Vaikų kardiologija yra speciali medicinos sritis. Suaugusiųjų atveju turime daugybę tyrimų, o kalbėdami apie vaikus, pirmiausia remiamės centrų patirtimi. Nors abi sritys vadinamos „kardiologija“, kiekvienas pacientas čia yra iššūkis, o jauniausių pacientų poreikiai ir galimybės skiriasi nuo suaugusiųjų kardiologijos srities poreikių ir galimybių - sako Maria Miszczak Knecht, medicinos mokslų daktarė, vaikų kardiologijos srities nacionalinė konsultantė.
- Ponia gydytoja, kaip nauja nacionalinė konsultantė vaikų kardiologijos srityje, kaip jūs vertinate dabartinę kardiologinės priežiūros būklę jauniausiems pacientams Lenkijoje?
Pastaraisiais metais nuostabiai vystėsi prenatalinė ir ankstyva širdies ydų diagnostika. Mes turime žalią šviesos prioritetą naujagimiams, kuriems reikalinga skubi operacija. Šiuo metu mes pasiekiame labai gerą pacientų aptikimą ir išgyvenamumą po širdies operacijos. Nors tai džiugina, tai taip pat reiškia, kad per 10 ar 20 metų vis daugiau pacientų, kuriems reikalinga kompleksinė, specializuota ir ilgalaikė širdies priežiūra.
- Koks didžiausias iššūkis šioje medicinos srityje?
Įgimtos širdies ydos tebėra didžiausias iššūkis vaikų kardiologijoje. Kasmet diagnozuojama apie 3000. vaikai, turintys įvairių tipų širdies ydų. Ne visi pastebėti pokyčiai yra sunkūs ir reikalauja kompleksinės terapijos, tačiau reikšmingas iššūkis yra, pirma, teisinga anomalijų diferenciacija ir, antra, tolesnė, adekvati ir prieinama terapinė pacientų priežiūra.
- Ar šiandien ribojama galimybė naudotis vaikų kardiologijos procedūromis?
Pagrindinė problema yra žmogiškieji ištekliai. Iššūkis yra suteikti jauniausiems pacientams galimybę kreiptis į vaikų kardiologus, taip pat užtikrinti paauglių poreikį atlikti procedūras atsižvelgiant į jų tolesnį elgesį.
- Kokia yra pagrindinė prieigos prie sveikatos apribojimų priežastis?
Dėl ilgo hospitalizavimo laukia personalo trūkumas. Nors padėtis regione dar nėra blogiausia, referenciniuose centruose, kurie užsiima sudėtingiausių atvejų gydymu, ši prieiga yra sunki.
- Ar yra kokių nors iniciatyvų šiai situacijai pagerinti?
Taip, vaikų kardiologija buvo traktuojama kaip prioritetinė specializacija. Šiuo metu 71 gydytojas specializuojasi vaikų kardiologijoje, todėl galima daryti prielaidą, kad laikui bėgant trūkstamų darbuotojų problemos mastai bus vis mažesni.
Svarbu nepamiršti, kad medicinos personalas reikalauja nuolatinio išsilavinimo, ypač kalbant apie šioje srityje dirbančius vaikų kardiologus.
Šių gydytojų galimybės gauti išsilavinimą yra nepaprastai svarbios, nes jie pirmieji gauna daugumą mažų pacientų, taip pat turinčių kompleksinių, netipinių širdies ydų. Tokiais atvejais valdymas reikalauja specialių žinių ir didelės patirties, todėl verta palaikyti šios srities gydytojus juos įsigyjant ir tobulinant.
- Kokia yra vaikų kardiologijos srities specialistų ugdymo sistema?
Šiuo atžvilgiu poreikiai ir galimybės nuolat keičiasi. Stengsimės suderinti vaikų kardiologų švietimo sistemą Lenkijoje su galiojančia kitose Europos Sąjungos šalyse.
Dabartinę vaikų kardiologijos švietimo sistemą reikia atnaujinti ir modernizuoti. Tai yra vienas iš tikslų, kuriuos aš sau nusakau atlikdamas naują nacionalinio konsultanto vaidmenį šioje medicinos srityje.
- Kas gali padėti pasiekti šiuos tikslus?
Be abejo, pastaraisiais metais medicinos srityje pasiekta pažanga suteikia mums puikią galimybę. Galima sakyti, kad šiandien Lenkijoje turime tokių terapinių galimybių ir technologijų, kurios siūlomos visame pasaulyje.
Intervencijos metodus, atliekamus vaisiuose, sėkmingai kuria, be kita ko, prof. Joanna Szymkiewicz-Dangel. Šios terapinės procedūros dėka vaikai gimsta geresniu širdies ir kraujagyslių pajėgumu ir ribotu poveikiu dėl paties širdies ydos. Pasaulyje yra tik keli centrai, kurie įgyvendina tokio tipo terapiją.
