2013 m. Sausio 21 d., Pirmadienis. Kartais medicina tobulėja dėl smalsių ir kartais nepatrauklių idėjų plačiajai visuomenei. Šiandien paskelbtas vieno prestižiškiausių medicininių žurnalų planetoje „The New England Journal of Medicine“ tyrimas yra pavyzdys, kaip hipotezė, kurią galime pavadinti reta ir net nemalonia, išsipildo ir yra puikus patobulinimas. pacientams Tuo pačiu būdu, kai tuo metu dėlės buvo naudojamos daugybinėms ligoms gydyti arba lervomis buvo gydomos sudėtingos žaizdos, dabar tyrimas rodo, kad išmatos turi gydomąją galią dažnai užkrečiant hospitalizuotus pacientus.
„Clostridium difficile“ vadinama bakterija yra aplinkoje ir daugeliui žmonių yra dalis bakterijų, kurios kaupia savo žarnyno florą nepadarydamos jokios žalos. Tačiau kai šie žmonės kenčia nuo problemos, susilpninančios jų imuninę sistemą ar naikinančios jų žarnyno florą, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus, bakterijos pasinaudoja situacija, kai žarnynas pagilėja ir pradeda ją naikinti.
Matoma šio žarnyno sunaikinimo pasekmė yra viduriavimas, kurį gali lydėti dieglių skausmas, karščiavimas, vėmimas, dehidracija ir netgi sukelti mirtį. Labiausiai šią problemą patiria vyresnio amžiaus žmonės, paguldyti į ligoninę ir turintys keletą sveikatos problemų, nors nuo šios infekcijos gali susirgti ir jaunas žmogus.
Šiuo metu yra du antibiotikai (vankomicinas ir metronidazolas), kurie paprastai skiriami pašalinti šią bakteriją paveiktiems pacientams. Tai pasiekiama 70–80% sergančiųjų. Likusiems 20–30 proc. Infekuotų žmonių po gydymo recidyvai pasireiškia, o pusė jų vėl tai padaro po antrosios dozės.
Tokiais atvejais, „jei mes pakeisime žarnyno florą įprasto tiriamojo organizme, „ Clostridium difficile “turės konkuruoti su kitomis bakterijomis ir galų gale išnyks“, - aiškina Angelas Asensio, Puertos universitetinės ligoninės profilaktinės medicinos tarnybos vadovas. iš Hierro-Majadahonda, Madride.
Būtent tai padarė klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 42 pacientai iš kelių Europos universitetų. Buvo sudarytos trys gydymo grupės: viena, susidedanti iš 13 pacientų, buvo gydoma vankomicinu (500 mg per burną keturis kartus per dieną 14 dienų); dar 13 vartojo tą patį vaistą ir žarnyno plovimą; o likę 16 vartojo vankomicino (500 mg keturis kartus per dieną keturias dienas), po to žarnyno plovimas ir fiziologiniame serume praskiestų išmatų išleidimas per nazogastrinį vamzdelį, einantį iš nosies į dvylikapirštę žarną.
Svarbus buvo skirtumas tarp trijų grupių. Taigi, nors pirmuoju atveju naujo atkryčio buvo išvengta 31% atvejų, antruoju - tik 23% atvejų, tuo tarpu trečiuoju, tai yra išmatų terapijos atveju, sėkmės procentas buvo išvengtas. Tai buvo 81% (13 iš 16). Kai trys pacientai, kurie nereagavo į šią terapiją, grįžo gauti antrosios išmatų infuzijos, dviem iš jų pavyko išvengti atkryčio. Atsižvelgiant į tai, išgydymo lygis buvo 94%.
„Šis tyrimas rodo, kad gydymas išmatomis yra labai efektyvus ir sukuria hipotezę, kad sveikų bakterijų dauginimas ir jų pakeitimas tomis, kurių pacientas turi žarnyne, taip pat užkirs kelią atkryčiams“, - sako Asensio.
