Dėl hospitalinių infekcijų yra uždaryti ne tik atskiri ligoninių skyriai, bet ir visos ligoninės. Infekciją ligoninės palatoje gali sukelti ne tik bakterijos, bet ir prionai, virusai, grybai ir parazitai. Kas yra hospitalinė infekcija? Kokios yra hospitalinių infekcijų priežastys?
Hospitalinė infekcija yra infekcija, įvykusi ligoninėje arba pasireiškusi hospitalizacijos metu (praėjus mažiausiai 48 valandoms po priėmimo) arba po paciento išrašymo, o jos priežastis yra epidemiologiškai dokumentuotas patogenas, kilęs iš kito paciento ar ligoninės personalo, arba dėl endogeninio mikrobiologinio faktoriaus - rašo jis. Elżbieta Narolska-Wierczewska savo darbe priduria: ligoninių infekcijos gali nuolat atsirasti pagal skyriui būdingą dažnį (endemija) arba greitai pasirodyti kaip protrūkis (epidemija).
Taip pat paaiškėja, kad tipinės ligoninės infekcijos - egzogeninė, t. Y. Kryžminė tarša, yra infekcijos sukėlėjo perdavimo kitam pacientui, personalui ar ligoninės aplinkai šaltinis. Endogenines hospitalines infekcijas sukelia paties paciento mikroflora (patologinė ar oportunistinė).
Ligoninių infekcijos: aplinkos priežastys
Pasak Elżbieta Narolska-Wierczewska, galimos aplinkos hospitalinių infekcijų priežastys yra šios:
- nešvarios personalo rankos
- užteršti darbuotojų drabužiai
- nesterili medicinos įranga
- neužteršta nemedicininė įranga ir užteršta paciento aplinka
- netinkamas valymas
Europos Sąjungoje kasmet būna 2,5 milijono hospitalinių infekcijų, kurios sukelia iki 90 tūkstančių. mirčių - teigiama „Plos Medicine“ paskelbtoje ataskaitoje.
- netinkamas darbo pasidalijimas: neparuoštų žmonių įtraukimas, ypač ypatingose situacijose, personalo „skolinimasis“ iš kitų departamentų, procedūrų ir standartų trūkumas
- prastos darbo sąlygos: per didelis personalo darbo krūvis, per didelis užimtumas, naujų reikalavimų nustatymas be mokymo ir mokymų
- priimant pacientus, kuriems reikalingos specialios hospitalizavimo sąlygos, neįmanoma užtikrinti šių sąlygų
- prastos sanitarinės ir higieninės įstaigų sąlygos, procedūrų ir standartų trūkumas
- įstaigoje nėra infekcijos kontrolės sistemos: nėra procedūrų ir standartų, nėra specialistų
Hospitalinės infekcijos: šaltiniai
- pernešėjai (sveiki ir sveikstantys)
- ligoninės personalas
- nepakankamai sterilizuota ir dezinfekuota ligoninės įranga (diagnostinė įranga, chirurginiai ir gydymo instrumentai, tvarsliava)
Dažniausios hospitalinės infekcijos ES yra šlapimo takų infekcijos, chirurginės žaizdos ir pneumonija. Kiekvienas iš jų sudaro 20 proc. visų tokių infekcijų.
- asmeniniai daiktai - apatiniai drabužiai, drabužiai, patalynė, ligoninės batai, čiužiniai, antklodės, pagalvės
- ligoninės reikmenys - lovos, baldai, durų rankenos, tualeto sėdynės, puodai, antys, baseinai, vonios, buteliai, muilo indai
- vaistai - kraujas, plazma, akių lašai, dezinfekcijos priemonės, naudojamos žaizdoms dezinfekuoti
- maistas ir vanduo
Veiksniai, didinantys hospitalinės infekcijos riziką
- imunosupresija
- imunodeficitai
- gretutinės ligos, pvz., diabetas
- amžius: vaikai iki 1 metų, ypač: neišnešioti, pagyvenę žmonės
- ilgalaikis antibiotikų vartojimas
- invazinės diagnostikos, gydymo ir priežiūros procedūros - periferiniai ir centriniai kraujagyslių kateteriai, šlapimo kateteris, parenteralinė mityba, endoskopija
Didžioji dauguma hospitalinių infekcijų yra susijusios su invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip kateterių, įterptų į kraujagysles ir šlapimo takus, naudojimas ir mechaninė plaučių ventiliacija.
- audinių pertraukimas: chirurginės procedūros, nudegimai
- ilgalaikės ar daugkartinės hospitalizacijos: virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos kolonizavimas ligoninės padermėmis
- pasilikti vaikų namuose
- mikrobiologinės diagnostikos apribojimas
- ribojant užsakytų testų skaičių
- per didelis plataus spektro antibiotikų vartojimas empirinėje terapijoje - cefalosporino III gen.
- narkotikų vartojimas be indikacijų - virusinės infekcijos
- per trumpas terapijos laikas
- tikslinės terapijos naudojimo apribojimas
TAIP PAT SKAITYKITE:
- Hospitalinė infekcija: antibiotikams atsparios superklaidos. Infekcijos ligoninėje, gydymas ir simptomai
- Kaip iki komisijos gauti kompensaciją už hospitalinę infekciją?
- Hospitalinės infekcijos - ligoninės ir gydytojo materialinė atsakomybė infekcijų atveju
Rašydama šį tekstą naudojau Elżbietos Narolska-Wierczewska iš Bydgoščiaus WSSE Antiepideminės priežiūros skyriaus darbą „Ligoninės infekcijos - medicininė, teisinė, ekonominė ir etinė problema“.
