Pirmojo Lenkijos nacionalinio nefrologinio pacientų tyrimo Lenkijoje ataskaita rodo, kad ŠKL sergantys pacientai vis tiek per vėlai kreipiasi į gydytoją specialistą ir labai retai gauna tinkamą nefroprotekcinį gydymą, kuris leidžia išvengti dializės. Lenkijoje reikia ir efektyvesnių sisteminių sprendimų, ir individualaus pacientų bei bendrosios praktikos gydytojų švietimo, siekiant pagreitinti kvalifikaciją gydytis. Tinkamų nefroprotekcinių priemonių įgyvendinimas atrodo ypač reikalingas pažengusių ligos stadijų žmonių gydymo išlaidų ir nedarbingumo požiūriu.
Pirmojo Lenkijos nefrologinių pacientų nefrologinio tyrimo ataskaitoje pristatoma dabartinė nefrologinių pacientų padėtis Lenkijoje. 2/3 respondentų buvo dializės pacientai. Tik 15% yra ankstyvos stadijos pacientai - 3a ir 3b grupės, kuriuos į kliniką nukreipė pirminės sveikatos priežiūros gydytojas.
Beveik 30% pacientų po hospitalizavimo ar apsilankymo ligoninės skubios pagalbos skyriuje (HED) nuvyko į specializuotą kliniką.
Didžiausia žmonių, turinčių tokius siuntimus, grupė buvo vėlyvosios 4 stadijos lėtinės inkstų ligos pacientai.
Lėtinė inkstų liga (ŠKL) yra antra pagal dažnį lėtinė liga Lenkijoje po arterinės hipertenzijos - ja serga maždaug 4,2 milijono lenkų. Ligą lengva diagnozuoti, tačiau, jei ji neatpažįstama ir negydoma, ji progresuoja nepastebimai.
Rezultatai patvirtina, kad inkstų ligos Lenkijoje diagnozuojamos labai vėlai, dažniausiai hospitalizuojant ar patekus į HED. Tai pavojinga situacija, kurią lemia ankstyvos diagnozės trūkumas, taigi ir prevencinės priemonės, dėl kurių daug pacientų kreipiasi atlikti dializę.
Tik ankstyvas ŠKL nustatymas leidžia naudoti konservatyvų gydymą, derinant farmakologinį ir dietinį valdymą. Pagrindiniai tokio gydymo tikslai yra: užkirsti kelią nepakankamai mitybai ankstyvose inkstų ligos stadijose ir (arba) palaikyti optimalią mitybos būklę.
- gydant KKL, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas baltymų vartojimui. Bendrai sutariama, kad konservatyviu gydymo laikotarpiu baltymų vartojimas turėtų būti ribojamas. Baltymų suvartojimą rekomenduojama apriboti iki 0,6 g / kg kūno svorio per dieną (pagal IRSM Tarptautinės inkstų mitybos ir medžiagų apykaitos draugijos duomenis) nuo 3b stadijos, o labai mažai baltymų turinčios dietos (baltymų suvartojimas per dieną 0,4 g / kg kūno svorio) atveju privaloma. yra papildyti šią terapiją egzogeninių aminorūgščių keto analogais. Tokią procedūrą gydytojas gali apsvarstyti ir įgyvendinti esant GFR <45 ml / min., T. Y. Nuo CKD 3b stadijos, ir tęsti tol, kol bus pradėta dializė. Ribojant baltymų kiekį paciento racione kartu su atitinkama aminorūgščių ketonalogų doze, inkstų pakaitinę terapiją galima atidėti keliems ar keliems mėnesiams, o pradėjus dializės terapiją, žmonių, vartojančių tokią terapiją ikidializės laikotarpiu, mirties rizika yra žymiai mažesnė - paaiškina Aleksandra Rymarz, medicinos mokslų daktarė, klinika Vidaus medicina, nefrologija ir dializė. Karo medicinos institutas.
Ataskaitoje pateiktų anketų analizės rezultatai rodo, kad būtina teisingai diagnozuoti pirmuosius nepakankamos mitybos simptomus, atsirandančius ligos vystymosi metu, ir užtikrinti nuolatinį bendradarbiavimą su kvalifikuotu dietologu, kad pacientai galėtų atlikti visapusišką ir veiksmingą gydymą, siekiant tinkamai įvertinti pacientų, sergančių ŠKL, mitybos būklės vertinimą, siekiant tinkamai diagnozuoti pirmuosius nepakankamos mitybos simptomus.
Kaip rodo ataskaita, blogėjant ŠKL stadijai pacientams sunaudojamo maisto kiekis mažėja. Apetito praradimas yra dažniausias diskomfortas virškinimo trakte pacientams, sergantiems ŠKL.
Kas ketvirtas pacientas prarado svorį, o įtariama nepakankama mityba ar vidutinio sunkumo mityba dažniausiai pasireiškė pacientams, sergantiems 5 stadijos lėtine inkstų liga.
Tyrimo rezultatai aiškiai rodo, kad būtina teikti klinikinio dietologo priežiūrą, o tai, deja, šiuo metu nėra standartas nefrologijos klinikose ar daugumoje nefrologijos skyrių, nes trūksta tokių specialistų darbo vietų.
Šiuo metu daugiau nei 75 proc. 3–4 etape išbandytų asmenų. niekada nesikreipė į tokį specialistą. Mažiau nei 10% ŠKL sergančių pacientų nuolat bendradarbiauja su dietologu, dažnai finansuodami šias konsultacijas iš savo, dažnai labai ribotų išteklių.
- ŠKL progresavimas lemia sistemingą fizinę veiklą pacientams, sergantiems šia liga. Didėjant ligos stadijai, žmonių, deklaruojančių galimybę dirbti visą darbo dieną, skaičius mažėja (nuo 22% iki 4,8%). Pacientų, deklaravusių poreikį palikti savo profesinę karjerą, procentas taip pat auga. Pacientų, sergančių ŠKL 5 stadija dializės metu, žmonių, gaunančių pašalpą / pensiją, procentas padidėja daugiau nei per pusę, palyginti su ikidializės periodu - pabrėžia prof. dr hab. n. med. Magdalena Durlik, Varšuvos medicinos universiteto Transplantacijos medicinos ir nefrologijos katedra, Transplantologijos institutas.
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, iki 2030 m. Pacientų, kuriems reikalinga pakaitinė inkstų terapija, skaičius padvigubės. O Lenkijoje 2030 metais dializuojamų pacientų skaičius gali viršyti 30 000. Todėl konservatyvus ŠKL gydymas tampa vis svarbesnis šios ligos epidemijos, ypač jos paskutinės stadijos, prevencijos požiūriu.
