Prevenciniai nutukimo tyrimai

Laboratoriniai, vaizdiniai ir antropometriniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant nutukimą ir jo komplikacijas, taip pat stebint svorio metimo pažangą. Ar turite antsvorio ar nutukote? Sužinokite, kokius profilaktinius tyrimus turėtumėte atlikti, kaip dažnai ir kodėl?

Svorio prieaugis, lydintis nutukimą kaip pagrindinį simptomą, padidina riziką susirgti maždaug 50 kitų sunkių ligų, kurios nutukusiems žmonėms gali sukelti priešlaikinę mirtį. Tarp jų yra ir kitų širdies priepuolis, insultas, padidėjęs kraujospūdis, 2 tipo cukrinis diabetas, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, krūties vėžys, nealkoholinė riebalų kepenų liga, podagra, miego apnėja ar depresija.

Taip pat skaitykite: Nutukimas - priežastys, gydymas ir pasekmės

Dėl to labai svarbu nutukusiems žmonėms reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų išvengta šių rimtų komplikacijų. Be to, tokie tyrimai gali būti naudingi nustatant ligas, kurios egzistuoja kartu ar sukelia nutukimą, tokias kaip, pavyzdžiui, Kušingo sindromas, policistinių kiaušidžių sindromas ir hipotirozė. Siūlome, kokius profilaktinius tyrimus turėtų sistemingai atlikti antsvorio turintys žmonės, t. Y. Turintys iki nutukimo būsenos ir kenčiantys nuo nutukimo.

Turinys:

1. Laboratoriniai tyrimai - kraujo tyrimas
2. Laboratoriniai tyrimai - angliavandenių valdymas
3. Laboratoriniai tyrimai - lipidų apibūdinimas ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas
4. Laboratoriniai tyrimai - hormonų pusiausvyra
5. Laboratoriniai tyrimai - kepenų fermentai
6. Laboratoriniai tyrimai - inkstų ligų diagnostika
7. Laboratoriniai tyrimai - bendras šlapimo tyrimas
8. Kiti profilaktiniai tyrimai
9. Antropometriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai - kraujo tyrimas

Kraujo morfologija yra pagrindinis laboratorinis tyrimas, leidžiantis ankstyvoje stadijoje aptikti įvairias patologijas. Testas kiekvienam asmeniui skiriamas mažiausiai kartą per metus kaip prevencinių patikrinimų dalis. Kraujo morfologija, be kitų, leidžia anemijai nustatyti, kurios priežastis gali būti geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas. Nutukę žmonės, nepaisant per didelio maisto tiekimo, paradoksalu gali patirti mitybos trūkumų. Kraujo morfologija taip pat apima baltųjų kraujo kūnelių sistemos (baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir atskirų jų tipų) tyrimą, be kitų aptikti vykstantį uždegimą.

Taip pat skaitykite:
KRAUJO MORFOLOGIJA - kaip perskaityti rezultatą

Laboratoriniai tyrimai - angliavandenių valdymas

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nutukimo sutrikimų yra susijęs su nenormaliu gliukozės kiekiu kraujyje ir insulino sekrecija bei ląstelių jautrumu (atsparumas insulinui). Pagrindiniai angliavandenių apykaitos įvertinimo testai yra gliukozės kiekis kraujyje (nevalgymo norma: 70-99 mg / dl) ir insulinas (nevalgius turėtų būti nuo 2,60 iki 24,90 mIU / l, bet geriausia, kai jis neviršija 10 mIU / l). ). Esant nenormaliai nevalgiusiai nevalgius nevalgius, kai gliukozės vertė yra nuo 100 iki 125 mg / dl, nutukusiam žmogui vadinamosios vadinamosios gliukozės kreivė. Šis tyrimas apima gliukozės kiekio nevalgius matavimą nevalgius ir 75 g gliukozės vartojimą per pirmąją ir antrąją valandas po jo vartojimo.

Naudingas žymeklis gliukozės kiekiui kraujyje įvertinti yra glikozilinto hemoglobino nustatymas. Šis parametras atspindi vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje per pastaruosius 3 mėnesius. Tai yra stabilus gliukozės kiekio kraujyje žymeklis ir nepriklauso nuo trumpalaikių mitybos pokyčių.

Remiantis nevalgius nevalgius ir insulinu, taip pat galima įvertinti, ar nutukęs žmogus taip pat turi atsparumą insulinui. Remiantis šiais dviem parametrais, HOMA indeksas (HOMA-IR, Homeostatinio modelio vertinimas) arba QUICKI (ang. Kiekybinis jautrumo insulinui tikrinimo indeksas). Atsparumas insulinui yra reiškinys, kuris gali žymiai apsunkinti svorio metimą ir taip pat būti pirmasis 2 tipo diabeto požymis.

Nepaisant amžiaus, angliavandenių apykaitos tyrimus kiekvienais metais turėtų atlikti nutukimo kamuojamas asmuo.

