Intervencinė kardiologija yra medicinos sritis, kuri vystosi labai dinamiškai.Gydymo poveikis kai kuriais atvejais yra toks įspūdingas, kad pacientai dažnai kalba apie sveikimo stebuklą. Kada ir kokias gyvybiškai svarbias kardiologines procedūras atlieka kardiologai?
Invazinė kardiologija yra galimybė daugeliui pacientų greitai pasveikti. Kalbama ne apie stebuklą, o apie vis tikslesnę diagnostiką, šiuolaikinius vaistus, taip pat kardiologines procedūras - daugiau ar mažiau invazines - kurios atstato širdies darbingumą. Kai kuriais atvejais vis dar reikalingos didelės širdies operacijos, kurioms reikia atidaryti krūtinę, vis dažniau įmanoma širdies ligas gydyti mažiau invazinėmis procedūromis.
Žinoma, tai siejama su greitesniu grįžimu į aktyvų gyvenimą, mažiau apsunkinančia reabilitacija ir geresnėmis ateities prognozėmis. Pažangiausios įrangos dėka galima pasiekti širdį per kraujagysles. Taip uždaromos nenormalios angos širdies pertvaroje, susiuvamos širdies dalys, kuriose susidaro trombas, sutaisomi susiaurėję ar neužsidarantys vožtuvai ir praplatinami vainikiniai kraujagyslės.
Kardioversija
Kardioversija yra gana saugi procedūra, leidžianti atkurti normalų širdies ritmą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, skilvelių ir supraventrikulinė tachikardija. Jis atliekamas su įtaisu, panašiu į defibriliatorių, naudojamą širdies sustojimo atveju.
- Prieš procedūrą: paimama EKG, širdies aidas. Prieširdžių virpėjimą ir plazdėjimą turintys pacientai turi būti gydomi antikoaguliantais 4 savaites, kad būtų išvengta galimo kraujagyslių embolijos. Prieš procedūrą pacientas negali valgyti mažiausiai 6 valandas.
- Kaip tai daroma: pacientui skiriama trumpalaikė bendra anestezija. Kai jis užmiega, gydytojas uždeda elektrodus ant krūtinės ir sukelia elektrinį impulsą (kartais susideda iš kelių impulsų), kad atkurtų normalų širdies ritmą.
- Po procedūros: gali atsitikti taip, kad oda, kur tepami elektrodai, bus sudirgusi, tačiau tepti tepalo nereikia. Po procedūros turėtumėte reguliariai lankytis pas savo gydytoją. Jei ritmo sutrikimai kartojasi, pacientas vartoja antiaritminius vaistus. Rekomenduojama saikingai mankštintis.
RF abliacija
RF abliacija yra procedūra, dažniausiai atliekama pacientams, sergantiems tachikardija, prieširdžių virpėjimu ar dideliu skaičiumi skilvelių ekstrasistolių.
- Prieš procedūrą: procedūros dieną pacientas turi nevalgyti ir nusiskusti abi kirkšnis.
- Kaip tai daroma: anestezuojama tik ta vieta, kur bus įdėta speciali adata. Tai gali būti šlaunikaulio arterija ar vena, o kartais ir subklavinė vena. Tada adata nuimama ir vadinamoji kraujagysliniai marškiniai. Tai leidžia elektrodui pasiekti vietą, kurioje susidaro aritmija. Abliacija dažniausiai atliekama radijo dažnio srove, rečiau naudojamas šaltis (vadinamoji krioabliacija). Šį procesą valdo kompiuteris. Radijo bangos ar žema temperatūra pažeidžia grandinės dalį, kurioje atsiranda tachikardija, arba jie sunaikina nenormalius ritmus sukeliančias ląsteles. Jie taip pat gali izoliuoti aritmijos vietas. Tai yra sudėtingiausia procedūros dalis ir gali užtrukti iki kelių valandų. Pacientas patiria abliaciją kaip stiprų deginimo pojūtį krūtinėje, todėl procedūros metu skiriami nuskausminamieji.
- Po procedūros: nuėmus elektrodą ir apvalkalą, ant venos uždedamas tvarstis ir prispaudžiamas specialiu maišeliu. Kad vena sugytų, pacientas turi gulėti ant nugaros ne mažiau kaip 6 valandas. Savaitę turėtumėte susitaupyti (nesikūprinkite, nesilenkite, nepakelkite, nevaikščiokite per ilgai), kad išvengtumėte vadinamojo vėlyvas kraujavimas iš pradurtos venos ar arterijos. Širdies ritmo sutrikimų gydymas abliacija yra labai efektyvus, tačiau kartais procedūrą tenka pakartoti.
