Migrena: priežastys, simptomai, gydymas

Migrena laikoma viena iš sunkiausių galvos skausmo rūšių. Be to, migreną dažnai lydi aura - regėjimo sutrikimai, jautrumas šviesai, pykinimas ir dažnai vėmimas. Nepaisant didelio šios ligos dažnio - manoma, kad iki 15 procentų gyventojų gali kovoti su migrena, iki šiol nebuvo įmanoma aiškiai nustatyti migrenos priežasčių. Daug geriau suprantama, kaip valdyti migrenos galvos skausmus - taigi, koks yra migrenos gydymas?

Migrena (migreniniai galvos skausmai) yra vienas iš išskirtinių pirminių galvos skausmų (t. Y. Tų, kurie atsiranda ne dėl to, kad pacientas turi kokių nors kitų būklių).

Deja, ši problema yra gana dažna - manoma, kad iki 15% pasaulio gyventojų gali kovoti su migrena. Laimei, statistika apie migrenos galvos skausmo paplitimą Lenkijos gyventojams yra šiek tiek kitokia, nes paaiškėja, kad mūsų šalyje nuo šios problemos kenčia apie 8% piliečių.

Paprastai migrena prasideda jaunystėje - didžioji dauguma pacientų pirmąjį migrenos priepuolį ištinka prieš ketvirtąjį gyvenimo dešimtmetį.

Tačiau migrena gali išsivystyti bet kuriame amžiuje - gali atsitikti taip, kad tokio tipo galvos skausmas pasireiškia vaikams, ir gali būti, kad pirmasis migrenos epizodas gali išsivystyti tik iki senatvės.

Migrena paprastai laikoma tipiška moterų problema - teisingai, nes iš tikrųjų 3/4 visų žmonių, kenčiančių nuo migrenos, yra moterys.

Turinys

2. Migrena: tipai
3. Migrena: priežastys
4. Migrena: sukelia
5. Migrena: patomechanizmas
6. Migrena: simptomai
7. Migrena: atpažįsta
8. Migrena: gydymas
9. Ar migreną galima visiškai išgydyti?

Migrena: tipai

Pagrindinėje migrenos klasifikacijoje atsižvelgiama į dvi šios ligos formas:

• migrena be auros (kai kurių autorių teigimu, tai sudaro iki 70–90% visų šio vieneto atvejų)
• migrena su aura

Tačiau kartais išskiriami kiti migrenos tipai, tokie kaip:

• menstruacinė migrena
• akių migrena
• pilvo migrena (pastarosios atveju daugelis tyrinėtojų teigia, kad tokios problemos apskritai nėra)

Jame taip pat minimos tokios problemos:

• lėtinė migrena (vadinama migrenos priepuoliais mažiausiai 15 dienų per mėnesį mažiausiai trijų mėnesių laikotarpiu)
• migrenos būklė (nurodoma, kai vienas migrenos priepuolis trunka ilgiau nei 72 valandas)

Migrena: priežastys

Nepaisant to, kad migrena yra dažna liga, iki šiol nebuvo įmanoma aiškiai nustatyti tikslių jos priežasčių. Paprastai manoma, kad migrenos patogenezė yra daugiafaktorinė, ir prie šios problemos gali prisidėti ir genai, ir įvairūs aplinkos veiksniai.

Tai, kad genetiniai veiksniai gali būti migrenos priežastys, daugiausia įrodo tai, kad net 2/3 atvejų ši problema kyla šeimose. Taip pat yra keletas genetiškai nustatytų ligų, kurių viena iš apraiškų yra migreniniai galvos skausmai - tokio padalinio pavyzdžiu gali būti CADASIL komanda.

Genų vaidmenį vystantis migrenai taip pat gali įsitikinti dvyniams atliktų tyrimų rezultatai - paaiškėja, kad kai vienas iš jų kovoja su migrenos galvos skausmais, rizika, kad ši problema atsiras kitam dvynukui, gali siekti net iki virš 50%.

Taip pat pastebima, kad įvairūs aplinkos veiksniai gali būti susiję su žmonių migrenos priepuoliais. Tai vadinama migrenos galvos skausmo sukėlėjais, ir gali būti nuostabu, kas tiksliai gali paskatinti migreną.

Migrena: sukelia

Atrodo, kad lytiniai hormonai vaidina svarbų vaidmenį prasidėjus migrenai. Ši išvada padaryta remiantis tuo, kad ši problema labiau būdinga moterims, tačiau taip pat atsižvelgiant į tai, kad įvairios situacijos, susijusios su lytinių hormonų kiekio pokyčiais organizme, pvz., Mėnesinės, nėštumas ir menopauzė, gali būti susijusios su migrenos galvos skausmais.