Nors ši infekcija nėra pernelyg dažna, nustatoma vis daugiau atvejų. "Šiuo metu mes matome apie 10–15 epizodų iš 1 000 hospitalizacijų. Ligoninėje, kurioje per metus paguldoma apie 50 000, pavyzdžiui, Gregorio Marañón , tai yra apie 3000 epizodų per metus", - aiškina centro mikrobiologijos vadovas Emilio Bouza. .
Šis specialistas pabrėžia, kad infekcija prailgina ją patyrusio paciento buvimą ligoninėje ir žymiai padidina sveikatos priežiūros išlaidas. "Ispanijoje papildomos išlaidos vienam epizodui ir pacientui yra apie 4000 eurų. Atsižvelgiant į visus atvejus per metus, vidutinės išlaidos yra labai svarbios", - sako Bouza.
Taigi, yra keletas priemonių, skirtų pagerinti šią infekciją. Pasak šio specialisto, kuris yra atlikęs keletą tyrimų dėl jo paplitimo Ispanijoje, maždaug pusė atvejų nėra diagnozuojami. Kitas patobulinimas, kurį galima įgyvendinti norint sustabdyti šios rūšies infekciją, yra sumažinti antibiotikų suvartojimą, kurio mūsų šalyje yra labai daug, ir didinti ligoninių higieną.
Dėl to, ar fekalinis gydymas baigsis visuotiniu, nes pacientams, sergantiems recidyvais, gydymas Benito Almirante iš Vall d'Hebron ligoninės Barselonos infekcinių ligų tarnybos įtaria, kad taip nebus. "Galbūt visuomenė ir specialistai yra pasirengę organo transplantacijai, bet ne fekaliniam turiniui. A priori tai šiek tiek pasibjaurėtų, taip pat turėtų būti sukurta sudėtinga struktūra ir logistika, kad būtų galima išmatoms gydyti ir atlikti testus. donoras, kad užtikrintų, jog jis yra sveikas. Visa tai turi didelių išlaidų ir etinių sąlygų. "
Šis specialistas, priklausantis Ispanijos užkrečiamųjų ligų ir klinikinės mikrobiologijos draugijai (SEIMC), taip pat prisimena, kad rinkoje neseniai pasirodė naujas antibiotikas - fidaksomicinas, siekiant užkirsti kelią pasikartojimams. Tačiau, kaip paaiškina „Admiral“, jos pozicija terapijoje dar turi būti apibrėžta, nes jos kaina yra labai didelė. Jei metronidazolo kaina yra apie 40 eurų, o vankomicino kaina - 150 eurų, šio naujojo vaisto kaina būtų 1500 eurų. Būtų gerai, jei būtų atliktas klinikinis tyrimas, lyginant pastarąjį su išmatų terapija “.
Nepaisant šio nenoro, Amsterdamo universiteto (Nyderlandai) specialistas ir pagrindinis už tyrimą atsakingas asmuo Els van Noodas pabrėžia, kad „nors terapija atrodo nemaloni, gydytojai tai daro paprastai entuziastingai ir noriai. išbandyti tai kitiems pacientams. Be to, pacientai, kurie mėnesiais vargino viduriavimą, nori tik vieno: viduriavimas sustoja, todėl jie mažiau linkę jo išbandyti.
Tačiau specialistai pabrėžia, kad šis darbas yra pirmas žingsnis ištirti, koks yra tinkamas žarnyno bakterijų mišinys, kurį būtų galima gauti pasėliais ir kuris pacientams būtų sušvirkštas virškinant. Būtent tai redakcijai, kuri pridedama prie „NEJM“, pabrėžia Harvardo universiteto ekspertas Ciaránas Kelly.
