„Kabiven ™“

„Kabiven“ yra trijų kamerų maišeliuose. Maišai, kuriuose yra 3 kameros, gaminami keturiais pajėgumais. Kiekviename trijų kamerų maišelyje yra šie skirtingi ingredientų tūriai. 2566 ml maišelyje yra: 1316 ml 19% gliukozės, 750 ml aminorūgščių tirpalo su elektrolitais ir 500 ml riebalų emulsijos (20% intralipido) - tai atitinka 85 g amino rūgščių, 13,5 g azoto, 100 g riebalų, 250 g gliukozės (dekstrozės) ; 80 mmol natrio, 60 mmol kalio, 10 mmol magnio, 5 mmol kalcio, 25 mmol fosfato, 10 mmol sulfato, 116 mmol chlorido, 97 mmol acetatų; bendros energijos 2300 kcal, nebaltyminių 2000 kcal. 2053 ml maišelyje yra: 1053 ml 19% gliukozės, 600 ml aminorūgščių tirpalo su elektrolitais ir 400 ml riebalų emulsijos (20% intralipido) - tai atitinka 68 g amino rūgščių, 10,8 g azoto, 80 g riebalų, 200 g gliukozės (dekstrozės) ; 64 mmol natrio, 48 mmol kalio, 8 mmol magnio, 4 mmol kalcio, 20 mmol fosfato, 8 mmol sulfato, 93 mmol chlorido, 78 mmol acetatų; bendra energetinė vertė 1900 kcal, nebaltyminė 1600 kcal. 1540 ml maišelyje yra: 790 ml 19% gliukozės, 450 ml aminorūgščių tirpalo su elektrolitais ir 300 ml riebalų emulsijos (20% intralipido) - atitinka 51 g amino rūgščių, 8,1 g azoto, 60 g riebalų, 150 g gliukozės (dekstrozės) ; 48 mmol natrio, 36 mmol kalio, 6 mmol magnio, 3 mmol kalcio, 15 mmol fosfato, 6 mmol sulfato, 70 mmol chlorido, 58 mmol acetatų; bendra energetinė vertė 1400 kcal, nebaltyminė 1200 kcal. 1026 ml maišelyje yra: 526 ml 19% gliukozės, 300 ml aminorūgščių tirpalo su elektrolitais ir 200 ml riebalų emulsijos (20% intralipido) - tai atitinka 34 g amino rūgščių, 5,4 g azoto, 40 g riebalų, 100 g gliukozės (dekstrozės) ; 32 mmol natrio, 24 mmol kalio, 4 mmol magnio, 2 mmol kalcio, 10 mmol fosfato, 4 mmol sulfato, 46 ​​mmol chlorido, 39 mmol acetatų; bendra energetinė vertė 900 kcal, nebaltyminė 800 kcal. Visų tirpalų osmoliškumas apie 1230 mOsm / kg vandens, apie 1060 mOsm / l, pH maždaug 5,6. Išsami atskirų maišelių sudėtis pateikta SPC.

Veiksmas

Parenterinei mitybai skirta emulsija, turinti aminorūgščių, elektrolitų, gliukozės ir riebalų emulsiją.

Dozavimas

Į veną (į centrinę veną) lašinama infuzija. Dozės ir infuzijos greitis turėtų priklausyti nuo paciento gebėjimo pašalinti lipidus ir metabolizuoti gliukozę. Dozė turi būti individuali, o parenkant maišelio dydį reikia atsižvelgti į paciento klinikinę būklę, kūno svorį ir mitybos poreikius. Suaugusieji ir vyresni nei 10 metų vaikai: paprastai 0,1–0,15 g azoto / kg kūno svorio per dieną; pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus metabolinis stresas: 0,15–0,3 g azoto / kg kūno svorio per parą (1,0–2,0 g amino rūgščių / kg kūno svorio per parą). Gliukozės poreikis yra 2,0–6,0 g, o riebalų - 1,0–2,0 g. Dozė 0,10–0,20 g azoto / kg kūno svorio per dieną (0,7–1,3 g aminorūgščių / kg kūno svorio per dieną) patenkina daugumos pacientų poreikius. Tai prilygsta maždaug 19–38 ml Kabiven / kg kūno svorio per parą vartojimui. 70 kg sveriančiam pacientui tai atitinka 1330–2660 ml. Maksimalus infuzijos greitis: 2,6 ml / kg kūno svorio / val., Infuzijos trukmė: 12–24 val.Vyresni nei 2 metų vaikai: iš pradžių 12,5–25 ml / kg kūno svorio per dieną (atitinka 0,49–0,98 g riebalų / kg kūno svorio per dieną, 0,41–0,83 g amino rūgščių / kg). kūno svorio per parą ir 1,2–2,4 g gliukozės / kg kūno masės per parą) ir padidinkite ją 10-15 ml / kg kūno svorio per parą iki didžiausios 40 ml / kg kūno svorio paros dozės.