Rekomenduojamas straipsnis:

Cukrinis diabetas - priežastys, simptomai, gydymas

Rekomenduojamas straipsnis:

Atsparumas insulinui (sutrikęs jautrumas insulinui) - priežastys, simptomai ir l ...

Laboratoriniai tyrimai - lipidų apibūdinimas ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas

Kitas kraujo parametras, kurį sutrikdo nutukę žmonės, yra lipidų profilis. Tiriant lipidų profilį, susideda iš: bendro cholesterolio, MTL ir DTL cholesterolio bei trigliceridų.

Taip pat skaitykite:
Lipidų profilis: cholesterolio lygio tyrimas - MTL, DTL ir trigliceridai

Pats nutukimas yra veiksnys, didinantis širdies ir kraujagyslių ligų riziką, todėl nutukusiems žmonėms profilio tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per metus. Kita vertus, norint stebėti dietinio ar farmakologinio gydymo efektyvumą, tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per 3 mėnesius.

Nustatant tokius parametrus kaip homocisteinas ir labai jautrus C reaktyvus baltymas (hsCRP), taip pat svarbu vertinant širdies ir kraujagyslių (kraujotakos sistemos) ligų riziką. Padidinus šiuos du rodiklius, gali padidėti širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Be to, hsCRP yra uždegiminis žymuo, kuris beveik visada lydi nutukimą ir yra viena iš nutukimo, lydinčio ligas, priežasčių.

Taip pat skaitykite:
Kraujotakos sistemos ligos - priežastys, simptomai, profilaktika

Laboratoriniai tyrimai - hormonų pusiausvyra

Nutukimas sukelia daugybę hormoninių sutrikimų, bet ir atvirkščiai: hormoniniai sutrikimai, pvz., Hipotirozė, gali sukelti nutukimą. Siekiant diagnozuoti skydliaukės funkcinius sutrikimus, tikrinamas TSH lygis, kuris šiuo metu yra jautriausias šio organo funkcinių sutrikimų rodiklis. Nevalgiusio TSH lygis priklauso nuo amžiaus ir suaugusiesiems turėtų būti nuo 0,3 iki 4 mU / l. Tačiau manoma, kad didesnės nei 2 mU / l vertės su kartu pasireiškiančiais hipotirozės simptomais jau gali reikšti jos veikimo sutrikimus. TSH lygis dažnai nustatomas kartu su vadinamuoju laisvosios skydliaukės hormonų frakcijos - fT3 ir fT4.

Taip pat labai svarbu reguliariai tikrinti lytinius hormonus. Nutukusiems žmonėms (pvz., Dėl per didelio insulino kiekio) vyksta per didelė estrogenų ir androgenų sintezė, kuri gali sukelti vaisingumo sutrikimus. Todėl šiuos tyrimus ypač reikėtų skirti moterims, kurios bando pastoti. Kita vertus, nutukusiems vyrams gali sumažėti testosteronas, taigi ir spermos kokybė bei libido.

Kitas svarbus hormonas, kurį reikia stebėti, yra kortizolis. Šis nutukusių žmonių hormonas patiria didžiulį biologinį irimą, dėl kurio antinksčiai gali gaminti per daug. Žvelgiant į problemą kitu kampu, kortizolio perteklius būdingas ir chroniškai patiriantiems žmonėms. Dėl to gali išsivystyti Kušingo sindromas ir su juo susijęs nutukimas.

Kortizolio perteklius sukelia atsparumą insulinui ir riebalinio audinio kaupimąsi pilvo srityje, o tai gali sukelti nutukusių pacientų svorio kritimo problemų. Kortizolio kiekį laboratorijoje galima išmatuoti iš kraujo, šlapimo ar seilių. Matavimą geriausia atlikti keliuose taškuose visą dieną, nes kortizolio sekrecija keičiasi visą dieną.

Rekomenduojamas straipsnis:

Antsvoris ir hormoninis nutukimas

Laboratoriniai tyrimai - kepenų fermentai

Nutukę žmonės dažniau serga nealkoholinėmis riebalų kepenų ligomis. Norint įvertinti kepenų funkcijos būklę, reikia atlikti alanino aminotransferazės (ALT) ir asparagino aminotransferazės (AST) tyrimus, kurių padidėjęs aktyvumas stebimas esant steatozei ar steatohepatitui. Ligos pradžioje reikšmingiau padidėja ALT, kuris labiau būdingas kepenims, o po to - AST. Rečiau pastebimas kito fermento - glutariltranspeptidazės (GGTP) - koncentracijos padidėjimas. Laboratorinis ALT ir ASP standartas yra mažesnis nei 40IU / L, o GGTP - mažesnis nei 35UI / L moterims ir mažesnis nei 40UI / L vyrams.