Perkutaninis aortos vožtuvo implantavimas
Dar neseniai, norint pakeisti pažeistą širdies vožtuvą, reikėjo didelių širdies operacijų, kurias buvo galima atlikti tik atidarius krūtinę. Šiuo metu dirbtinį vožtuvą galima įkišti per odą. Prieš operaciją: savaitę prieš pacientas turi vartoti acetilsalicilo rūgštį, kad dirbtiniame vožtuve nesusidarytų trombozė. Operacijos dieną ji turi būti tuščiu skrandžiu ir nusiskusti abi kirkšnis.
- Kaip tai daroma: atlikus bendrą ar vietinę nejautrą, atliekama šlaunikaulio arterijos punkcija. Per juos specialūs kreiptuvai ir kateteriai įkišami iki pradinės aortos dalies ir kairiojo skilvelio. Gydytojų operaciją kontroliuoja rentgeno spinduliai ir stemplėje įdėta širdies aido prietaiso galva. Šie įtaisai padeda tiksliai įstatyti sugriuvusį dirbtinį vožtuvą ir pastatyti jį pažeisto centre.
- Po operacijos: pacientas turi atsigulti 24–48 valandas, kad arterija ar vena gytų. Teisingas vožtuvo padėtis tikrinama atliekant echokardiografiją. Po 3-7 dienų pacientas palieka ligoninę. Gal grįžti prie jo veiklos. Tačiau būtina reguliariai tikrintis pas kardiologą, kad jis galėtų patikrinti, ar neatsirado bakterinio endokardito. Žmonės, turintys dirbtinį vožtuvą, turi vengti infekcijos (pvz., Pasiskiepyti nuo gripo), saikingai mankštintis, turėti antsvorio ir nutukti.
Širdies ritmo reguliatorius
Širdies ritmo reguliatorius ne tik neleidžia širdžiai plakti per lėtai, bet ir sustabdo aritmiją bei pagerina širdies susitraukimą. Širdies ritmo reguliatoriai implantuojami žmonėms, kenčiantiems nuo širdies blokų, bradikardijos, sinusinio mazgo ligos arba vadinamosios greitos aritmijos.
- Prieš procedūrą: pagrindiniai laboratoriniai ir kardiologiniai tyrimai atliekami jau ligoninėje.
- Kaip tai daroma: širdies stimuliatorius implantuojamas vietine nejautra, kontroliuojant rentgeno spinduliais. Gydytojas atidaro krūtinės odą ir sukuria kišenę prietaisui. Vienas ar du elektrodai dedami per pasirinktą didelę širdies veną ir tada prijungiami prie širdies stimuliatoriaus. Užprogramavus ir patikrinus prietaisą, oda susiuvama. Po procedūros pacientas gali valgyti ir vaikščioti.
- Po operacijos: praėjus kelioms valandoms po operacijos arba kitą dieną, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patikrinti aparato padėtį ir elektrodo jungčių su širdimi kokybę. Siūlės pašalinamos po savaitės. Pacientas turi būti prižiūrimas specialisto ir reguliariai atlikti EKG. Ji turėtų informuoti kiekvieną gydytoją, taip pat techniką, atliekantį vaizdo tyrimus, kad jis turi širdies stimuliatorių. Jis taip pat turi vengti stipraus magnetinio ir elektrinio lauko ir nesielgti su elektros prietaisais.
Sukimasis
Rotablacija yra metodas, skirtas pacientams, kuriems labai pasikeitė kraujagyslės, dažnai 90% paveikė aterosklerozinės plokštelės. Tokių indų negalima išplėsti balionu.
- Prieš operaciją: pacientui turi būti atliktas tyrimas, pvz., Prieš angioplastiką. Procedūrai jis turi būti pasirengęs tinkamai parinkta farmakoterapija.
- Kaip tai daroma: procedūrai atlikti nereikia bendros nejautros, pakanka vietinės nejautros. Paciento šlaunies arterija praduriama kontroliuojant rentgeno aparatą. Tada įvedamas kateteris, po kurio boras sukasi 120 000–140 000 apsisukimų per minutę greičiu. Švelniai perstumiant šį deimantinį grąžtą, aterosklerozinės plokštelės nukerpamos. Žiaunos yra tiek suskaidytos, kad gali laisvai judėti su krauju, nekeldamos jokios grėsmės. Pašalinus plokštelę, pacientas dedamas į stentą, padengtą antiproliferaciniu vaistu, kad būtų išvengta restenozės, t. Y. Pakartotinio koronarinių kraujagyslių susiaurėjimo.