Anot šio specialisto, šis tyrimas paskatins ir palengvins panašių žarnyno mikrobiotos terapijos - žarnyną apgyvendinančių bakterijų - tyrimus pagal kitas indikacijas, pavyzdžiui, dirglią žarną, kolorektalinės karcinomos prevenciją ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. „Tai pranešimas apie vėlyvą paauglystę apie plačią ir jaudinančią žmonių terapijos šaką“, - reziumuoja Kelly.
Šaltinis:
Žymės:
Šeima Sveikata Seksualumas
„Clostridium difficile“ vadinama bakterija yra aplinkoje ir daugeliui žmonių yra dalis bakterijų, kurios kaupia savo žarnyno florą nepadarydamos jokios žalos. Tačiau kai šie žmonės kenčia nuo problemos, susilpninančios jų imuninę sistemą ar naikinančios jų žarnyno florą, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus, bakterijos pasinaudoja situacija, kai žarnynas pagilėja ir pradeda ją naikinti.
Matoma šio žarnyno sunaikinimo pasekmė yra viduriavimas, kurį gali lydėti dieglių skausmas, karščiavimas, vėmimas, dehidracija ir netgi sukelti mirtį. Labiausiai šią problemą patiria vyresnio amžiaus žmonės, paguldyti į ligoninę ir turintys keletą sveikatos problemų, nors nuo šios infekcijos gali susirgti ir jaunas žmogus.
Pakeiskite žarnyno florą
Šiuo metu yra du antibiotikai (vankomicinas ir metronidazolas), kurie paprastai skiriami pašalinti šią bakteriją paveiktiems pacientams. Tai pasiekiama 70–80% sergančiųjų. Likusiems 20–30 proc. Infekuotų žmonių po gydymo recidyvai pasireiškia, o pusė jų vėl tai padaro po antrosios dozės.
Tokiais atvejais, „jei mes pakeisime žarnyno florą įprasto tiriamojo organizme, „ Clostridium difficile “turės konkuruoti su kitomis bakterijomis ir galų gale išnyks“, - aiškina Angelas Asensio, Puertos universitetinės ligoninės profilaktinės medicinos tarnybos vadovas. iš Hierro-Majadahonda, Madride.
Būtent tai padarė klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 42 pacientai iš kelių Europos universitetų. Buvo sudarytos trys gydymo grupės: viena, susidedanti iš 13 pacientų, buvo gydoma vankomicinu (500 mg per burną keturis kartus per dieną 14 dienų); dar 13 vartojo tą patį vaistą ir žarnyno plovimą; o likę 16 vartojo vankomicino (500 mg keturis kartus per dieną keturias dienas), po to žarnyno plovimas ir fiziologiniame serume praskiestų išmatų išleidimas per nazogastrinį vamzdelį, einantį iš nosies į dvylikapirštę žarną.
Svarbus buvo skirtumas tarp trijų grupių. Taigi, nors pirmuoju atveju naujo atkryčio buvo išvengta 31% atvejų, antruoju - tik 23% atvejų, tuo tarpu trečiuoju, tai yra išmatų terapijos atveju, sėkmės procentas buvo išvengtas. Tai buvo 81% (13 iš 16). Kai trys pacientai, kurie nereagavo į šią terapiją, grįžo gauti antrosios išmatų infuzijos, dviem iš jų pavyko išvengti atkryčio. Atsižvelgiant į tai, išgydymo lygis buvo 94%.
Didelės sveikatos išlaidos
„Šis tyrimas rodo, kad gydymas išmatomis yra labai efektyvus ir sukuria hipotezę, kad sveikų bakterijų dauginimas ir jų pakeitimas tomis, kurių pacientas turi žarnyne, taip pat užkirs kelią atkryčiams“, - sako Asensio.
Nors ši infekcija nėra pernelyg dažna, nustatoma vis daugiau atvejų. "Šiuo metu mes matome apie 10–15 epizodų iš 1 000 hospitalizacijų. Ligoninėje, kurioje per metus paguldoma apie 50 000, pavyzdžiui, Gregorio Marañón , tai yra apie 3000 epizodų per metus", - aiškina centro mikrobiologijos vadovas Emilio Bouza. .
