Sedacija yra paciento nuraminimas ir nuraminimas. Pritaikius sąmonę, gali šiek tiek sutrikti, nors pacientai paprastai jos visiškai nepraranda. Sedacija naudojama atliekant įvairias nedideles chirurgines procedūras, bet ir atliekant diagnostines procedūras, pvz., Atliekant bronchoskopiją. Sedacija kartais yra alternatyva bendrajai anestezijai, tačiau lieka vienas klausimas: ar tai saugu? Koks šalutinis sedacijos poveikis?
Sedacija visų pirma skirta pacientams nuraminti ir nuraminti. Ši būsena pasiekiama sumažinus centrinės nervų sistemos struktūrų aktyvumą naudojant farmakologinius agentus. Sedacijos ypatybė yra ta, kad pacientas apie tai gali žinoti, o tai neįmanoma taikant bendrą anesteziją.
Reikėtų prisiminti, kad įvairūs sedacijoje vartojami vaistai gali turėti kitokį poveikį, išskyrus jau minėtus, tarp kurių yra ir analgezinis poveikis (t. Y. Pacientus malšina nuo skausmo). Be to, dėl kai kurių raminamųjų preparatų pacientams pasireiškia amnezija.
Turinys
- Sedacija: tipai
- Sedacija: taikymas
- Sedacija: kaip pasiruošti sedacijai?
- Sedacija: raminamieji
- Ar sedacija yra saugi? Šalutinis sedacijos poveikis
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Sedacija: tipai
Yra keletas sedacijos lygių:
- plokštelių sedacija: savo eigoje pacientas lėtai reaguoja į įvairius dirgiklius, yra atsipalaidavęs, tačiau yra visiškai sąmoningas
- vidutinio sunkumo sedacija: šio tipo sedacijose paciento sąmonė gali būti iš dalies išsekusi (paprastai pacientas miega), tačiau pacientas sugeba reaguoti į garso dirgiklius (pvz., medicinos personalo prašymus) arba į skausmo dirgiklius. Išsaugomi įvairūs refleksai, tokie kaip kosulio refleksas, taip pat savaiminis kvėpavimas
- gilus sedacija: šios sedacijos metu pacientai paprastai nesuvokia (jie miega), tačiau jie gali reaguoti į stipresnius dirgiklius (pvz., skausmą). Esant giliai raminamai, paciento refleksai ir jo paties kvėpavimas gali būti slopinami. Gilus sedavimas yra artimas bendrinei anestezijai
Sedacija: taikymas
Sedacija daugiausia naudojama trumpalaikėms ir mažai trukdančioms medicininėms procedūroms, tokioms kaip kaulų koregavimas po lūžio ar danties ištraukimas. Sedacija taip pat vis dažniau naudojama atliekant įvairias diagnostines procedūras - ypač tas, kurių nereikia atlikti taikant bendrą nejautrą ir kurios pacientams paprastai būna tiesiog nemalonios. Tyrimų, kuriuose naudojama sedacija, pavyzdžiai yra kolonoskopija, bronchoskopija, juosmens punkcija ir kaulų čiulpų biopsija.
Sedaciją galima naudoti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Kai kurie tyrimai, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, reikalauja, kad pacientas kurį laiką liktų nejudėdamas, kad gautų patikimą ir diagnostiškai vertą rezultatą. Magnetinio rezonanso tomografija kartais gali užtrukti iki kelių dešimčių minučių, todėl norint užtikrinti, kad vaikas tyrimo metu nesinervintų ir kad jis tikrai nejudėtų, dažnai atliekant įvairius vaikų vaizdinius tyrimus naudojama sedacija.
Taip pat perskaitykite: Ką turite žinoti, eidami į OPERATION? Anestezija pas odontologą, t. Y. Dantų gydymas be skausmo. IŠORINĖ ANTZESIJA malšina skausmą gimdymo metuSedacija: kaip pasiruošti sedacijai?
Prieš naudojant bet kokią anestezijos formą, įskaitant sedaciją, surenkama labai išsami ligos istorija. Taip siekiama įvertinti riziką, kuri gali kilti taikant anesteziją, ir pasirinkti pacientui tinkamus raminamuosius vaistus.