Taip pat skaitykite:
Riebios kepenys: priežastys ir simptomai

Laboratoriniai tyrimai - inkstų ligų diagnostika

Nutukimu sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti lėtine inkstų liga ar su nutukimu susijusia glomerulopatija padidėjus glomerului. Todėl inkstų funkcijos įvertinimas yra dar vienas tyrimas, kuris gali būti naudojamas šios grupės pacientų profilaktikai. Laboratoriniai inkstų funkcijos žymenys apima: nustatant kraujyje medžiagų (azoto apykaitos produktų), kurias išskiria inkstai, koncentraciją. Jų padidėjimas kraujyje rodo netiesioginį inkstų veiklos sutrikimą. Svarbiausi yra šie:

• karbamidas - (laboratorinė norma: 15–40 mg / dl), kartais pakeičiamas pavadinimu BUN, kuris apskaičiuojamas pagal formulę BUN = karbamidas x 0,46; jo koncentracija kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant baltymų kiekį maiste, todėl geriausia jį nustatyti kartu su kreatinino kiekiu,
• kreatininas - (laboratorinė norma: 0,6–1,3 mg / dl), paprastai kartu su kreatininu kreatinino klirensas taip pat apskaičiuojamas siekiant įvertinti glomerulų filtracijos greičio (GFR) vertes,
• šlapimo rūgštis - (laboratorinė norma moterims yra 30-50 mg / l, o vyrams - 40-60 mg / l), jos padidėjimas kraujyje, be inkstų nepakankamumo žymens, taip pat gali būti podagros priežastis.

Rekomenduojamas straipsnis:

Inkstų liga vystosi slaptai

Laboratoriniai tyrimai - bendras šlapimo tyrimas

Nutukę žmonės taip pat turėtų periodiškai atlikti bendrą šlapimo tyrimą, kuris gali būti informacijos apie patologijų atsiradimą šaltinis. Be šlapimo spalvos, pH ir svorio patikrinimo, baltymų kiekio šlapime (tai gali rodyti inkstų nepakankamumą) ir gliukozės bei ketono kūnų buvimo (tai gali reikšti diabetą).

Kiti profilaktiniai tyrimai

Be laboratorinių tyrimų, endoskopiniai tyrimai yra svarbūs nutukusių žmonių ligų prevencijai, pavyzdžiui:

• kolonoskopija, leidžianti nustatyti polipus žarnyne ir ikivėžinius pakitimus,
• atskirų organų, tokių kaip skydliaukė, inkstai, kepenys ar krūtys, ultragarsinis tyrimas (USG) moterims, kuris papildo laboratorinę diagnostiką,
• spirometrijos testas (spirometrija) padeda išvengti kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma.

Antropometriniai tyrimai

Antropometriniai tyrimai taip pat naudingi diagnozuojant nutukimo tipą ir stebint įgyvendinto svorio mažinimo gydymo efektyvumą. Paprasčiausias ir dažniausiai naudojamas nutukimo diagnozavimo metodas yra KMI apskaičiavimas ( kūno masės indeksas). Tačiau šis indeksas neleis įvertinti kūno riebalų, raumenų ir vandens kiekio. Tai svarbu, nes žmonės, turintys aukštą KMI indeksą, neturi būti nutukę, o jų raumenų masė tik didelė.

KMI indeksas taip pat neleis įvertinti didžiausio patogeniškumo turinčio pilvo (visikulinio) riebalinio audinio turinio. Jo kiekį galima įvertinti paprasčiausiai išmatuojant juosmens ir klubų apimtis. WHR, juosmens ir klubo santykis), tačiau, panašiai kaip KMI indeksas, jis nėra labai tikslus.

Norint tiksliau išmatuoti riebalinio audinio storį, naudojami šie metodai:

• kompiuterinė tomografija (KT),
• branduolio magnetinis rezonansas (MRT),
• dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija,
• elektrinė bioimpedancija - taikant šį metodą naudojami audinių laidumo skirtumai (riebalinis audinys priešinasi daugiau nei raumenų audiniui) ir susideda iš mažos koncentracijos srovės tekėjimo per kūną; procedūra yra lengva ir prieinama, todėl ji dažnai naudojama gydytojų ir mitybos kabinetuose.

 

Literatūra:
1. Talałaj M. Nutukimas ir inkstų ligos. Postępy Nauk Medycznych, XXVI tomas, Nr. 5B, 2013, 26–30
2. Demissie M. ir Milewicz A. Hormoniniai nutukimo sutrikimai. Praktinė diabetologija 2003, 4, 3, 207–209.
3. Vidaus ligos redagavo Szczeklik A., Praktinė medicina Krokuva 2005
4. Laboratorinė diagnostika su klinikinės biochemijos elementais. Vadovas medicinos studentams, redagavo Dembińska-Kieć A. ir Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-asis leidimas.
5. Shuster A. ir kt. Klinikinė visceralinio riebalingumo svarba: kritinė visceralinio riebalinio audinio analizės metodų apžvalga. Br J Radiol. 2012, 85 (1009), 1–10.
6. http://www.labtestsonline.pl

Svarbu

„Poradnikzdrowie.pl“ palaiko saugų nutukimu sergančių žmonių gydymą ir orų gyvenimą.
Šiame straipsnyje nėra turinio, kuris diskriminuotų ar stigmatizuotų nutukusius žmones.