Šis specialistas pabrėžia, kad infekcija prailgina ją patyrusio paciento buvimą ligoninėje ir žymiai padidina sveikatos priežiūros išlaidas. "Ispanijoje papildomos išlaidos vienam epizodui ir pacientui yra apie 4000 eurų. Atsižvelgiant į visus atvejus per metus, vidutinės išlaidos yra labai svarbios", - sako Bouza.
Taigi, yra keletas priemonių, skirtų pagerinti šią infekciją. Pasak šio specialisto, kuris yra atlikęs keletą tyrimų dėl jo paplitimo Ispanijoje, maždaug pusė atvejų nėra diagnozuojami. Kitas patobulinimas, kurį galima įgyvendinti norint sustabdyti šios rūšies infekciją, yra sumažinti antibiotikų suvartojimą, kurio mūsų šalyje yra labai daug, ir didinti ligoninių higieną.
Plačiai naudojamas?
Dėl to, ar fekalinis gydymas baigsis visuotiniu, nes pacientams, sergantiems recidyvais, gydymas Benito Almirante iš Vall d'Hebron ligoninės Barselonos infekcinių ligų tarnybos įtaria, kad taip nebus. "Galbūt visuomenė ir specialistai yra pasirengę organo transplantacijai, bet ne fekaliniam turiniui. A priori tai šiek tiek pasibjaurėtų, taip pat turėtų būti sukurta sudėtinga struktūra ir logistika, kad būtų galima išmatoms gydyti ir atlikti testus. donoras, kad užtikrintų, jog jis yra sveikas. Visa tai turi didelių išlaidų ir etinių sąlygų. "
Šis specialistas, priklausantis Ispanijos užkrečiamųjų ligų ir klinikinės mikrobiologijos draugijai (SEIMC), taip pat prisimena, kad rinkoje neseniai pasirodė naujas antibiotikas - fidaksomicinas, siekiant užkirsti kelią pasikartojimams. Tačiau, kaip paaiškina „Admiral“, jos pozicija terapijoje dar turi būti apibrėžta, nes jos kaina yra labai didelė. Jei metronidazolo kaina yra apie 40 eurų, o vankomicino kaina - 150 eurų, šio naujojo vaisto kaina būtų 1500 eurų. Būtų gerai, jei būtų atliktas klinikinis tyrimas, lyginant pastarąjį su išmatų terapija “.
Nepaisant šio nenoro, Amsterdamo universiteto (Nyderlandai) specialistas ir pagrindinis už tyrimą atsakingas asmuo Els van Noodas pabrėžia, kad „nors terapija atrodo nemaloni, gydytojai tai daro paprastai entuziastingai ir noriai. išbandyti tai kitiems pacientams. Be to, pacientai, kurie mėnesiais vargino viduriavimą, nori tik vieno: viduriavimas sustoja, todėl jie mažiau linkę jo išbandyti.
Tačiau specialistai pabrėžia, kad šis darbas yra pirmas žingsnis ištirti, koks yra tinkamas žarnyno bakterijų mišinys, kurį būtų galima gauti pasėliais ir kuris pacientams būtų sušvirkštas virškinant. Būtent tai redakcijai, kuri pridedama prie „NEJM“, pabrėžia Harvardo universiteto ekspertas Ciaránas Kelly.
Anot šio specialisto, šis tyrimas paskatins ir palengvins panašių žarnyno mikrobiotos terapijos - žarnyną apgyvendinančių bakterijų - tyrimus pagal kitas indikacijas, pavyzdžiui, dirglią žarną, kolorektalinės karcinomos prevenciją ir įvairius medžiagų apykaitos sutrikimus. „Tai pranešimas apie vėlyvą paauglystę apie plačią ir jaudinančią žmonių terapijos šaką“, - reziumuoja Kelly.
Šaltinis:
