Ne celiakinis glitimo jautrumas yra glitimo netoleravimo rūšis, apie kurią šiuo metu dar daug nežinome, išskyrus tai, kad jos simptomai yra panašūs į kitos glitimo netoleruojančios ligos simptomus. Ne celiakinis glitimo jautrumas taip pat sukelia diagnostikos problemų, nes šiuo metu nėra laboratorinių žymenų, kurie galėtų padėti diagnozuoti. Sužinokite, kokie yra ne celiakijos jautrumo glitimui simptomai, kaip jį atpažinti ir ką gydyti.
Turinys:
- Ne celiakinis glitimo jautrumas - priežastys
- Ne celiakinis glitimo jautrumas - simptomai
- Ne celiakijos padidėjęs jautrumas glitimui - diagnozė
- Ne celiakinis glitimo jautrumas - gydymas
Ne celiakinis glitimo jautrumas (NCGS) yra nauja liga, priklausanti nuo glitimo priklausančių ligų grupei.
Nuo glitimo priklausomos ligos atsiranda dėl netoleravimo glitimo - grūduose esančio baltymo. Dar neseniai jie apėmė dvi ligas: celiakiją ir alergiją kviečiams (o ypač kviečių baltymams), tačiau neseniai prie jų prisijungė ne celiakinis glitimo jautrumas.
Nors tikslus NCGS paplitimas nėra žinomas, manoma, kad jis gali būti daug dažnesnis nei celiakija ir gali siekti 6%. Vakarų populiacijos.
Ne celiakinis glitimo jautrumas - priežastys
Ne celiakijos glitimo jautrumo priežastys nėra iki galo suprastos. Daugelis mokslininkų mano, kad NCGS gali būti įprastas daugelio skirtingų ligų subjektų pavadinimas.
Manoma, kad be glitimo, į ligos vystymąsi gali būti įtraukti ir kiti kviečių baltymai, tokie kaip alfa-amilazės ir tripsino inhibitoriai bei agliutininai, kurie gali suaktyvinti imuninę sistemą, kad išsiskirtų uždegimą skatinantys citokinai. Tačiau nėra iki galo žinoma, ar imuninė sistema apskritai dalyvauja NCGS patomechanizme.
NCGS priežastys taip pat apima ne baltymų kviečių komponentų, tokių kaip maži fermentuojami oligosacharidai, disacharidai, monosacharidai ir polioliai (FODMAP), indėlį.
Buvo nustatyta, kad kai kurie žmonės, sergantys NCGS, gerai reaguoja į dietas, kuriose yra mažai FODMAP, įskaitant gydant dirgliosios žarnos sindromą.
Laikydamiesi tokios dietos žmonės, sergantys NCGS, labai sumažina simptomus. Tyrėjai paaiškina, kad NCGS klinikinis vaizdas labai dažnai primena dirgliosios žarnos sindromą, kuris iš dalies gali paaiškinti atsaką į dietą, kurioje yra mažai FODMAP.
Pagal kitą hipotezę, NCGS gali būti laikina liga, kuri išnyksta pašalinus sukėlėją, pavyzdžiui, virusines ir bakterines infekcijas, stresą ar nėštumą.
Šiame kontekste vis daugiau kalbama apie žarnyno disbiozę, t. Y. Žarnyno mikrobiologinės pusiausvyros sutrikimą, pvz., Bakterijų peraugimą plonojoje žarnoje (SIBO).
Tyrimai rodo, kad komensalinės bakterijos gali „padėti“ virškinti glitimą, o per mažai jų gali sukelti glitimo netoleravimo simptomus.
Kai kurie tyrėjai nurodo nocebo efektą kaip NCGS priežastį, kurios simptomai yra psichosomatiniai, atsirandantys dėl neigiamo požiūrio į glitimą ir įsitikinimo, kad tai yra lėtinių simptomų priežastis.
Ne celiakinis glitimo jautrumas - simptomai
NCGS simptomai pacientui pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms po kontakto su glitimu. Simptomus galima suskirstyti į žarnyną ir parenteraliai. Žarnyno simptomai yra:
- vidurių pūtimas (87%)
- pilvo skausmas (83%)
- viduriavimas (50%)
- pykinimas ir vėmimas (44%)
- raugėjimas (36%)
- rėmuo (32%)
- vidurių užkietėjimas (24%)
Virškinimo trakto simptomai yra:
- gerovės trūkumas (68%)
- lėtinis nuovargis (64%)
- galvos skausmas (54%)
- nerimas ir nerimas (39%)
- susikaupimo problemos (38%)
- galūnių tirpimas (32%)
- sąnarių ir raumenų skausmas (31%)
- odos problemos (29%)
- svorio kritimas (25%)
- depresija (18%)
Būdingas nuo glitimo priklausomoms ligoms, tokioms kaip celiakija ar NCGS, yra parenteraliniai simptomai, susiję su nervų sistema. Moksliniai tyrimai susieja NCGS dažnį su autizmu, šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu.