- Jūs specializuojatės vaikų elektrofiziologijos ir elektroterapijos srityse. Kokias galimybes ir iššūkius apibrėžiate šioje kardiologijos srityje?
Vaikų elektrofiziologijos ir elektroterapijos srityje prioritetas tebėra tinkamas sveikatos poreikių įvertinimas. Patikimai apibrėžę poreikius, galėsime nustatyti, kiek vaikų elektroterapijos centrų reikia Lenkijoje.
Šioje centralizacijos srityje reikalingos kompleksinės procedūros, turinčios didesnę komplikacijų rizikos profilį ir palyginti nedaug pacientų.
Pavyzdys yra endokavitarinių elektrodų, reikalaujančių didelių žinių ir patirties, pašalinimas, kuris turėtų būti atliekamas tik centruose, kuriuose yra aukščiausias atskaitos lygis.
- Kokia padėtis šiandien yra referenciniuose centruose, kurie specializuojasi vaikų kardiologijoje?
Šiandien referenciniai centrai, deja, yra perkrauti darbu dėl per didelio pacientų skaičiaus. Regioniniams centrams reikalinga parama, visų pirma atsižvelgiant į pirmiau minėtą prioritetą, t. Tai ypač svarbu pačiais sudėtingiausiais atvejais, kuriuos gydyti ir valdyti nėra lengva, nes jiems reikalingos specialios žinios ir didelė patirtis.
Dėl nuolat tobulinamo vaikų kardiologų išsilavinimo pacientai, kuriems reikalinga specialisto pagalba, galės apsilankyti referenciniuose centruose, o mažiau sudėtingus atvejus regionuose bus galima veiksmingai gydyti ir veiksmingai valdyti.
- Koks yra vaikų kardiologų bendruomenės bendradarbiavimas su kitų medicinos sričių specialistais?
Vaikų kardiologų bendradarbiavimas su neonatologais ir pediatrais yra labai geras. Tai, be kitų dalykų, lemia daugelį metų vykdoma širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos ir gydymo programa POLKARD. Vienas iš šios iniciatyvos rezultatų buvo išplėsti neonatologų žinias širdies ydų nustatymo ir diagnozuotų defektų turinčių naujagimių priežiūros srityje. Todėl pacientai į referencinius centrus ateina anksčiau ir yra daug geresnės būklės nei prieš keliolika ar daugiau metų.
Pirminės medicinos gydytojų (POZ) atveju situacija yra šiek tiek kitokia. Savo žiniomis paskaitomis ir konferencijomis stengiamės paremti savo kolegas iš POZ kasdienėje klinikinėje praktikoje, tačiau neturime apibrėžtos švietimo sistemos, kuria pasinaudojome neonatologų atveju, ir POLKARD programos. Tai yra viena sritis, kurią galima ir reikia tobulinti.
- Kokia jūsų bendradarbiavimo su suaugusiaisiais kardiologais sritis?
Tai yra svarbi veiklos sritis, nes paaugliams vaikams, sulaukusiems pilnametystės, vis dar reikalinga priežiūra, tačiau labai dažnai jų poreikiai skiriasi nuo suaugusiųjų, sergančių vainikinių arterijų liga, t. Y. Ligomis, būdingomis brandiems žmonėms.
Tokiems paaugliams pacientams, angliškai vadinamiems GUCH - augantiems su įgimta širdimi (liga), padeda specialūs centrai, kurie specializuojasi šios pacientų grupės valdyme, tačiau tai vis dar yra reikšminga sritis tobulinant daugialypį specialistų bendradarbiavimą. Tuo labiau, kad dėl geresnės priežiūros ankstyvosiose vystymosi stadijose kiekvienais metais turime vis daugiau pagyvenusių pacientų, kuriems reikalinga individualizuota specialistų priežiūra ir kurie įžengia į pilnametystę.
Tikimės kartu išspręsti visus apibrėžtus vaikų kardiologijos kaip bendruomenės poreikius dėka šios specializacijos gydytojų ir prašydami bendradarbiauti ir palaikyti mūsų kolegų: suaugusiųjų kardiologų, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir kitų sričių gydytojų.
Vertinga sistemos parama gali būti naujasis POLKARD programos leidimas, prie kurio šiuo metu dirbama. Galbūt netrukus bus galima kartu aptarti detales plačioje grupėje.
Taip pat skaitykite: Prenatalinė diagnozė nustato širdies ydas. Kokiais tyrimais galima nustatyti vaisiaus širdies ydą?
