Ar tai diabetas?

Sveiki, neseniai atlikau kraujo tyrimus, kad nustatyčiau nevaisingumo priežastis. Rezultatai pasirodė puikūs, bet man kelia nerimą gliukozės kiekis. Na, nevalgius nevalgius - 101 mg / dl, gliukozė po 1 valandos. - 154 mg / dl ir gliukozės po 2 valandų - 122 mg / dl - ar tai jau diabeto rizika, ar jau paslėpta? Leiskite pridurti, kad insulino lygis - 8,6 uIU / ml. Prašau atsakymo, už kurį norėčiau iš anksto padėkoti. Pagarbiai Iwona

Ponia Iwona, Sveiki, klinikinė diabeto diagnozė paprastai nustatoma remiantis gliukozės nevalgymu, tinkamai paruošus. Prieš atliekant tyrimą, t. Y. Esant gliukozės apkrovai 75 g, prieš 10–16 valandų nevalgius (galima gerti tik vandenį) ir po įprastos mažiausiai 3 dienų dietos (tačiau per dieną turint daugiau nei 150 g angliavandenių). Ar taip ruošėtės tyrimui? Tyrimas yra normalus, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra 60–99 mg / dl (3,4–5,5 mmol / l), atliekant 2 valandų geriamojo gliukozės apkrovos testą, gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 140 mg / dl (7,8 mmol / l). . Mažesnė gliukozės koncentracija kraujyje yra hipoglikemija (hipoglikemija), o didesnė gliukozė yra diabetas ar prediabetas. Jūsų atveju gliukozė nevalgius yra šiek tiek padidėjusi, o tai gali reikšti gliukozės nevalgius (IFG) pažeidimą: nevalgius 100–125 mg / dl (5,6–6,9 mmol / l). Šiuo atveju nėra skiriamas specialus farmakologinis gydymas, o tik dietinė ir fizinio krūvio profilaktika. Dieta turėtų stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Palaikant šias vertes tinkamu lygiu, sumažėja diabeto ir diabeto komplikacijų rizika. Baltymai turėtų sudaryti 15–20% dietos energinės vertės. Tarp baltyminių produktų rekomenduojama vartoti labai liesą mėsą (vištiena ir kalakutiena, be odos) ir labai liesus šaltų mėsos gabalų tipus. Kaip jau minėta, jūros žuvis reikėtų valgyti du kartus per savaitę. Kaip alternatyvą mėsos produktams, taip pat turėtumėte įtraukti daug baltymų turinčius patiekalus iš ankštinių daržovių. Juose gausu augalinių baltymų ir skaidulų; juose taip pat yra didelis kiekis flavonoidų, kurie sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką. Iš pieno produktų pasirinkite tuos, kuriuose yra 0% arba 0,5% riebalų. Tokiu būdu dietoje dar labiau sumažėja sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio kiekis. Gera žinoti, kad cukraus dažnai dedama į jogurtus ir pieno vaisių produktus. Taigi geriau rinktis natūralius produktus. Piene ir pieno gėrimuose taip pat yra natūralaus cukraus - laktozės, todėl jų vartojimas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje. Kai kuriems žmonėms padidėjimas yra reikšmingas pavartojus pieno gėrimų, ypač ryte. Todėl pieno gėrimus rekomenduojama vartoti vėliau ir mažesniais kiekiais. Angliavandeniai turėtų padengti 45–50% energijos poreikio ir būti gaunami iš produktų, kuriuose gausu maistinių skaidulų ir kurių glikemijos indeksas žemas (GI mažesnis nei 50). Maisto, kuriame yra angliavandenių, vartojimas padidina gliukozės kiekį kraujyje. Šio parametro padidėjimas suvalgius konkretų maistą vadinamas glikemijos efektu. Kuo mažesnis produkto glikemijos indeksas (GI), tuo mažesnis gliukozės kiekis kraujyje po vartojimo. Žemo glikemijos indekso (žemiau 50) produktų pavyzdžiai: miežių ir grikių duona (IG 45), pumpernickel duona (IG 40), neprinokęs bananas (IG 30), greipfrutas, persikas, apelsinas (IG 43), braškės, slyvos, laukinės braškės, vyšnios, obuoliai, mcebula (IG 15), virtos pupelės (IG 33), žiediniai kopūstai, brokoliai, paprikos, šviežios morkos (IG 33), pienas (IG 37), jogurtas (IG 47), lęšiai (IG 36). Produktai, kurių GI (daugiau nei 70) yra: bulvių košė (IG 90), balta duona (IG 70), virti balti ryžiai (IG 75), medus (IG 73), pervirtos morkos (IG 85), gruzdintos bulvytės (IG 95), Kukurūzų dribsniai, datulės (IG 103), moliūgai, keptos bulvės Maisto glikemijos indeksas priklauso nuo jo atsparumo virškinimui ir absorbcijai bei jo paruošimo būdo (pvz., Kepimo