Medicinos turizmas: kada galima gydyti NHF užsienyje?

Medicininis turizmas: atidarius sienas, gydymas užsienyje tapo populiaresnis. Indija ir Tailandas pirmauja pasaulio reitinge. Europoje dauguma žmonių atvyksta gydytis į Vokietiją, Didžiąją Britaniją, Italiją, Prancūziją, Vengriją ir Lenkiją. Kada galima gydyti NHF užsienyje?

Vis daugiau lenkų naudojasi socialinio draudimo medicininėmis paslaugomis užsienyje. Rekordiniais 2011 m. 228 lenkai arba 27 proc. daugiau nei metais anksčiau. 2011 m. Išlaidų suma taip pat buvo rekordinė: planuotas gydymas užsienyje (reikalaujantis išankstinio Nacionalinio sveikatos fondo pirmininko pritarimo) Nacionaliniam sveikatos fondui kainavo per 17 mln. PLN. 2012 m. Pacientų skaičius sumažėjo (152 žmonės), nes mažiau žmonių kreipėsi dėl tokio gydymo. Tačiau atvejai buvo sudėtingesni ir gydymas brangesnis (beveik 15 mln. PLN mažesniam pacientų skaičiui nei praėjusiais metais). Per pirmuosius tris šių metų mėnesius planiniam gydymui buvo išduota 50 sutikimų už daugiau nei 3 mln. PLN. Atsisakymų skaičius išlieka 10% lygio.

Kada galima gydytis užsienyje?

Lenkijai įstojus į ES / ELPA, asmenys, apdrausti Nacionaliniame sveikatos fonde, turi teisę Fondo sąskaita kreiptis dėl sutikimo dėl planinio gydymo kitose valstybėse narėse. Sutikimą išduoda Nacionalinio sveikatos fondo prezidentas, apsvarstęs atitinkamą paraišką. Šiuo metu sutikimas atlikti operaciją ar diagnostinį tyrimą užsienyje išduodamas tik dviem atvejais: jei tokio tipo procedūra (testas) apskritai neatliekama Lenkijoje arba kai paslaugą galima gauti Lenkijoje, tačiau laukimo laikas, atsižvelgiant į esamą paciento sveikatos būklę; tai per ilgai. Lenkijoje yra laukiančiųjų sąrašai.

Kiekvienas pacientas, nukreiptas gydytis specialistu, turėtų būti įrašytas į tokį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sąrašą, jei gydymas negali būti pradėtas tą dieną, kai jis ateina. Ligoninės ir poliklinikos sukuria atskirus stabilių ir skubių atvejų sąrašus, todėl pirmiausia galima gydyti „skubius“ pacientus.

Tačiau jei skubos atveju yra galimybė laukti procedūros 4 mėnesius ir ji turi būti atlikta anksčiau dėl esamos sveikatos būklės, pacientas gali kreiptis dėl sutikimo gydytis kitoje šalyje. Prieš duodamas sutikimą gydytis užsienyje, Nacionalinio sveikatos fondo prezidentas nustato, ar yra įstatymuose numatytų sąlygų, įskaitant tai, ar prašomas gydymas priklauso garantuotoms paslaugoms. Fondas nefinansuoja eksperimentinio vaisto gydymo ar klinikinių tyrimų, tokių programų yra daug.

Kaip kreiptis dėl gydymo užsienyje

Kreipimosi dėl gydymo užsienyje pagrindas yra paraiškos pateikimas Nacionalinio sveikatos fondo skyriui (prašymo forma: www.nfz.gov.pl arba Nacionalinio sveikatos fondo skyriuje). Dokumentą sudaro trys dalys. Pacientas baigia I, II ir III dalis - atitinkamos medicinos srities specialistas, turintis habilituoto daktaro ar medicinos mokslų profesoriaus vardą.

Be dabartinės sveikatos būklės ir tikėtinos ligos eigos aprašymo, gydytojas pagrindžia, kodėl paslauga negali būti teikiama šalyje, ir nurodo užsienio medicinos įstaigą, kurioje turi būti atliekamas gydymas. Prašymo II dalį prisiekęs vertėjas turi išversti į anglų kalbą arba į valstybinę gydymo šalies kalbą.

Prašymas kartu su medicininės dokumentacijos vertimu ir kopijomis turėtų būti pateiktas NFZ skyriui, kur jis turi būti tikrinamas. Prieš NHF išsiunčiant pacientą į užsienį, jis turi įsitikinti, kad jo negalima gydyti šalyje. Jei nėra formalių kliūčių, vertimas siunčiamas į pasirinktą gydymo įstaigą užsienyje, kad būtų susitarta dėl gydymo išlaidų, o medicininę dokumentaciją - peržiūrėjo vaivadijos konsultantas medicinos srityje, su kuria susijęs prašymas.

Tada visa dokumentacija atitenka Nacionalinio sveikatos fondo prezidentui, kuris priima sprendimą. Kartais konsultantas nurodo nacionalinius specialistų centrus, o paskui Nacionalinis sveikatos fondas konsultuojasi, ar konkretų atvejį ten galima gydyti. Jei taip, pacientui nurodoma gydymo vieta ir data. Daugelis pacientų džiaugiasi, kad jiems nereikia išvykti iš šalies. Tačiau kai kurie nenori būti gydomi Lenkijoje ir ginčija Nacionalinio sveikatos fondo prezidento sprendimą administraciniame teisme.

Procedūra, atsižvelgiant į atvejo sudėtingumą, gali trukti nuo kelių valandų iki kelių mėnesių. Pacientas, vykstantis gydytis į užsienį į ES šalis, pateikia originalią E112 formą kartu su prašymo II dalies vertimu (su ne ES šalimis atsiskaitoma pagal sąskaitą faktūrą).

Gavus Nacionalinio sveikatos fondo prezidento sutikimą teikti medicinos paslaugas užsienyje, Fondas įsipareigoja padengti gydymo (tyrimo) išlaidas. E112 forma yra tarptautinis dokumentas ir yra planuoto gydymo užsienyje pagrindas visose ES ir ELPA šalyse. Ką turėtų daryti lenkė, gyvenanti ir apsidraudusi Didžiojoje Britanijoje, gimdyti Lenkijoje? Ji privalo turėti savo draudiko užpildytą E112 formą, kuri leis jai gimdyti Lenkijoje.