Apie 10 procentų vyresnių nei 30 metų gyventojų kenčia nuo šlapimo nelaikymo - Lenkijoje tai yra daugiau nei 4 milijonai žmonių, o jų skaičius auga dėl demografinių ir civilizacinių pokyčių. Pasaulinės tęstinumo savaitės metu NTM žmonių asociacija „UroConti“ surengė konferenciją, kurios metu medicinos specialistai, sprendimų priėmėjai ir pacientai aptarė svarbiausius su šia sunkia problema susijusius klausimus.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) šlapimo nelaikymą klasifikuoja kaip pagrindinę sveikatos problemą ir tapo didžiuliu iššūkiu sveikatos apsaugos sistemai. Tačiau Lenkijoje žmonės, turintys šlapimo nelaikymą, jaučiasi sistemos nematomi. Jie negauna pakankamai paramos. Jie atkreipia dėmesį į visapusiško požiūrio į pacientą poreikį, pagrįstą asmens suvokimu, o ne tik liga, nes ne gydymas yra subjektas, o pacientas - objektas - priešingai.
Pacientai kenčia - ministerija švaisto mokesčių mokėtojų pinigus
Beveik penkerius metus asociacija „UroConti“ reikalaudama panaikinti neracionalią nuostatą, nustatančią vaistų už hiperaktyvią šlapimo pūslę (OAB - per aktyvi šlapimo pūslė) kompensavimą, atlikdama urodinaminius tyrimus. Niekas nežino, kas juos įtraukė į reglamentą ir kaip jis atsirado, nes pasaulyje nėra medicinos institucijos, kuri patvirtintų jo pagrįstumą diagnozuojant OAB. Be to, šių metų vasarį Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų sistemos agentūros (AOTMiT) skaidrumo taryba patvirtino, kad „diagnozei nustatyti ir pradėti gydymą invazinių tyrimų nereikia“.
- Rastos klinikinės gairės nurodo, kad OAB diagnozės pagrindas turėtų būti išsamus medicininis pokalbis ir neinvazinis urodinaminis tyrimas 3 dienų šlapinimosi dienoraščio forma - cituojamos Skaidrumo tarybos, prezidentės Anna Sarbak, UroConti asociacijos prezidentės rekomendacijos. - Gautos klinikinės praktikos ekspertų nuomonės aiškiai rodo, kad anticholinerginių vaistų kompensavimo priklausomybė nuo OAB diagnozės patvirtinimo atliekant urodinaminį tyrimą nėra pateisinama dabartinėmis medicinos žiniomis. Nė vienas ekspertas nepateikė jokių argumentų prieš prašomos technologijos finansavimą iš viešųjų lėšų. Mes gyvename tam tikru absurdu - „UroConti“ prezidentas piktinasi - Atsižvelgiant į tai, ką rašė AOTMiT ir tai, ką mes, pacientai, ilgą laiką žinojome iš medicinos ekspertų nuomonės, versti atlikti šį košmaro tyrimą yra lygiai taip pat pateisinama, kaip patvirtinti infarktą pilvo ertmės ultragarsu. širdis!
Kankinti pacientus, sergančius OAB, atliekant nereikalingą ir nepagrįstą urodinaminį tyrimą, yra tik viena medalio pusė. Yra ir antroji - ekonominė. Remiantis AOTMiT skaičiavimais, „naujo scenarijaus, susijusio su prašomos technologijos kompensavimu, priėmimas leis sutaupyti nuo 15 PLN iki daugiau nei 16 milijonų PLN per metus“, o tai reiškia, kad kiekvieną mėnesį, atidėjus tyrimo pašalinimą, yra didelė našta valstybės iždui! - Kas dabartinėje finansinėje situacijoje, kai beveik viskam nėra pinigų, lengvąja ranka be reikalo išleidžia daugiau nei milijoną zlotų per mėnesį!? - klausia Anna Sarbak.
Sakralinė neuromoduliacija netinka moterims
2014 m. Rugsėjo mėn., T. Y. Beveik prieš dvejus metus, AOTMiT paskelbė teigiamą rekomendaciją dėl kryžminės neuromoduliacijos kvalifikavimo kaip garantuotos paslaugos gydant ligonius dėl hiperaktyvios šlapimo pūslės ir detrusoriaus nepakankamumo. Nuo tada lenkų pacientai nesėkmingai laukė Sveikatos apsaugos ministerijos sprendimo šiuo klausimu. Deja, viskas, ką jie girdi, yra tai, kad „vyksta analitinis ir konceptualus darbas, siekiant neuromoduliaciją įtraukti į privalumų sąrašą“.
- Situacija yra keista, nes vyrams, sergantiems sunkiomis NTM formomis, kuriems hidraulinio šlaplės sfinkterio implantavimas ir pakeitimas yra panašus, Nacionalinis sveikatos fondas visiškai kompensuoja gydymą 10 metų, - sako Anna Sarbak, NTM UroConti People asociacijos prezidentė. - Ar šioje šalyje moterys buvo blogesnės?
