvengti vartojant didelį kiekį vandens, kad būtų palaikoma teisinga diurezė (per 24 valandas ištuštinamas šlapimo kiekis), kuris yra didesnis nei du litrai per dieną. Kai kurie maisto produktai, kuriuose gausu purinų (vidaus organai, mėsos gaminiai), yra atsakingi už akmenų susidarymą: sumažinus jų suvartojimą arba vartojant Alopurinol, jei to nepakanka, galima užkirsti kelią tam tikros litiazės susidarymui.