trukmė padidina lengvai virškinamo krakmolo kiekį). didesnis GI nei rudieji ryžiai ir virtos daržovės - nei žalios daržovės. Maistinių skaidulų kiekis racione turėtų būti 20–35 g per dieną. Dieta, kurioje gausu maistinių skaidulų ir kurioje yra produktų, turinčių žemą glikemijos indeksą, užtikrina mažesnį gliukozės ir insulino kiekį po valgio ir turi teigiamą poveikį. dėl lipidų profilio ir audinių jautrumo insulinui, todėl vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant diabetą. Tarp maisto produktų, kurie yra angliavandenių šaltinis, pasirinkite rupių grūdų produktus, pvz., rupią duoną ir sveiki grūdai vietoj baltų, nevirtų rupių kruopų, al dente virti makaronai (pusiau kieti), taip pat daržovės - geriausia žalios arba nevirtos, virtos, nemaskuotos bulvės, ankštiniai. Valgį reikia valgyti reguliariai, 4–6 kartus per dieną, nustatytu laiku. Angliavandenių kiekis turėtų būti tolygiai paskirstytas atskiriems patiekalams. Natūralūs saldikliai Šiai grupei priklauso: sacharozė, fruktozė, gliukozė, natūralus medus, gliukozės sirupai ir polioliai: laktitolis, izomaltas, sorbitolis, manitolis ir ksilitolis. Paprastai jie yra natūralūs maisto ingredientai ir, be saldaus skonio, jie taip pat atlieka kitas funkcijas, pvz., Turi konservavimo poveikį, suteikia produktams būdingą rudą spalvą ir aromatą („traškios odos“ efektą).Natūralių cukrų energinė vertė yra apie 4 kcal / g, tačiau kas svarbu diabetu sergantiems žmonėms, jų glikemijos indeksas skiriasi. Kita vertus, dėl skirtingų virškinimo ir absorbcijos procesų poliolių kaloringumas yra apie 40% mažesnis nei natūralių cukrų. Dalis suvartotų poliolių nėra absorbuojama plonojoje žarnoje ir pereina į storąją žarną, kur ją fermentuoja bakterijos. Taigi polioliai absorbuojami daug lėčiau, todėl jie greitai nedidina gliukozės kiekio kraujyje ir todėl nestimuliuoja insulino sekrecijos. Dėl šių savybių jie naudojami gaminiuose, skirtuose diabetikams. Dažniausiai naudojami: sorbitolis, ksilitolis, laktitolis ir izomaltas tokiems produktams kaip karamelės, obuoliai, šokoladai, kramtomosios gumos, uogienės, drebučiai. Deja, vartojant didesnius kiekius, jie gali sukelti viduriavimą, dują ar virškinimo sutrikimus. Todėl poliolius reikia pradėti vartoti mažomis porcijomis, pavyzdžiui: ¼ - ½ arbatinio šaukštelio ir neviršyti 15 - 20 g per parą dozės (apie 3 - 4 arbatinius šaukštelius). Parduotuvėse galite rasti platų asortimentą produktų, kurių sudėtyje vietoj sacharozės yra fruktozės, poliolių ar kitų „kaloringų“ saldiklių. Gamintojai juos dažnai pažymi kaip „skirtus diabetikams“. Tačiau tokių produktų vartoti nerekomenduojama. Produktai, kurių sudėtyje yra cukraus pakaitalų, turėtų būti vartojami vidutiniu kiekiu, laikantis individualaus mitybos plano. Fruktozė dažniausiai naudojama žmonių, sergančių cukriniu diabetu, mityboje. Jo glikemijos indeksas yra žemas, o tai reiškia, kad pavartojus gliukozės kiekis kraujyje pakyla daug mažiau nei, pavyzdžiui, gliukozės. Taigi cukriniu diabetu sergantiems žmonėms vidutiniškai leidžiama vartoti fruktozę. Tačiau nepamirškite, kad vartojant daugiau fruktozės ilgesnį laiką, jūsų lipidų profilis (ypač trigliceridai) gali pablogėti. Geriausi saldikliai, atrodo, yra stevija ir agavų sirupas (jie yra natūralūs ir turi mažą GI). Agavos sirupe esanti fruktozė yra paprastas cukrus, kurį organizmas absorbuoja daug lėčiau nei dažniausiai vartojamą sacharozę ar gliukozę. Agave taip pat yra didelis kiekis inulino - natūralaus probiotiko, kuris padidina naudingą virškinamojo trakto florą, sumažina cholesterolio ir lipidų kiekį kraujo serume ir pagerina virškinamąjį traktą - apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir sumažina toksinių metabolitų kiekį. Kitas agavos nektaro privalumas yra žemas glikemijos indeksas - jis yra maždaug keturis kartus mažesnis nei medaus. Dėl to agavų sirupas yra puiki alternatyva žmonėms, kurie laikosi liesos angliavandenių dietos, laikosi „Montignac“ dietos arba