Higienos jausmas - dienos ribose
Absorbcijos lėšų kompensavimą reglamentuoja 2013 m. Gruodžio mėn. Sveikatos apsaugos ministro potvarkis dėl medicinos prietaisų, išduodamų pagal pareikalavimą, sąrašo. Kompensuojamų absorbentų įsigijimo sąlygos atmeta daugelį pacientų, pavyzdžiui, turinčius stresinį šlapimo nelaikymą. Lenkijoje nepakanka norint susigrąžinti pinigus, nors tai įmanoma visose kitose Europos Sąjungos šalyse.
- Absorbcijos priemonių kainos ir kiekybinės ribos nesikeičia nuo 1999 m., - sako Anna Sarbak. - Lenkijos pacientai turi teisę į 60 sauskelnių per mėnesį arba dvi per dieną! Tai nežmoniška. Pacientai nerimauja dėl ministro Krzysztofo Łandos pareiškimų, kuriuose jis skelbia medicinos prietaisų pirkimo iš valstybės lėšų taisyklių pakeitimus.
- Uždaros kompensavimo sistemos įvedimas, remiantis tuo, kad produktą renkasi pareigūnas, o ne pacientas, gali pakenkti daugiau nei naudai - prognozuoja Anna Sarbak. - Uždaroje sistemoje esantys produktai paprastai yra labai žemos kokybės. O žemesnė kokybė reiškia didesnę komplikacijų, susijusių su įbrėžimais, alergijomis ar infekcijomis, riziką. Todėl gali atsitikti taip, kad sumažinsime vystyklų kelnių kompensavimo išlaidas ir dvigubai daugiau išleisime komplikacijų gydymui.
Kaip kitą Landos ministro pareiškimą buvo paskelbta, kad pacientams, naudojantiems absorbcijos priemones, buvo atliktas geras pokytis dėl ribos padidinimo nuo 2 iki 4 elementų per dieną. Pasak prezidento Sarbako, pacientai džiaugiasi ministro pranešimu. Tačiau jie tikisi, kad taip trokštamas kiekybinių normų padidinimas nesumažins pacientų higienos produktų kokybės ar prieinamumo.
Mankšta ir profilaktika - iš savo kišenės
Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant šlapimo nelaikymo ligas. Terapinis valdymas, derinant reabilitacinę gimnastiką su kita terapijos forma, duoda teigiamų rezultatų ir yra svarbus gydymo palaikymo elementas. Deja, šiuo metu Lenkijoje jokia gydymo forma, taikoma hiperaktyvios šlapimo pūslės kineziterapijai, iš valstybės biudžeto nėra kompensuojama.
- Lenkijos pacientai, norintys pasinaudoti dubens dugno raumenų treniruotėmis, biologiniu grįžtamuoju ryšiu ar elektrine raumenų stimuliacija, turi padengti pratimų išlaidas iš savo kišenės, - sako Anna Sarbak. - Tuo tarpu, tik už mūsų pietinės sienos, Slovakijoje, fizioterapija gydant šlapimo pūslės ligas yra kompensuojama paslauga.
NTM pacientas sveikatos priežiūros sistemoje 2016 m
Asociacija „UroConti“ parengė atnaujintą ataskaitą pavadinimu „NTM pacientas sveikatos priežiūros sistemoje“. Joje nagrinėjamas dabartinės valstybės kompensavimo politikos poveikis žmonių, sergančių NTM, padėčiai, naujausia statistika apie šlapimo nelaikymo išlaidas, kurias patiria nacionalinis mokėtojas, patys pacientai ir visa visuomenė.
Ataskaitoje atsakoma į klausimą, ar Lenkijos pacientai gali naudotis optimaliais gydymo būdais, atitinkančiais naujausias medicinos žinias ir Europos standartus. Jis taip pat atkreipia dėmesį į 30 proc. Padidėjusias urodinaminių tyrimų kompensavimo išlaidas nuo 10 iki 13 mln. Zlotų ir chirurginių procedūrų (operacijų su juostomis, hidraulinių sfinkterių implantavimo) kompensavimo išlaidas, kurios padidėjo nuo 32 mln. 2014 m. Iki 62 mln. Praėjusiais metais, tai yra 48,3% daugiau.
OAB paciento vadovas
Šių metų pasaulinės pratęsimo savaitės minėjimo metu taip pat buvo išleistas vadovas pacientams, turintiems hiperaktyvų šlapimo pūslės sindromą, kuriame pateikiami šios ligos gydymo metodai ir kita praktinė informacija pacientams, sergantiems šia liga. Vadovą galima atsisiųsti iš svetainių www.uroconti.pl ir www.ntm.pl.
