Pagyvenusių žmonių osteoartritas - gydymas

Osteoartritas pirmiausia pasireiškia skausmu ir kasdienybės ribotumu. Dėl to dažnai neįmanoma dirbti ar užsiimti hobiu, todėl pablogėja gyvenimo kokybė. Todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Turinys:

1. Osteoartritas - diagnozė
2. Osteoartritas - skausmo malšinimas
3. Osteoartritas - reabilitacinis gydymas
4. Osteoartritas - sąnario taisymas
5. Osteoartritas - kremzlės atstatymas

Osteoartritas prasideda diskretiškai. Laikui bėgant skausmas atsiranda nešant sunkius daiktus, ilgai vaikščiojant ir ryte ar pailsėjus, sąnariai tampa standūs. Norint juos paleisti, reikia kelių minučių. Pažeidimams progresuojant, sąnarys deformuojasi: sąnarinių paviršių kraštuose susidaro kaulų spurgos (osteofitai), taip pat yra sąnario eksudatas dėl uždegimo išsivystymo, kurį sukelia sąnarių paviršių pažeidimai. Tačiau labiausiai vargina sąnarių judrumo ribos ir skausmas.

Osteoartritas - diagnozė

Jei simptomai išlieka arba pablogėja, kreipkitės į specialistą. Ortopedas atliks interviu, apžiūrės sąnarį ir patikrins jo judrumo ribas, o diagnozei patvirtinti užsakys vaizdo tyrimą (rentgeno, ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografiją). Jei jis įtaria uždegiminę sąnarių ligą, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą, jam taip pat reikės atlikti kraujo tyrimą. Terapija parenkama individualiai, įsk. priklausomai nuo amžiaus, simptomų sunkumo ir pokyčių progresavimo. Gydymas apima įvairius terapinius metodus ir juo siekiama sušvelninti ar pašalinti skausmą, palaikyti sąnarių funkcijas ir sulėtinti degeneracinius pokyčius. Svarbu turėti tinkamą gyvenimo būdą ir numesti nereikalingus kilogramus, o tai taip pat leidžia palengvinti negalavimus.

Osteoartritas - skausmo malšinimas

Kovojant su skausmu, naudojamas paracetamolis (ypač ankstyvoje ligos stadijoje) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tačiau pastarojo negalima vartoti ilgą laiką dėl šalutinių poveikių, tokių kaip kraujavimas iš virškinimo trakto, inkstų pažeidimas. Tačiau galite kreiptis į vietiškai tepalus ar gelius, kuriuose yra NVNU.

Viskos papildymas duoda labai gerų rezultatų - hialurono rūgšties vartojimas tiesiai į sąnarį (injekcijų pavidalu), kuris yra pagrindinis sinovinio skysčio komponentas. Medžiaga padidina sinovinio skysčio klampumą, taip sumažinant sąnario trintį ir pagerinant jo judrumą.

Hialurono rūgštis taip pat turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Poveikis yra reikšmingas simptomų palengvinimas ilgą laiką (priklausomai nuo preparato tipo - iki metų). Geriamojo chondroitino, hialurono rūgšties ir kolageno papildų veiksmingumo gydant osteoartritą įrodymų vis dar nėra. Tik gliukozamino sulfato atveju įrodyta, kad jis gali sumažinti sąnarių skausmą ir pagerinti pacientų funkcionavimą.

Osteoartritas - reabilitacinis gydymas

Sistemingi pratimai (kineziterapija) yra būtinas elementas gydant visas reumatines ligas, leidžiančias ilgiau išlikti darbingam. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas išduoda siuntimą į individualias ar grupines klases. Terapeuto pasirinktas pratimų rinkinys taip pat turi būti atliekamas namuose.

Gimnastika padidina judesio amplitudę jungtyje, sumažina skausmą ir sustiprina raumenis, atsakingus už jo stabilizavimą. Degeneracinių pokyčių atveju taip pat rekomenduojami pratimai baseine, nes vanduo atpalaiduoja sąnarius.

Taip pat skaitykite: 20 minučių pratimų rinkinys baseine

Gydymą papildo fizioterapijos procedūros, tokios kaip krioterapija, magnetoterapija, ultragarsas ar lazerio terapija, kurios atpalaiduoja raumenis ir malšina skausmą, bet negydo sąnario.

Osteoartritas - sąnario taisymas

Šiuo metu dinamiškai vystosi artroskopiniai sąnarių gydymo metodai (minimaliai invazinės operacijos), kuriais galima operuoti ne tik stambiuosius, pavyzdžiui, kelio, pečių ir klubų sąnarius, bet ir mažesnius - kulkšnies sąnarį, alkūnę ar riešą.