Nuovargis, stiprus stresas ir nepakankamas ar per didelis miegas taip pat gali padidinti migrenos riziką.

Kai kurie žmonės migrenos atsiradimą sieja su tam tikrų maisto produktų vartojimu - tokie maisto produktai gali būti ypač palankūs migrenai, įskaitant labai perdirbti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra didelis druskos kiekis.

Migreną gali sukelti alkoholio vartojimas, taip pat geriant gėrimus, kuriuose yra didelis kiekis kofeino.

Taip pat yra situacijų, kai migrena išsivysto dėl atmosferos pokyčių (pvz., Staigių atmosferos slėgio pokyčių), ir ji gali pasirodyti po tam tikrų pastangų, pavyzdžiui, net ... seksualinio kontakto.

Migrena: patomechanizmas

Mokslininkams nepavyko aiškiai nustatyti migrenos priežasčių ir patomechanizmo. Yra bent kelios teorijos, kokie centrinės nervų sistemos sutrikimai sukelia migreną.

Viena iš jų yra kraujagyslių teorija, pagal kurią kelių reiškinių kaskada siejama su migrenos galvos skausmais. Remiantis kraujagyslių teorija, migrena atsiranda, kai intrakranijinės arterijos pirmiausia susitraukia, po to atsipalaiduoja ir galiausiai jų aplinkoje atsiranda specifinis patinimas.

Šioje situacijoje skausmas atsirastų dėl per didelio kraujo tekėjimo smegenyse ir minėtos edemos, be to, jį taip pat sąlygotų padidėjęs tarpininkų, susijusių su skausmo suvokimu (pvz., Medžiaga P), išsiskyrimas.

Kita migrenos patomechanizmo teorija yra nervinio audinio uždegimo teorija, pagal kurią liga būtų susijusi su aseptiniu nervų sistemos uždegimu, kuris, paprastai tariant, dirgintų įvairias skaidulas ir receptorius ir taip sukeltų migrenos skausmą.

Taip pat siūloma, kad per mažas vieno iš nervų sistemos neuromediatorių - serotonino - kiekis taip pat gali prisidėti prie migrenos atsiradimo.

Kai kurie tyrėjai savo ruožtu mano, kad migrena iš tikrųjų išsivysto dėl visų šių mechanizmų sambūvio.

Migrena: simptomai

Migrena gali būti labai skirtinga - daug kas priklauso nuo to, kokia yra paciento forma. Žmonėms, kovojantiems su šia problema, taip pat yra įvairių negalavimų - yra iki 4 migrenos epizodo laikotarpių, kurie yra:

• prodrominis laikotarpis (numatymas - jis gali prasidėti kelias valandas ar kelias dienas prieš migreną, jo simptomai gali būti:
• nuotaikos kritimas
• dirglumas
• nedidelis padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams
• migrenos aura (simptomų grupė, atsirandanti prieš pat migrenos galvos skausmą)
• migrenos priepuolis
• postdrominė stadija (simptomų sindromas, atsirandantis numalšinus galvos skausmą, kuris gali apimti: diskomfortą toje vietoje, kur skausmas anksčiau buvo, arba silpnumo ir nuovargio jausmą)

Verta atidžiau pažvelgti į pagrindinį šių galvos skausmų aspektą - migrenos priepuolį. Tipiški migrenos simptomai yra:

• paprastai vienašališkas, stiprus galvos skausmas (kurį pacientai dažniausiai randa aplink akį, smilkiniuose ir kaktoje) 4–72 valandas; jis pulsuoja ir dažniausiai blaško dėmesį
• pykinimas
• vėmimas
• padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams (daugiausia šviesai, kvapams ir garsui)
• vegetaciniai sutrikimai (t. y. dėl nenormalios autonominės nervų sistemos funkcijos)

partnerio medžiaga

Pripažinta, kad viena iš migrenos priežasčių gali būti sutrikusi žarnyno barjero funkcija. Pažeidus šią kliūtį, toksinai ir antigenai lengvai praeina pro ją. Šios molekulės ir junginiai gali peržengti kraujo ir smegenų barjerą ir neigiamai paveikti įvairias nervų sistemos funkcijas. Dėl šios priežasties žarnyno barjerą prižiūrinčios mikrobiotos organizavimas gali duoti stebėtinai gerų rezultatų.

Svarbiausia yra papildyti probiotiku, palaikančiu mikrobiotą ir palaikančiu žarnyno barjerą. Toks produktas yra „Sanprobi Barrier“, kuriame yra devynios bakterijų padermės: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 ir Lactococcus lactis W58.