Glitimas (ypač gliadinas, baltymai, kurie yra glitimo dalis) savo biocheminėje struktūroje primena endorfinus, t. Y. Hormonus, kurie veikia nervų sistemos opioidinius receptorius.
- Duhringo liga, kuri yra odos glitimo netoleravimo pasireiškimas
Manoma, kad glitimas gali panašiai prisijungti prie smegenų opioidų receptorių ir neigiamai juos stimuliuoti, atsakingas už tokius simptomus kaip nuovargis, nerimas ir susikaupimo problemos. Labai dažnai glitimas šiame kontekste vadinamas „gluteomorfinu“ arba „gliadorfinu“.
Nors ši hipotezė yra be galo įdomi ir gali paaiškinti parenteralinių simptomų formavimąsi NCGS, vis tiek reikalinga mokslinė patikra.
Ne celiakijos padidėjęs jautrumas glitimui - diagnozė
Šiuo metu nėra NCGS diagnostinių žymenų, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Diagnozės sunkumus lemia ne visai aiški NCGS priežastis. Branchi ir kt. Atlikti tyrimai parodė, kad gastroenterologai 44% atvejų negali nustatyti aiškios NCGS diagnozės.
Be to, celiakija ir NCGS neišskiriamos vien pagal simptomus. Pirmasis NCGS diagnostikos proceso žingsnis yra celiakijos ir kviečių alergijos pašalinimas.
Šiuo atveju naudojami antikūnai prieš audinių transglutaminazę (anti-tTG), IgE antikūnai, būdingi kviečių baltymams, ir žarnyno biopsija. Minėtų antikūnų NCGS nėra, žarnyno biopsijoje histopatologinių pokyčių nerandama.
- Celiakija: genetiniai tyrimai
Tada, neįtraukęs kitų su glitimu susijusių ligų, pacientas turėtų neužtekti glitimo mažiausiai 6 savaites ir stebėti jų simptomus. Praėjus mažiausiai 3 savaitėms, glitimas gali būti užkrėstas vėl įtraukiant jį į dietą.
Jei pacientas nereaguoja į dietą be glitimo, NCGS neįtraukiamas. Žinoma, idealu atlikti tokią diagnostiką kontroliuojamomis klinikinėmis sąlygomis, kad būtų išvengta placebo efekto. Tačiau tokia procedūra yra gana brangi ir ne visada prieinama.
Nepaisant NCGS laboratorinių žymenų trūkumo, yra testų, kurie gali būti naudingi nustatant diagnozę. Pusė žmonių, sergančių NCGS, turi G klasės anti-gliadino antikūnus (IgG anti-AGA).
Be to, HLA-DQ2 ir DQ8 genetiniai polimorfizmai, naudojami diagnozuojant polinkį į celiakiją, dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems NCGS, nei bendroje populiacijoje.
Ne celiakinis glitimo jautrumas - gydymas
Šiuo metu mes nežinome, ar NCGS yra išgydomas. Vienintelis galimas NCGS simptomų malšinimo būdas yra griežta dieta be glitimo.
Be to, tyrimai rodo, kad kai kuriems žmonėms gali būti naudinga dieta, kurioje yra mažai FODMAP.
Rekomenduojamas straipsnis:
Gliuteno netoleravimas - simptomai, tyrimai, dietaLiteratūra
1. Volta U. ir kt. Ne celiakinio glitimo jautrumo tyrimo grupė. Italijos perspektyvinė daugiacentrė pacientų, įtariamų neturinčių celiakijos glitimo, apklausa. „BMC Med“ 2014 m. 12: 85.
2. Igbinedion S.O. et al. Ne celiakinis glitimo jautrumas: visos kviečių atakos nėra celiakijos. „Pasaulio J Gastroenterolis“. 2017 m. Spalio 28 d .; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. ir kt. Gastroenterologijos specialistų nepeliakinio glitimo jautrumo valdymas: Italijos 4. tyrimo duomenys. „Biomed Res Int.“ 2015; 530136.
5. Leonardas M. M. ir kt. Celiakija ir nepeliakinis glitimo jautrumas: apžvalga. „JAMA“ 2017 m., 15, 318 (7), 647–656.
6. Karabinas K. Nuo glitimo priklausomų ligų diagnostika „Šiuolaikinė dietetika“ 16/2018.