- Po procedūros: pacientas pasveiksta gana greitai. Kelias savaites jis turėtų rūpintis, tačiau labiausiai vartokite vaistus, apsaugančius nuo kraujo krešulio, kuris gali susidaryti stento viduje.
Kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas
Šis nedidelis elektroninis prietaisas nustato pavojingas aritmijas ir tinkamu momentu siunčia elektrinį impulsą širdies darbui reguliuoti. Jie implantuojami pacientams, kuriems yra ar gali išsivystyti širdies ritmo sutrikimai, tokie kaip skilvelinė tachikardija ar virpėjimas.
- Prieš procedūrą: sprendimą naudoti šį gydymo metodą priima kardiologas, atlikęs visą bendrųjų ir kardiologinių tyrimų rinkinį.
- Kaip tai daroma: pacientui taikoma bendra anestezija, o pati procedūra atliekama rentgeno spinduliais. Pirmiausia nupjaunama krūtinės oda ir sukuriama kišenė, kurioje bus įdėtas prietaisas. Norint juos prijungti prie širdies, reikalingi elektrodai. Jie įvedami per subklavinę veną.
- Po procedūros: pabudęs nuo anestezijos ir trumpai pailsėjęs, pacientas gali vaikščioti ir valgyti. Siūlės pašalinamos po savaitės. Per šį laiką pacientas lieka ligoninėje, o prieš išeidamas iš ligoninės, prietaisas dar kartą patikrinamas taikant bendrąją nejautrą, kad įsitikintų, jog jis tinkamai veikia. Pacientas turi vengti stipraus magnetinio ir elektrinio lauko, pvz., Nenešioti mobiliojo telefono krūtinės kišenėje.
Koronarinė angioplastika arba balionavimas
Koronarinė angioplastika arba balionavimas yra susiaurėjusių arterijų išplėtimas arba uždarytų arterijų atstatymas naudojant specialius balionus. Jis atliekamas žmonėms, sergantiems išemine širdies liga. Gydymas sumažina krūtinės anginos simptomus ir gali apsaugoti nuo širdies priepuolio.
- Prieš procedūrą: pacientui turi būti pažymėta kraujo grupė ir atlikti pagrindiniai morfologiniai ir biocheminiai tyrimai. Operacijos dieną ji turi būti tuščiu skrandžiu ir nusiskusti kirkšnį.
- Kaip tai daroma: procedūra atliekama hemodinamikos laboratorijos operacinėje be bendros anestezijos. Pacientui skiriama vietinė nejautra kirkšnyje ar dilbyje. Gydytojas įdeda adatą į šlaunikaulio ar radialinę arteriją, tada ją pakeičia į kraujagyslių apvalkalą, per kurį jis įveda kateterius į aortos ar vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo vietą. Balionas pasiekia kateterį ir yra užpildytas skysčiu esant aukštam slėgiui. Kai po kelių minučių arterija išsiplečia, vietoje baliono dedamas stentas, tai yra metalinis pastolis, kuris palaiko arteriją.
- Po procedūros: jei procedūra buvo atlikta per šlaunikaulio arteriją, pacientas turi kelias ar net kelias valandas gulėti ant nugaros, kad arterija sugytų. Tai netaikoma žmonėms, kuriems buvo atlikta operacija per radialinę arteriją. Savaitę turėtumėte išsaugoti pradurtą koją, nekelkite, nesikūprinkite, kad išvengtumėte kraujavimo. Verta pridurti, kad gydymas negydo ligos, o tik pašalina jos poveikį, todėl pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, pasirūpinti tinkamu svoriu, būti fiziškai aktyvus (pagal savo galimybes) ir palaikyti cholesterolio, trigliceridų bei cukraus kiekį, kad liga taptų panaši. buvo lėčiausias.
Chirurginis aterosklerozės gydymas
Gydant aterosklerozę, chirurginės procedūros aterosklerozinėms plokštelėms pašalinti, angioplastika (arterijų išplėtimas ir plokštumos išlyginimas), apeiti (implantuoti kraujagyslių protezus). Šaltinis: „Operacinė“ (FOKUS TV).
Rekomenduojamas straipsnis:
Intervencinė kardiologija arba širdies pagalba mėnesinis „Zdrowie“