riboja cukrų dėl sveikatos. Be natūralių cukrų, kurie skatina sveiką mitybą, agavų sirupas taip pat yra skaidulų šaltinis, kuris natūraliai pagreitina medžiagų apykaitą. Produktą gali vartoti ir veganai, atsisakantys medaus. Riebalai turėtų padengti 30-35% dietos energinės vertės. Sotieji riebalai turi sudaryti mažiau nei 10% dietos energinės vertės. Tačiau pacientams, kurių MTL cholesterolio kiekis viršija 100 mg / dL, jo kiekį reikia sumažinti žemiau 7%. Taip sumažinus sočiųjų riebalų rūgščių kiekį maiste, MTL cholesterolio koncentracija gali sumažėti net 8–10%. Polinesoieji riebalai turėtų sudaryti 6–10% dietos energinės vertės, iš kurių 5–8% yra omega-6 riebalų rūgštys, o likę 1-2% - omega-3 riebalų rūgštys. Geri omega-3 riebalų rūgščių šaltiniai yra riebi jūros žuvis (skumbrė, silkė, Atlanto lašiša, otas) ir aliejai: sojos pupelės, sėmenys ir rapsai. Kita vertus, dideliame kiekyje omega-6 riebalų rūgščių yra saulėgrąžų aliejaus, kukurūzų aliejaus ir nakvišų aliejaus. Jūros žuvis (pavyzdžiui, skumbres, silkes ir sardines) valgyti rekomenduojama bent du kartus per savaitę, būtent dėl ​​didelio omega-3 riebalų rūgščių kiekio. Dėl jų sumažėja kraujo krešėjimas, taip pat sumažėja trigliceridų kiekis kraujyje, taip sumažinant aterosklerozės, išeminės širdies ligos ir širdies priepuolių riziką. Pacientų, sergančių II tipo cukriniu diabetu, cholesterolio kiekis turėtų būti mažesnis nei 300 mg per parą. Tačiau pacientams, kurių MTL cholesterolio kiekis yra didesnis arba lygus 100 mg / dl, paros cholesterolio suvartojimas turėtų būti mažesnis nei 200 mg. Nepaprastai svarbu sumažinti gyvulinių riebalų kiekį racione. Maisto produktai, kuriuose yra gyvūninių riebalų - riebi mėsa, riebi mėsa, taukai, sviestas, lašiniai, sūris ir lydytas sūris bei riebus pienas - turi daug sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio. Taip pat turėtumėte apriboti trans nesočiųjų riebalų rūgščių vartojimą. Pagrindinis jų šaltinis yra greito maisto produktai ir konditerijos gaminiai. Hipertenzijos profilaktikai rekomenduojama riboti valgomosios druskos vartojimą (iki 5 g per dieną). Vietoj druskos, naudokite didelius kiekius šviežių ar džiovintų žolelių, kad pagerintumėte savo maisto skonį. Kiekvieną dieną turėtumėte išgerti 1,5–2 litrus skysčio. Diabetu sergantys žmonės gali gerti mineralinį vandenį, cukrumi nesaldintus gėrimus, žolelių ir vaisių arbatas. Ruošdami maistą, atkreipkite dėmesį į pridėtų riebalų kiekį. Labiausiai rekomenduojama naudoti maisto ruošimo būdus, kurie nedidina gatavo patiekalo riebumo, t. Y. Virti, virti garuose, troškinti nepridėjus riebalų, kepti folijoje ar pergamente. Taip pat leidžiama trumpai kepti truputyje alyvuogių aliejaus arba rapsų aliejuje. Nepamirškite nepervirti daržovių ir grūdų produktų (kruopų, makaronų, ryžių), kurie po virimo turėtų būti šiek tiek kieti. Tai darydami galite šiek tiek sumažinti šių produktų glikemijos indeksą. Apribokite riebalų kiekį, ypač kepant pridėtus riebalus, ir gyvūninius riebalus (taukus, šoninę, šoninę, riebią mėsą ir dešras), rinkitės liesas mėsos rūšis ir šaltus gabalus, visada pašalinkite matomus riebalus, visada perskaitykite maistinę informaciją ant pakuotės - rinkitės produktus su mažai sočiųjų riebalų rūgščių, „trans“ riebalų ir cholesterolio. Stenkitės pasirinkti grūdų grūdų produktus (kruopas, kruopas, rupią ir graham duoną), stenkitės į kiekvieną valgį įtraukti daržovių (ypač tamsiai žalių ir oranžinių), venkite cukraus ir produktų, kuriuose yra didelis jo kiekis (saldumynai, saldūs gėrimai ir sultys, uogienės), venkite per didelio druskos kiekio - atminkite, kad pramoniniu būdu paruoštuose produktuose (šaltibarščiai, sūriai, sūrūs užkandžiai) dažnai būna didelis druskos kiekis. Sėkmės!

Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir nepakeis apsilankymo pas gydytoją.

4LINE Dietos klinikos savininkas, dr. A. Sankowski plastinės chirurgijos klinikos vyriausiasis dietologas, tel .: 502 501 596, www.4line.pl