Kelio atveju paprastai atliekami du nedideli pjūviai. Vaizdo takelio galas įterpiamas per vieną, kuris, užpildžius sąnario ertmę fiziologiniu tirpalu, leidžia tiksliai matyti visas intraartikulines struktūras ir sąnarinius paviršius ekrane. Per antrą pjūvį pristatomi specialūs įrankiai, leidžiantys pvz. pašalinti pažeistus meniskų fragmentus ir išsivystyti kremzlės pažeidimo židinius (pvz., padaryti vadinamąsias mikrofrakcijas).

Taip pat skaitykite: Kelio traumos. Sugadinto raumenyno atkūrimas

Šiuo metu vis plačiau naudojami šiuolaikiniai kremzlių (pvz., Kolageno membranų) ir meniskų (šiuolaikinių meniskų ir implantų siuvimo įrankiai, skirti pakeisti arba sukurti sugadinto fragmento atstatymo sąlygas) taisymo būdai.

Kontroliuojant artroskopą, taip pat galima atlikti raiščių rekonstrukcijas (esant sąnarių nestabilumui) ir gydyti intraartikulinius lūžius (norint įsitikinti, ar sąnario paviršius buvo optimaliai atstatytas).

Artroskopija dažniausiai atliekama klubo sąnaryje, esant vadinamajam femo-acetabular konfliktas (pakartotinis nenormalus kontaktas tarp acetabular krašto ir proksimalinio šlaunikaulio galo).

Iš kelių nedidelių pjūvių galima pašalinti šlaunikaulio kaklo fragmentą, paruošti pažeistą labrumą ir pašalinti prieštaringą acetabulinio stogo dalį.

Tokia procedūra suteikia galimybę žymiai sulėtinti degeneracinius pokyčius. Verta paminėti korekcines osteotomijas, vartojamas esant kojų valgui ar varusui. Tokia situacija sukelia dideles perkrovas tik viename kelio sąnario skyriuje, todėl žymiai greičiau vystosi degeneraciniai pokyčiai šioje ribotoje srityje.

Procedūra susideda iš blauzdikaulio ar šlaunikaulio pjovimo (t. Y. Osteotomijos), o galūnės ašį pakoregavus stabiliai fiksuojant implantais, ji perkelia apkrovas į sveikus kelio skyrius, pagerindama funkcionavimo patogumą ir atidėdama endoprotezo implantavimo poreikį keleriems ar keleriems metams.

Taip pat skaitykite: Klubo sąnarys - kada reikalinga endoprotezė?

Osteoartritas - kremzlės atstatymas

Gydant degeneracinę ligą, kamieninės ląstelės jau keletą metų buvo naudojamos atkuriant kremzlės defektus ir tam tikromis sąlygomis gali transformuotis į kremzlės audinius ir (arba) paveikti kremzlės rando susidarymą.

Procedūros metu paprastai naudojamos paciento ląstelės, kurios sutelkiamos. Tokiu būdu gauta suspensija adata įvedama tiesiai į sąnarį arba su jomis mirkoma kolageno matricose, dedamose į paruošto kremzlės defekto lovą. Procedūros nekompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas, privačiai ji kainuoja kelis tūkstančius zlotų.

Nepavykus ankstesnių gydymo metodų, lieka dirbtinio sąnario implantacija (artroplastika, artroplastika). Geriau tokią procedūrą atlikti kuo vėliau, nes mūsų amžius mažėja, taigi ir implanto perduodama perkrova.

Taip pat skaitykite:

Kelio sąnario endoprotezavimas: kokia yra ši operacija ir koks jos poveikis?

Klubo ir kelio sąnario protezavimas. Lenkijoje galimi endoprotezų tipai

Verta atidėti sprendimą atlikti endoprotezavimą mažesnėmis anksčiau atliktomis procedūromis (pvz., Osteotomija). Operacijos metu pašalinamas pažeistas sąnarys (dažniausiai klubo ar kelio sąnarys) arba visas, arba tik pažeistas skyrius, o jo vietoje dedama endoprotezė, paprastai pagaminta iš metalo ir polietileno (tačiau klubo sąnario endoprotezavimo metu dažnai randami keraminiai-polietileniniai paviršiai, besitrinantys vienas prieš kitą, keramika-keramika arba metalas-metalas).

Idealiu atveju sąnarį galima apkrauti praėjus kelioms dienoms po operacijos, tačiau kartais reikia palaukti 6–8 savaites. Deja, protezo implantavimas yra rimta procedūra, gresia pooperacinės komplikacijos, taip pat vėlesnės komplikacijos, tokios kaip atsipalaidavimas, periproteziniai lūžiai, infekcija, kuriai gali prireikti dar vienos operacijos.

Todėl šis gydymo metodas naudojamas kaip paskutinė priemonė. Endoprotezavimo operacija atliekama iš Nacionalinio sveikatos fondo, tačiau operacija trunka iki trejų metų. Privačiose klinikose procedūra kainuoja nuo kelių tūkstančių zlotų.

Rekomenduojamas straipsnis:

„Zdrowie“ kas mėnesį