Sužinoti daugiau

Migrena yra netolygi ir mes kalbame apie įvairius jos priepuolius, kurie įvyksta tam pačiam pacientui. Iš tiesų, migrenos skausmas paprastai yra vienašalis, tačiau gali būti, kad pacientas patirs skausmą iš abiejų pusių.

Būna, kad vėlesnių priepuolių skausmas yra toje pačioje vietoje kaip ir situacija, kai paciento skausmas yra dešinėje, o kartais ir kairėje galvos pusėje.

Kiekvienam žmogui migrenos dažnis taip pat skiriasi - vienam pacientui migrena gali pasireikšti per labai trumpą laiką, o kitam gali būti net kelių mėnesių pertrauka tarp vieno ir kito priepuolio.

Tačiau vienas migrenos skausmo bruožas būdingas visiems pacientams - tai toks stiprus skausmas, kad dėl to kyla sunkumų normaliai funkcionuojant. Žmonės, patiriantys migreną, dažniausiai vengia draugijos, izoliuojasi ir nori apsistoti tamsiame, ramiame kambaryje.

Migrena: atpažįsta

Diagnozuojant pačią migreną, svarbiausia yra tik ligos istorija - diagnozę galima nustatyti remiantis paciento pranešimais apie tipinius migrenos simptomus.

Tačiau kartais žmonėms, kuriems pasireiškia simptomai, atsirandantys dėl migrenos priepuolių, atliekami tam tikri tyrimai, pavyzdžiui, elektroencefalografija (EEG) ar galvos vaizdavimo tyrimai (pvz., Kompiuterinė tomografija).

Šie tyrimai nėra skirti patiems migrenos galvos skausmams nustatyti, bet norint atmesti bet kokią kitą galimą pagrindinę paciento simptomų priežastį.

Svarbiausi diferencinės migrenos diagnozės subjektai yra šie:

• meningitas
• laikinosios arterijos uždegimas
• ūminis glaukomos priepuolis
• subarachnoidinis kraujavimas

Migrena: gydymas

Yra du migrenos gydymo būdai: ūmus gydymas ir profilaktinis gydymas. Ad hoc paciento vartojami vaistai skirti sumažinti (arba bent jau palengvinti) šiuo metu patiriamą migrenos priepuolį. Šiuo atveju pacientams dažniausiai rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir preparatai iš triptanų grupės.

Be ūmaus gydymo, migrenos gydymas taip pat gali būti naudojamas profilaktinėms priemonėms, t. Y. Užkirsti kelią traukuliams. Jo atveju naudojami ne tik ad hoc preparatai, pavyzdžiui, propranololis, valproinė rūgštis ar tricikliai antidepresantai.

Be farmakologinio gydymo, pacientams, turintiems migrenos galvos skausmą, kartais bandoma įvesti alternatyvias terapijos formas.

Jų pavyzdžiai: akupunktūra, bet ir biologinis grįžtamasis ryšys, smegenų transkranijinė stimuliacija ar net chirurginis migrenos gydymas.

Skaitykite daugiau: Migrenos gydymas

Ar migreną galima visiškai išgydyti?

Deja, migrena yra lėtinė liga - nėra žinomų metodų, kuriais ją būtų galima visiškai išgydyti. Tačiau neįmanoma numatyti, kaip dažnai konkretus pacientas kovos su migrenos galvos skausmo priepuoliais.

Kai kuriems pacientams profilaktinis gydymas leidžia žymiai sumažinti migrenos dažnį, o kitiems vis dar dažnai. Taip pat atsitinka, kad vienas žmogus, kovojantis su šia problema, kelis ar kelis ar keliolika kartų per mėnesį patiria migrenos epizodus, o kitam per visą gyvenimą skauda tik keletą migrenos.

Šaltiniai:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migrena - diagnozė ir gydymas, Šeimos medicinos forumas 2007, I tomas, Nr. 2, 109–114, internetinė prieiga
2. Zgorzalewicz M., Migrenos galvos skausmo patomechanizmas, Vaikų neurologija, t. 14/2005, Nr. 28, tiesioginė prieiga
3. Elringtonas G., Migrena: diagnozė ir valdymas, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (II priedas): ii10 - ii15 prieiga internetu

4. De Roos N.M. el., Daugelio rūšių probiotikų mišinio „Ecologic®Barrier“ poveikis migrenai: atviro bandomojo tyrimo rezultatai, „Naudingi mikrobai“, 6, Nr. 5, 2015, p. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. „Epub 2015“ balandžio 22 d.

5. Von Straube A. ir kt., Migrenos profilaktika su probiotiku. Nekontroliuojamo stebėjimo tyrimo, kuriame dalyvavo 1020 pacientų, rezultatai, „MMW-Fortschritte der Medizin“ 2018 m.

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių