Poveikis po insulto: epilepsijos po insulto priežastys, simptomai ir gydymas

Epilepsija po insulto yra komplikacija po insulto. Insultu sergantiems pacientams gali pasireikšti tik vienas priepuolis, tačiau taip pat gali pasireikšti daugybė priepuolių, susijusių su po insulto išsivysčiusia epilepsija. Po insulto epilepsijos atveju neretai tenka susidurti su tam tikrais sunkumais, kurie gali būti susiję, pavyzdžiui, su jos gydymu.

Turinys

Epilepsija po insulto: priežastys
Po insulto epilepsija: simptomai
Epilepsija po insulto: diagnozė
Poveikis epilepsijai po insulto: gydymas
Poveikis epilepsijai po insulto: prognozė

Epilepsija po insulto (epilepsija po insulto) nėra dažnas reiškinys - pagal statistiką pirmaisiais metais po insulto iki 5% visų pacientų pasireiškia epilepsijos priepuoliai, o jų atsiradimo rizika mažėja praėjus tam tikram laikui po insulto.

Insultai yra viena dažniausių vyresnių nei 50 metų pacientų epilepsijos priežasčių.

Insulto komplikacija gali apimti ir vieną epilepsijos priepuolį, ir pasikartojančius priepuolius, kurie leidžia diagnozuoti tam tikro paciento epilepsiją po insulto.

Ne kiekvienas insultas yra toks pat laipsniškas traukuliams ir epilepsijai - didžiausia tokių patologijų rizika kyla pacientams, kuriems buvo:

hemoraginis insultas
insultas, paveikiantis dideles smegenų sritis
o kai pažeista pati žievė.

Epilepsija po insulto: priežastys

Tiksli priepuolių ir epilepsijos po insulto patogenezė iki šiol nebuvo žinoma. Tačiau yra keletas teorijų, kurios skiriasi nuo ankstyvo ir vėlyvo po insulto priepuolių.

Ankstyvieji priepuoliai (t. Y. Tie, kurie atsiranda insulto metu arba per pirmąsias kelias dienas po jo atsiradimo) gali apimti su:

neuronų disfunkcija, susijusi su toksinių metabolitų susidarymu
išemija ir hipoksija
elektrolitų kiekio ląstelių viduje sutrikimai (daugiausia susideda iš kalcio ir natrio pertekliaus ląstelių viduje, kurie keičia neuronų jaudrumą).

Po insulto epilepsijos priepuoliai dažniausiai pasireiškia židininių priepuolių forma - tai ypač pasakytina apie ankstyvus priepuolius.

Teorijos apie šiuos epilepsijos priepuolius, pasitaikančius tik kurį laiką (praėjus kelioms savaitėms po insulto ir vėliau), šiek tiek skiriasi.

Juos, be kita ko, sukeltų randų procesai nerviniame audinyje, dėl kurių atsirastų elektros impulsų perdavimo tarp atskirų nervų ląstelių sutrikimų.

Kita problema būtų dirginantis hemosiderino nuosėdų (likusių po hemoraginio insulto) poveikis nervų sistemos ląstelėms.

Po insulto epilepsija: simptomai

Neįmanoma skirti vieno konkretaus tipo priepuolio, kurį pacientas patirs po insulto - tai daugiausia priklauso nuo to, kurią smegenų dalį ištiks insultas.

Epilepsija - pirmoji pagalba

Dėl šios priežasties insultu sergantiems pacientams gali pasireikšti įvairūs epilepsijos priepuoliai, įskaitant sensoriniai priepuoliai (pvz., tirpimo pavidalu) arba motoriniai priepuoliai.

Priepuoliai: tipai
Status epilepticus
Psichogeniniai pseudoepilepsiniai priepuoliai

Daug rečiau, bet taip pat vertinami kaip priepuolio priepuoliai, yra generalizuoti priepuoliai, dažniausiai toninių-kloninių priepuolių pavidalu.

Gali būti, kad epilepsijos priepuolis iškart pasireikš šia forma, ir tai, kad tai bus antrinis generalizuotas priepuolis (tai reiškia, kad priepuolis prasideda židininiu sutrikimu, o vėliau tampa apibendrintas).

Daugiau apie epilepsijos simptomus:

Vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos simptomai. Kaip atpažinti epilepsiją?

Epilepsija po insulto: diagnozė

Reikėtų pabrėžti, kad ne kiekvienam pacientui, patyrusiam priepuolį po insulto, nebus diagnozuota epilepsija po insulto.

Taip yra todėl, kad šie priepuoliai gali pasireikšti vieną kartą - ankstyvų priepuolių atveju jie gali įvykti net insulto metu, bet ir pirmosiomis dienomis po insulto. Šis priepuolis gali nebepasikartoti - tokiu atveju negalima diagnozuoti epilepsijos po insulto.

Poveikio epilepsijai klasifikuoti kriterijai apima tai, kad diagnozei nustatyti reikia pakartotinių priepuolių.

Paprastai diagnozuojant epilepsiją po insulto, naudojami panašūs tyrimai, kaip ir kitų tipų epilepsijos atveju.

Pacientams gali būti atliekami vaizdo tyrimai (tokie kaip kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija), taip pat elektroencefalografija (EEG).

Diagnozuojant ligą, svarbi ir ligos istorija, sutelkiant dėmesį, pvz. aplink jus, kaip dažnai ir kokio pobūdžio jūsų priepuoliai.

Jei po insulto atsiranda bet koks priepuolis, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją.

Ligos, kurios gali būti susijusios su jutimo priepuoliu (pvz., Bet kurios kūno dalies tirpimas), taip pat gali kilti dėl kitų problemų nei epilepsijos priepuolis, pavyzdžiui, kito insulto ar praeinančio išeminio priepuolio (TIA).

Turėkite omenyje, kad epilepsija po insulto gali pasireikšti net kelerius metus po insulto. Tačiau jei tai įvyksta gana ilgą laiką (pvz., Praėjus daugiau nei dvejiems metams po insulto), pacientui turi būti atmestos kitos galimos epilepsijos priežastys.

Poveikis epilepsijai po insulto: gydymas

Vienintelis epilepsijos priepuolis po insulto paprastai nėra indikacija pacientui įprastai vartoti antiepilepsinius vaistus.

Kitokia situacija yra epilepsijos po insulto atveju, kurio gydymas apima antiepilepsinių vaistų vartojimą.

Šiuo metu nėra rekomendacijų, kokius konkrečius preparatus reikėtų vartoti gydant epilepsiją po insulto.

Farmakoterapija paprastai taikoma pacientams, vartojantiems vieną vaistą, pvz., Karbamazepiną ar valproinės rūgšties darinius.

Gydant epilepsiją po insulto, sunkumai dažniausiai yra susiję ne su epilepsijos priepuolių gydymu, o su visiškai skirtingais reiškiniais.

Šio tipo epilepsija dažniausiai serga vyresnio amžiaus pacientai, kurie jau vartoja kai kuriuos kitus vaistus.

Šiuo atveju, be kita ko, gali kilti problemų vaistų sąveika - pavyzdžiui, karbamazepinas sumažina vieno iš antikoaguliantų, varfarino, koncentraciją kraujyje.

Taip pat yra atvirkštinio ryšio galimybė, kai kraują skystinantis vaistas acenokumarolis padidina antiepilepsinio vaisto fenitoino kiekį kraujyje.

Dėl šių priežasčių dažnai sunku nustatyti tinkamą įvairių vaistų dozę pacientui, sergančiam epilepsija po insulto.