Difuzinė (ne Hodžkino) didelė B ląstelių limfoma (DLBCL)

Difuzinė (ne Hodžkino) didelė B ląstelių limfoma yra ne Hodžkino limfomos tipas. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma (DLBCL) yra dažniausiai diagnozuojamas limfinės sistemos vėžio tipas - 35 proc. Savo ruožtu net 80 proc. Agresyvi limfoma yra DLBCL. Kokios yra difuzinės didelės B ląstelių limfomos priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Turinys

1. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma - priežastys
2. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma - simptomai
3. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma - diagnozė
4. Difuzinis didelių B ląstelių limfomos gydymas

Difuzinė (ne Hodžkino) didelė B ląstelių limfoma yra ne Hodžkino limfomos tipas. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma (DLBCL) yra dažniausiai diagnozuojamas limfinės sistemos vėžio tipas - 35 proc. Savo ruožtu net 80 proc. Agresyvi limfoma yra DLBCL.

Limfoma yra limfinės sistemos (kuri yra imuninės sistemos dalis) vėžys, kuriam būdingas nekontroliuojamas baltųjų kraujo kūnelių (B arba T limfocitų) augimas, kurio tinkamas sveiko kūno skaičius padeda mums kovoti su infekcijomis.

Difuzinė (ne Hodžkino) didelė B ląstelių limfoma yra vėžys, kurį sukelia B ląstelių augimas.

Lenkijoje kasmet diagnozuojama beveik 7500 naujų limfomos atvejų. Medicinos pažangos dėka daugeliu atvejų mes galime jas įveikti. Lenkijos pacientams dar nėra prieinamos veiksmingos agresyvios - atsparios dabartiniam gydymui ar pasikartojančios B ląstelių ne Hodžkino limfomos - terapijos.

Difuzinė didelių B ląstelių limfoma - priežastys

B ląstelių ne Hodžkino limfomos (DLBCL) priežastys nežinomos. Tikėtini rizikos veiksniai yra šie:

Ši liga daugiau nei 50 proc. diagnozuojama vyresniems nei 65 metų žmonėms,

• virusinės ir bakterinės infekcijos
• riebi dieta
• jonizuojanti radiacija
• cheminių medžiagų poveikis
• ankstesnis gydymas nuo vėžio
• vartojantys imunosupresinius vaistus

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma - simptomai

Limfoma yra klastingas navikas, kurį gali būti sunku pastebėti dėl nespecifinių simptomų (dažnai būdingų peršalimui). Priklauso jiems:

Dažnai pirmasis šios ligos simptomas yra neskausmingas kaklo, pažastų ir kirkšnių patinimas, kurį sukelia padidėję limfmazgiai.

• neskausmingas limfmazgių padidėjimas
• aukštesnė temperatūra
• sausas ir ilgalaikis kosulys
• pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių infekcijos
• silpnumas
• jaučiasi dusulys
• naktinis prakaitavimas
• reikšmingas svorio kritimas per trumpą laiką
• virškinimo sistemos sutrikimai
• niežtinti oda

Dėl nespecifinių simptomų ši neoplazma dažnai diagnozuojama pažengusioje stadijoje. Dauguma DLBCL pacientų kreipiasi į gydytoją dėl neskausmingo limfmazgių padidėjimo (60%) ir (arba) naviko papildomo mazgo srityje (40%), taip pat dėl ​​nespecifinių bendros ligos simptomų (karščiavimas, naktinis prakaitavimas, kosulys). dusulys, svorio kritimas).

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma - diagnozė

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus histopatologinį ir imunohistocheminį limfmazgio ar kito naviko paveikto organo audinio (pvz., Skrandžio, tonzilių) audinio tyrimą. Šiuo tikslu būtina atlikti organų biopsiją ar chirurginį viso limfmazgio pašalinimą maišeliu. Papildomos informacijos apie ligą galima gauti, pavyzdžiui, atlikus kraujo ir kaulų čiulpų tyrimus.

Taip pat skaitykite: Limfoma: priežastys, simptomai, rūšys, gydymas Hodžkino limfoma - priežastys, simptomai, gydymas Ar atpažįstate šiuos simptomus? Tai gali būti vėžys!

Difuzinis didelių B ląstelių limfomos gydymas

Difuzinei didelei B ląstelių limfomai (DLBCL), kuri yra agresyvi limfoma, priešingai nei nuobodžiai (žemo laipsnio, lėtai besivystančiai) limfomai, reikia radikalių priemonių - sustabdyti ligą ir stengtis ją visiškai išgydyti.

