Visiški apgamai - gerybinė neoplazma, paveikianti nėščiąsias

Dantis (lot. Mola hydratidosa, hydratis - kas reiškia „vandens lašą“) yra gerybinė gana dažnos nėštumo trofoblastinės ligos forma. Jis atsiranda dėl netinkamo kiaušinio apvaisinimo.

Šios anomalijos rezultatas yra gimdos disfunkcija. Yra dviejų tipų acinariniai apgamai: visiški ir daliniai. Naviko vystymasis dažnai trukdo normaliam, gyvam vaisiui tinkamai augti. Tačiau tinkamai prižiūrint gydytojui įmanoma susilaukti kūdikio ir atsigauti po naviko. Molinio apgamo dažnis įvairiuose žemynuose skiriasi. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje liga pasireiškia kartą per 1000 nėštumų, o Vakarų Afrikoje ir Azijoje apgamas diagnozuojamas 1 iš 100 (pvz., Indonezijoje).

Visiškas apgamas atsiranda, kai apvaisinamas tuščias kiaušinis

Visiškas apgamas atsiranda, kai apvaisinamas tuščias kiaušinis. Tokiu atveju 1 ar 2 spermatozoidus apvaisina kiaušinėlis, kuriame trūksta motinos genetinės medžiagos. Dažniausias yra 46 XX arba 46 XY kariotipas - šiais atvejais tėvo genetinė medžiaga po apvaisinimo buvo dubliuojama (motina pašalinta). Kartais atsiranda ir kariotipas 23 X. Dėl netinkamo apvaisinimo yra placentos vystymosi anomalijų. Pūslelės iš trofoblastinio audinio masės pasirodo gimdoje kartu su stromos patinimu. Makroskopiniu požiūriu būklė vadinama vynuogių keke. Tyrimas taip pat parodo, kad yra didelio dydžio cista. Post-placentos vaisiaus membranų ir vaisiaus visiškai nėra.

Acinaro apgamo simptomai

Dažniausiai pacientas į ligoninę patenka su kraujavimu iš makšties ketvirtą ar penktą nėštumo mėnesį. Kartu esantys simptomai būdingi grėsmingam ar neišsamiam persileidimui. Taip pat gali būti stiprus vėmimas. Visiškas krūminis krūvis padidina ankstyvos gestozės riziką.
Ligos diagnozė yra sunki, nes būdingas pūgos (audros) vaizdas, matomas ultragarsu, gali nepasireikšti pirmąjį nėštumo trimestrą. Atliekant biocheminius tyrimus pastebimas didelis hCG lygis.

Dalinis krūminis gydymas

Apgamas chirurginiu būdu pašalinamas kuretažuojant ertmę ir gimdos kaklelio kanalą. Toks gydymas suteikia gana didelę galimybę pasveikti - 80% viso apgamo atveju ir 95% - dalinio apgamo atveju. Visi spontaniškai ir iš lytinių takų išsiskiriantys audiniai tiriami histopatologiškai. Moterims, neplanuojančioms daugiau nei vieno nėštumo, patariama apsvarstyti galimybę atlikti gimdos pašalinimą (gimdos pašalinimą). Manoma, kad 2,5–4% apgamų piktybiškai virsta chorioninėmis erkutėmis. Atsižvelgiant į paciento būklę ir rizikos laipsnį, gali būti taikoma metotreksato monoterapija arba kelių vaistų terapija.