Indikacijos

Parenterinė mityba suaugusiesiems ir vyresniems kaip 2 metų vaikams, kuriems oralinė ar enterinė mityba yra neįmanoma, nepakankama ar draudžiama.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas kiaušinių baltymams, sojų pupelėms ar žemės riešutų baltymams, veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Sunki hiperlipidemija, sunkus kepenų nepakankamumas, sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai, įgimti aminorūgščių apykaitos defektai, sunkus inkstų nepakankamumas be hemofiltracijos ar dializės galimybės, sunkus šokas, hiperglikemija, dėl kurios reikia vartoti insuliną didesne kaip 6 V / h, patologiškai padidėjęs bet kurio iš elektrolitų kiekis kraujyje. preparato metu, bendros kontraindikacijos į veną infuzuoti į veną (ūminė plaučių edema, skysčių perteklius, dekompensuotas kraujotakos nepakankamumas ir hipotoninė dehidracija), hemofagocitinis sindromas, nestabili paciento būklė (pvz., sunki potrauminė būklė, dekompensuotas cukrinis diabetas, ūminis miokardo infarktas, metabolinė acidozė, sunki sepsis, hiperosmosinė koma). Vaikai iki 2 metų amžiaus

Atsargumo priemonės

Prieš pradedant infuziją, reikia ištaisyti elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimus (pvz., Nenormaliai aukštą ar mažą serumo elektrolitų kiekį). Kiekvienos infuzijos pradžioje reikia atidžiai stebėti klinikinę būklę. Jei yra anafilaksinės reakcijos požymių ar simptomų (pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, bėrimas ar dusulys), infuziją reikia nedelsiant nutraukti. Naudojant preparatą, reikia stebėti gebėjimą pašalinti riebalus (infuzijos metu trigliceridų koncentracija neturi viršyti 3 mmol / l), gliukozės ir elektrolitų koncentraciją, kepenų fermentų aktyvumą, serumo osmoliškumą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei skysčių balansą. Ilgalaikio vartojimo metu reikia stebėti kraujo kiekį ir krešėjimo parametrus. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, reikia stebėti kalio ir fosforo kiekį, nepakankamai maitinančių - skysčių, elektrolitų ir vitaminų kiekį, pacientams, vartojantiems kumarino darinius, - krešėjimo sistemos parametrus. Į veną leidžiamos aminorūgštys gali padidinti mikroelementų, ypač cinko, išsiskyrimą su šlapimu. Pacientams, sergantiems hiperglikemija, gali tekti skirti insuliną. Ypač atsargiai skiriama pacientams, kurių inkstų funkcijos nepakankamumas, dekompensuotas cukrinis diabetas, pankreatitas, kepenų funkcijos sutrikimas, hipotirozė (su hipertrigliceridemija) ar sepsis (reikia kontroliuoti trigliceridų kiekį kraujyje). Ypač atsargiai vartokite pacientus, sergančius metaboline acidoze, pieno rūgšties acidoze, hipoksija, padidėjusį plazmos osmoliškumą, linkusius į elektrolitų susilaikymą ar reikalaujančius koreguoti vandens balansą, ir nepakankamai maitinamiems pacientams (gali pasireikšti kraujotakos nepakankamumas ir plaučių edema). Negalima švirkšti preparato kartu su krauju ar kraujo produktais į vieną infuzijos rinkinį (pseudoagliutinacijos pavojus). Rekomenduojama naudoti papildomus vitaminus ir mikroelementus.

Nepageidaujama veikla

Dažni: kūno temperatūros padidėjimas. Nedažni: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, galvos skausmas, šaltkrėtis, nuovargis. Labai reti: hemolizė, retikulocitozė, greitas kvėpavimas, padidėjusio jautrumo reakcijos (anafilaksinės reakcijos, bėrimas, dilgėlinė), priapizmas, hipertenzija ir hipotenzija. Įvedus preparatą į periferines venas, gali atsirasti tromboflebitas. Pacientams, kurių gebėjimas pašalinti riebalus gali sumažėti, gali išsivystyti „riebalų perkrovos sindromas“ (hiperlipidemija, karščiavimas, steatozė, kepenų ir blužnies padidėjimas, anemija, leukopenija, trombocitopenija, kraujo krešėjimo sutrikimai, koma). Šie simptomai paprastai išnyksta nutraukus lipidų infuziją.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vartojimo saugumas nėštumo ir žindymo laikotarpiu nebuvo nustatytas. Rekomenduojant vartoti vaistą nėščioms ir žindančioms moterims, visada reikia atsižvelgti į galimą naudą ir riziką.

Komentarai

Preparate esantys riebalai gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams (pvz., Bilirubino, laktato dehidrogenazės, deguonies aprūpinimo, hemoglobino koncentracijai), jei kraujas surenkamas prieš pašalinant riebalus iš apyvartos. Daugumai pacientų riebalai iš organizmo pašalinami per 5–6 valandas nuo vaisto vartojimo.

Sąveika

Į preparatą gali būti dedami tik vaistai ir maistiniai tirpalai, kurių atitiktis dokumentais patvirtinta. Klinikinėmis dozėmis vartojamas heparinas sukelia trumpalaikį lipoproteinų lipazės išsiskyrimą į kraują. Iš pradžių tai gali pagreitinti lipolizę, o po to laikinai sumažinti trigliceridų klirensą. Sojų aliejuje yra vitamino K1. Tai gali turėti įtakos gydomiesiems kumarino dariniams, todėl rekomenduojama atidžiai stebėti pacientų sveikatą ir krešėjimo parametrus.

Kaina

„Kabiven ™“, kaina 100% 227,03 PLN

Preparate yra medžiagos: aminorūgštys, dekstrozė, riebalai, elektrolitai