Kvėpavimo slopinimas yra būklė, kai sumažėja kvėpavimo gylis ir greitis. Kvėpavimo slopinimas gali būti lengvas ir pacientas net nežino, kad jį ar ją kamuoja. Tačiau dėl to kvėpavimas gali visiškai sustoti ir mirti. Kvėpavimo slopinimas gali atsirasti dėl galvos traumos arba perdozavus įvairių vaistų.
Kvėpavimo slopinimas yra kvėpavimo sutrikimas, kai pirmiausia sumažėja kvėpavimo dažnis ir gylis. Tai yra pavojinga gyvybei būklė, nes ji gali visiškai sustabdyti kvėpavimą, o tai sąlyginai trumpą laiką gali sukelti net paciento mirtį.
Dujų mainų procesų eigą kontroliuojantys centrai yra smegenų kamiene. Tiksliau, jie yra tilto ir smegenų konstrukcijose ir atlieka labai sudėtingas funkcijas, įskaitant kontroliuoti kvėpavimo raumenų (pvz., diafragmos) veiklą ir palaikyti tinkamą kvėpavimo dažnį ir gylį. Taip vadinamas kvėpavimo centras gauna daugybę signalų iš įvairių receptorių, esančių žmogaus kūne - pagrindinės impulsus į kvėpavimo centrą nukreipiančios struktūros yra chemoreceptoriai, esantys vadinamajame. miego rutulys.
Receptoriai, atsakingi už informacijos perdavimą kvėpavimo centrui, pirmiausia yra jautrūs kraujo pH. Esant situacijai, kai organizme kaupiasi anglies dvideginis, kraujo pH nukrenta - šis reiškinys sukelia tai, kad normaliomis sąlygomis kvėpavimo centras yra stimuliuojamas ir taip padidėja kvėpavimo dažnis. Toks reguliavimas ne visada veikia tinkamai - jo sutrikimai gali atsirasti dėl kvėpavimo slopinimo.
Turinys
- Kvėpavimo slopinimas: priežastys
- Kvėpavimo slopinimas: simptomai
- Kvėpavimo slopinimas: gydymas
- Kvėpavimo slopinimas ir opioidų vartojimas
Kvėpavimo slopinimas: priežastys
Kvėpavimo slopinimą sukelia įvairios būklės, trukdančios smegenų kvėpavimo centro veiklai. Pagrindinės kvėpavimo slopinimo priežastys yra vaistų perdozavimas, pavyzdžiui:
- opioidiniai skausmą malšinantys vaistai (pvz., morfinas, fentanilis, oksikodonas)
- benzodiazepinai (pvz., lorazepamas, diazepamas ir klonazepamas)
- kodeinas
- pregabalinas
- zolpidemas
- haloperidolis
Tačiau neigiamas vaistų poveikis smegenų kamieno struktūroms nėra vienintelė galima kvėpavimo slopinimo priežastis. Kvėpavimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl:
- vartojantis didelį kiekį alkoholio
- insultas
- staiga nutrūkus kraujo tiekimui į centrinę nervų sistemą
- sunki galvos trauma
- smegenų kamieno pažeidimas
- narkotikų perdozavimas (pvz., kokainas)
- naviko išsivystymas smegenyse
Kvėpavimo slopinimas: simptomai
Esant itin lengvoms kvėpavimo slopinimo formoms, pacientai gali net nežinoti, kad turi kokių nors problemų - šiek tiek sumažėjęs kvėpavimo dažnis ar gylis jiems gali būti visai nepastebimas.
Tačiau kvėpavimo slopinimas gali iškart pabloginti arba sukelti rimtesnius negalavimus. Sąmoningiems pacientams gali pasireikšti sunkus dusulys ir oro trūkumas, dėl kurio gali kilti didelis nerimas. Pacientai gali labai jaudintis ir nerimauti. Kartu su tolesniu kvėpavimo sutrikimų progresavimu pacientai gali pasižymėti netipišku kvėpavimo modeliu - po kelių gilių oro įkvėpimų gali pasireikšti trumpi apnėjos epizodai.
Pavojingiausios yra sunkiausios kvėpavimo slopinimo formos. Progresuojantis kvėpavimo centro funkcijos sutrikimas gali sukelti vis paviršutiniškesnį kvėpavimą ir kvėpavimo dažnio sumažėjimą, galų gale visiškai sustabdyti kvėpavimą. Jei tokioje situacijoje esantis pacientas nepatenka į medicinos specialistų priežiūrą, jis gali mirti per kelias minutes.
Tarp skundų, susijusių su kvėpavimo slopinimu, minimi ne tik simptomai, susiję su kvėpavimo sistema. Sumažėjęs deguonies tiekimas organizmui gali sukelti kompensacinę kraujotakos sistemos reakciją - pacientai gali labai pagreitinti širdies ritmą. Kai pacientams padidėja deguonies kiekio organizme sutrikimai, tai taip pat gali išsivystyti, pavyzdžiui, įvairių kūno dalių cianozė (ypač burnos ar nagų srityje).
Kvėpavimo slopinimas: gydymas
Gydant kvėpavimo slopinimą, būtina suteikti pacientui oro tiekimą. Todėl pacientui gali tekti intubuoti ir tada atlikti mašinos valdomą mechaninę ventiliaciją. Atsižvelgiant į paciento kvėpavimo slopinimo priežastį, atliekamos kitos intervencijos rūšys - centrinės nervų sistemos vėžio ar insulto atveju, tai yra sąlygos, kurias būtina gydyti norint išspręsti kvėpavimo slopinimą.
Specialus gydymas yra skirtas tiems pacientams, kuriems dėl opioidinių analgetikų perdozavimo pasireiškia kvėpavimo slopinimas. Tokiems žmonėms gali būti naudojamas specialus opioidinis priešnuodis - naloksonas. Šis junginys yra opioidinių receptorių antagonistas ir jo vartojimas pacientams slopina šių vaistų poveikį, sukeliantį kvėpavimo slopinimą.
Kvėpavimo slopinimas ir opioidų vartojimas
Opioidai yra vieni efektyviausių nuskausminamųjų, tačiau pacientai gali susirūpinti jų vartojimu dėl kvėpavimo slopinimo rizikos. Tačiau čia reikia aiškiai pabrėžti, kad tokia rizika egzistuoja, tačiau gydytojai stengiasi parinkti opioidų dozes taip, kad rizika būtų kuo mažesnė.
Didelės šių preparatų dozės paprastai naudojamos hospitalizuotiems pacientams, kurie kvėpavimo slopinimo atveju galės greitai suteikti reikalingą medicininę pagalbą. Didžiausia šių vaistų rizika yra tada, kai pacientas, pavyzdžiui, priklausomas nuo opioidinių vaistų nuo skausmo, jų vartoja per daug.
Paprastai opioidų nauda (susijusi su skausmo mažinimu) gerokai nusveria riziką, susijusią su kvėpavimo slopinimo galimybe, todėl gydytojai prireikus tiesiog rekomenduoja šiuos vaistus. Visų pirma pacientams rekomenduojama laikytis opioidų vartojimo rekomendacijų - tokiu būdu jie sumažins kvėpavimo slopinimo riziką.
Skaitykite daugiau iš šio autoriaus