Daugeliu atvejų imunochemoterapija (R-CHOP) ir galbūt radioterapija yra standartas gydant 1 laipsnio ne Hodžkino limfomas. Imunochemoterapija apima vienu metu skiriamą chemoterapiją (citostatikus) ir monokloninius antikūnus (rituksimabą), o tai suteikia galimybę visam laikui išgydyti net 60-70% pacientų. pacientai. Ši terapija yra prieinama Lenkijoje kaip Nacionalinės sveikatos fondo finansuojamos terapijos programos dalis.

Tikroji drama yra recidyvuojančių ar refrakterinių limfomų atvejai, kurie sudaro maždaug 30-35 procentus DLBCL. Esant tokiai situacijai, geros sveikatos pacientams gali būti pasiūlyta didelė imunochemoterapijos dozė - chemoterapiniai vaistai, vartojami be rituksimabo, neduoda didelio poveikio. Tokio gydymo užbaigimas gali būti tiltas į paciento kaulų čiulpų transplantaciją.

Ką daryti pacientams, kuriems minėtas gydymas nebuvo veiksmingas ir kuriems pasireiškė antras ar trečias recidyvas? Galimybė jiems yra piksantronas, kuris yra atsakas į esamus nepatenkintus medicinos poreikius. Šiuo metu šios terapijos galimybės nėra Lenkijoje. Iki šiol gydant recidyvuojančią limfomą (DLBCL), atsakas buvo žemas - 5 proc.

Piksantronas (patvirtintas 3 ir 4 gydymo linijose) yra vienintelis vaistas, turintis EMA indikaciją, skirtas monoterapijai gydyti pacientus, kuriems pakartotinai atsinaujino ar buvo atsparios agresyvios agresyvios B ląstelių ne Hodžkino limfomos suaugusiesiems. Piksantronas yra naujos kartos citostatikai, kurių veikimo mechanizmas skiriasi nuo klasikinių, registruotų antraciklinų (doksorubicino ir kitų). Vaistui būdingas sumažėjęs kardiotoksiškumas. Tai labai svarbu senjorams, kurie dažnai serga širdies ir kraujagyslių ligomis kartu su vėžiu, taip pat žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi kardiotoksiniais antraciklinais.

Svarbu tai, kad ši terapija taip pat gali būti tiltas į kaulų čiulpų transplantaciją ir taip suteikti galimybę išgydyti visam laikui.

III fazės klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 140 pacientų, duomenys parodė reikšmingą (40%) išgyvenamumo be progreso (PFS) pagerėjimą, palyginti su kontroline grupe. Piksantronu gydomi pacientai pasiekė ilgalaikę ar visišką remisiją - vidutinė trukmė buvo 9,6 mėnesiai. Išgyvenimas be progresavimo buvo 5,3 mėnesio, o vidutinis bendras išgyvenamumas - 10,2 mėnesio. Vaistas turi nuspėjamą ir valdomą saugumo profilį.

Verta pabrėžti, kad pacientai visą gyvenimą negydomi piksantronu. Vidutinė narkotikų vartojimo trukmė pagal III fazės tyrimus buvo 4 mėnesiai. Tik 32 proc. šio tyrimo pacientai gavo 6 ciklus.

Žmonėms skirtų vaistinių preparatų komitetas (CHMP) padarė išvadą, kad piksantroną vartojantys pacientai geriau reaguoja į gydymą nei kiti vėžio gydymo būdai - jie gyvena ilgiau be ligos pablogėjimo. „Pixantrone“ teigiamai įvertino britų NICE agentūra.

Lenkijoje piksantronas - kaip vienintelis atsitiktinai vartojamas vaistas gydant recidyvuojančią agresyvią didelių B ląstelių limfomą - yra skirtas palyginti mažai pacientų grupei. Numatomas pacientų skaičius yra maždaug 200-300 žmonių.

Šiandien Lenkijos pacientai gali pasinaudoti šiuo vaistu tik atlikdami klinikinius tyrimus. „Pixantrone“ jau galima įsigyti daugiau nei dešimtyje ES šalių, įskaitant Slovakiją, Slovėniją ir Graikiją, tose šalyse, kur BVP lygis yra artimas mūsų. Lenkijoje vaistas dar nekompensuojamas. Šiuo metu pacientai, sergantys refrakterine ar recidyvavusia didele B ląstelių limfoma, kuriems kaulų čiulpų transplantacijos dėl įvairių priežasčių negalima atlikti arba kurių liga vis dar aktyvi, nepaisant transplantacijos, praktiškai gali būti gydomi tik paliatyviai - naudojant tradicinę chemoterapiją.

Pacientai, jų artimieji ir gydytojai, kurie žino, kad šio tipo limfoma, negydoma, per kelis mėnesius tampa paciento verdiktu, laukia teigiamų sprendimų.