20 tūkstančių pacientų CZD Klinikinės medicinos centro Širdies ir kraujagyslių intervencijos skyriuje

2019 m. Kovo 15 d. „Paminklas - vaikų sveikatos centras“ institute vyko konferencija, skirta pagerbti dvidešimt tūkstančių pacientų, gydytų Širdies ir kraujagyslių intervencijos laboratorijoje, skaičių. Vienas iš susitikimo elementų buvo dviejų intervencinių procedūrų atlikimas vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų.

Pirmosios procedūros metu prieširdžių pertvaros defektas buvo uždarytas per odą. Tokios procedūros paprastai atliekamos vadovaujant fluoroskopijai ir transezofaginei echokardiografijai. Konferencijos metu papildomai buvo naudojama nauja galimybė - echonavigacija.

Echokardiografinių ir fluoroskopinių vaizdų susiliejimo dėka procedūra buvo atlikta saugiai, papildomai sumažinus rentgeno spindulių dozę. Ši technologija gali būti naudojama atliekant įvairias intervencines procedūras, stebimas atliekant transezofaginę echokardiografiją, nustatant įgimtus ir struktūrinius suaugusių pacientų defektus. Echonavigacija yra sprendimas, atsirandantis dėl visuotinai taikomos taisyklės sumažinti bendrą rentgeno dozę, naudojamą atliekant diagnostines ir terapines procedūras pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, - sako dr. n. med. Grażyna Brzezińska-Rajszys, instituto „Paminklas - vaikų sveikatos centras“ Kardiologijos skyriaus ir Širdies ir kraujagyslių intervencijos laboratorijos vedėja.

Antrajam pacientui plaučių arterioveninės fistulės, dažniausiai genetinio sindromo pasekmė, sukėlė sunkią cianozę, o praeityje buvo labiausiai tikėtina smegenų absceso priežastis. Intervencinę procedūrą sudarė didžiausios fistulės perkutaninė embolizacija su atitinkamu kraujagyslių rinkiniu, o tai žymiai sumažino periferinę cianozę. Procedūros metu buvo panaudotas anksčiau atliktos kompiuterinės tomografijos trimatis vaizdas, kuris programinės įrangos „Heart Navigator“ dėka leido susilieti su fluoroskopiniu vaizdu. Tokiu būdu fluoroskopijos ekrane buvo sukurtas labai sudėtingos plaučių kraujagyslių anatomijos žemėlapis, kuris palengvino procedūros stebėjimą, sutrumpino jos laiką ir sumažino naudojamos kontrastinės medžiagos tūrį.

Laboratorija yra aktyviausia invazinė diagnostikos įstaiga šalyje ir vadinamoji perkutaninis chirurginis įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymas vaikams. Tarp pacientų yra vaikai, turintys įgimtų širdies ydų, taip pat centrinės nervų sistemos, inkstų, kepenų ir kitų organų kraujagyslių ligos. Laboratorijos komandos patirties santrauka yra kelionė per gydymo istoriją ir kartu pristatomos šiuolaikinės, nechirurginės pasirinktų vaikų širdies ir kraujagyslių patologijų gydymo galimybės, pradedant naujagimio periodu.

Nors pirmosios perkutaninės procedūros paprastų įgimtų vaikų širdies ydų gydymui buvo pristatytos Vaikų memorialiniame sveikatos institute praėjus maždaug 10 metų nuo pasaulinės patirties, šiandien medicinos bendruomenės patvirtintas gydymas yra panašus į geriausius pasaulio centrus.

Pirmasis invazinis diagnostinis širdies tyrimas (širdies kateterizacija) buvo atliktas Vaikų memorialiniame sveikatos institute 1980 m. Kovo 7 d. Šiuo laikotarpiu buvo atliekamos tik Rashkindo terapinės procedūros, gelbstint naujagimių gyvybes, verčiant didelius arterinius lagaminus. Kiti gydomieji gydymo būdai, vadinamieji perkutaninės intervencinės procedūros buvo įvestos iš eilės, antrinės pagal dabartines galimybes. Svarbiausias laikotarpis buvo devyniasdešimtmetis, kai, bendradarbiaujant su ekspertais iš Guy ligoninės Londone (prof. Michaelas Tynanas ir prof. Shakeelis Qureshi), dauguma praktikų buvo naudojamos praktiškai gydant vaikus, turinčius įgimtų širdies ydų. Nuo to laiko perkutaninio gydymo galimybių spektras toliau plečiasi.

Kartu su laboratorijos įrangos bazės išplėtimu ir vaizdo diagnostikos metodų (echokardiografijos, kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) plėtojimu, optimizavimas net ir sudėtingiausių procedūrų planavimo, stebėjimo ir atlikimo metodų srityje tapo įprastas dalykas. Dabartinė įranga leidžia integruoti įvairius vaizdavimo metodus, taip sumažinant radiacijos dozes ir skiriamas kontrastines medžiagas. Širdies ir kraujagyslių intervencijų laboratorija kasdieniniame darbe taip pat naudoja trimačio modeliavimo ir 3D spausdinimo metodikas, pagrįstas naujausiomis medicinos reikmėms sertifikuotomis technologijomis.

Širdies ir kraujagyslių intervencijų laboratorijos komanda pernai inicijavo visapusiškos vaikų intervencinės kardiologijos mokymo programą „PO WER - KID“, įgyvendintą bendradarbiaujant su panašiomis laboratorijomis, veikiančiomis Silezijos medicinos universitete, Medicinos universitete. Karolis Marcinkowskis Poznanėje ir provincijos specialistų ligoninė - tyrimų ir plėtros centras Vroclave. Projektas kvalifikuotas įgyvendinti pagal Žinių, švietimo, plėtros veiksmų programą 2018–2022 m.