Prieš sedaciją pacientai turėtų informuoti savo gydytoją apie visas turimas medicinines problemas. Tačiau ypač svarbu suteikti gydytojui informacijos apie tokias problemas kaip:
- hipertenzija
- širdies ir kraujagyslių ligos
- alergijos (ypač jei esate alergiškas bet kokiems vaistams)
- inkstų problemos
- neurologinės ligos (daugiausia patyrusios insultą arba patyrusios praeinančią centrinės nervų sistemos išemiją - vadinamąjį TIA)
- neuromuskulinės būklės (pvz., raumenų distrofija)
- lėtinė farmakoterapija (informuokite gydytoją tiek apie vartojamus vaistus, tiek apie natūralius preparatus - net ir žolinius)
Sedacija: raminamieji
Sedacijoje naudojama daugybė skirtingų preparatų, kurie priklauso skirtingoms narkotikų grupėms ir turi skirtingą poveikį. Pavyzdžiui, midazolamas arba lorazepamas, priklausantys benzodiazepinų grupei, naudojami kaip raminamieji vaistai. Azoto oksidas taip pat naudojamas sedacijoje, taip pat opioidiniai vaistai (pvz., Fentanilis), taip pat ketaminas, propofolis ir etomidatas.
Raminamieji vaistai gali būti vartojami įvairiais būdais, pvz., Įkvėpus (pvz., Azoto oksidas), į veną ir net per burną. Intraveninė sedacija yra dažniausia sedacija, nes tokiu būdu skiriami vaistai greitai veikia. Taip pat gana tiksliai galima kontroliuoti jų sukeliamą sedacijos laipsnį.
Tam tikri aukščiau paminėti vaistai dažnai vartojami įvairiais deriniais, norint gauti sedaciją. Iki šiol nebuvo sukurta ideali raminamoji priemonė, kuri atliktų visus anestezijos metu reikalingus veiksmus. Kai kurie raminamieji vaistai turi didesnį papildomą skausmą malšinantį poveikį. Kita vertus, kiti labiau linkę sukelti amneziją, tačiau yra mažiau linkę į skausmą. Galų gale, konkrečių raminamųjų preparatų ir jų dozių pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo apie paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę.
Ar sedacija yra saugi? Šalutinis sedacijos poveikis
Sedacija, kaip ir kitos anestezijos formos, nėra rizika susirgti įvairiomis pacientų sveikatos problemomis. Visų pirma, rizika pasireikšti seduotiems pacientams
- apnėja
- kvėpavimo takų obstrukcija
- kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija)
Taip pat galima alerginė reakcija į sedacijos metu vartojamus vaistus. Kita sedacijos rizika yra pavojus patekti iš virškinamojo trakto į kvėpavimo takų spindį. Dėl šios priežasties pacientai turėtų nevalgyti.
Ar dėl šių priežasčių pacientai turėtų bijoti sedacijos? Nebūtinai, nes sedaciją įveda ir kontroliuoja pacientai, dažniausiai anesteziologai, kasdien atliekantys įvairias anestezijos formas. Jei specialistas žino riziką, susijusią su tam tikra nejautra, pirmiausia jis sugeba aptikti tokias problemas ir, antra, žino, ką daryti tokioje situacijoje.
Verta žinoti, kad rizika, susijusi su sedacija, gali kilti, pavyzdžiui, dėl per didelių raminamųjų vaistų dozių vartojimo. Tačiau kai kuriuose iš šių preparatų yra vaistų, kurie neutralizuoja raminamąjį vaistų poveikį. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie benzodiazepinus, kurių poveikį galima pakeisti pacientui skiriant flumazenilį, arba su opioidų grupės vaistais, kurių poveikis nutrūksta po paciento pavartojimo naloksono.
Rekomenduojamas straipsnis:
Bendroji nejautra (narkozė)Šaltiniai:
1. Amerikos odontologų asociacijos medžiaga „Sedacijos ir bendrosios anestezijos naudojimo odontologams gairės“; internetinė prieiga: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedacija, Medscape; tiesioginė prieiga: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
