Estetinė medicina pamažu nebekontroliuojama: ekspertai skaičiuoja, kad kiekvienais metais Lenkijoje yra vis daugiau biurų, kuriuose gydymą, kuris kitose šalyse yra skirtas tik gydytojams, žmonės atlieka po trumpų kursų. Deja, kartu su jais daugėja komplikacijų ir net mirčių.
Juodoji estetinės medicinos rinka klesti. Kodėl lenkai naudojasi tokiomis paslaugomis, nepaisydami akivaizdžios rizikos, kokie pavojai pagerinti jų grožį atsitiktiniame biure ir kodėl vis dar nėra reglamentų, kurie tam užkirstų kelią, aptariama prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, dermatologijos-venerologijos specialistė, Lodzės medicinos universiteto Vaikų dermatologijos ir onkologijos katedros profesorė ir Dermoklinikos savininkė.
- Profesoriau, įvairūs ekspertai mano, kad savo grožiui tobulinti išleidžiame apie 4 milijardus PLN per metus, o tyrimai rodo, kad kas trečias lenkas pažįsta ką nors aplinkui, kuriam buvo naudinga estetinės medicinos procedūra. Ar tai daug, ar mažai, palyginti su kitomis šalimis? Ar galima sakyti, kad lenkės moterys ir lenkai trokšta pagerinti savo grožį?
Net labai noriai. Populiariausi gydymo būdai yra hialurono rūgštis, suteikianti greitus rezultatus - pacientas po gydymo moka ir išeina, pavyzdžiui, padidėjusiomis lūpomis. Populiarūs yra botoksas, kėlimo siūlai ir trombocitais praturtinta plazma.
Statistika rodo, kad ši rinka Lenkijoje auga beveik dvigubai greičiau nei pasauliniu mastu. Kadangi paklausa yra tokia didelė, žmonių, atliekančių tokias procedūras, skaičius taip pat auga. Ir čia mes prieiname problemos esmę: vienos iš kompanijų, užsiimančių preparatų platinimu estetinės medicinos srityje, atlikti tyrimai parodė, kad 45 proc. mūsų rinkos yra paslaugos, kurias tenkina neprofesionalai, t. y. ne gydytojai.
Tai yra siaubinga statistika, nes ji rodo, kad beveik pusė žmonių, atliekančių tokias procedūras, neturi nei tinkamos kvalifikacijos, nei teisės tai daryti. Matau, kad ši problema auga nerimą keliančiu greičiu, galbūt net greičiau nei norinčių pagerinti savo išvaizdą skaičius.
- Kodėl tai problema?
Nes tas, kuris atlieka procedūrą estetinės medicinos srityje, nors ir neturėtų, nes neturi medicininio išsilavinimo, gali pakenkti pacientui. Dažnai tai daro, kaip rodo ir daugybė komplikacijų. Yra daug blogai atliktų procedūrų.
- Apie kokią žalą mes kalbame?
Pirmiausia apie komplikacijas ir pasekmes, kurios gali atsirasti dėl netinkamai atliktos operacijos. Ir jų gali būti labai daug. Turiu omenyje, pavyzdžiui, ŽIV ar HCV infekcijos galimybę, bakterines odos infekcijas, granulomų susidarymą, kraujagyslių nekrozę ir net apakimą. Be to, prastai atlikta procedūra ne tik neprideda pacientui grožio, bet netgi ją subjauroja: neprofesionalui suleidus hialurono rūgšties ar botokso, dažnai būna perdėti veidai, „ančiukai“, išpūsti skruostai, pripildyti ašarų slėnių.
Kosmetologai ir tatuiruotojai, atliekantys tokias procedūras, dažnai sako, kad jie rankiniu būdu yra efektyvesni nei gydytojai. Kartais taip gali būti, nes tai taip pat yra praktikos ar pakartojimų skaičius. Bet jūs turite prisiminti, kad tai yra gydymas, susijęs su odos sulaužymu, preparato injekcija, skirta užpildyti tam tikras vietas arba laikinai sustabdyti raumenų darbą. Gydytojas po medicinos studijų labai gerai žino anatomiją, tatuiruočių meistras ar kosmetologas - nebe.
Tokias procedūras dažnai atlieka ir kosmetologai, manantys, kad, baigę kosmetologiją medicinos universitete, jie turi ir medicininį išsilavinimą, ir atitinkamą kvalifikaciją.
Tačiau tai nėra medicinos profesija, o studijų programoje griežtai apibrėžta, ką po jų gali padaryti absolventai. Nė vienas kosmetologas neturi įgaliojimų atlikti procedūras, pažeidžiančias odos ir epidermio sieną, todėl, inter alia, atlikti punkcijas.
Žinoma, komplikacijų gali atsirasti ir tada, kai procedūrą atlieka gydytojas, tačiau tai yra kur kas retesni atvejai, už kuriuos gydytojas prisiima visą profesinę atsakomybę. Taip pat verta pabrėžti, kad tiek procedūrai naudojami preparatai, tiek anestetikai, pavyzdžiui, lignokainas, ar vietinis anestezijos vietinis EMLA kremas, gali turėti labai stiprią organizmo organizmo reakciją ir netgi anafilaksinį šoką, esant tam linkusiam asmeniui.
Gydytojo kabinete yra tinkamai apmokytas medicinos personalas, kuris žino, kaip reaguoti, yra gydytojas, yra ir vaistų, kuriuos galima duoti pacientei, išgelbint jos gyvybę. O kas tokiam žmogui padės grožio salone?
- Kodėl tada tokie salonai apskritai turi klientų, o jų darbuotojai nusprendžia atlikti tokias procedūras?
Tokias paslaugas siūlančiam asmeniui, žinoma, svarbiausia priežastis yra noras užsidirbti. Tačiau klientai taip pat turi savo priežasčių. Daugelis šių žmonių bijo gydytojų, jie labiau pasitiki Kasia ar ponia Krysia, su kuria dvidešimt metų ji daro nagus, chną ar kaukes, o penkiolika jie yra vardu. O kai tokia panelė vieną dieną pasiūlo praplėsti lūpas, ji ja tiki, nes yra gera draugė, tikrai tai padarys daug geriau nei koks nors užsienio gydytojas ir žinai - ji nepakenks.
Aš, žinoma, ironizuoju, bet dažniausiai taip atrodo. Deja, pacientai, kuriems atliekamos estetinės medicinos procedūros, nežino apie riziką, kurią gali sukelti toks gydymas, ypač jei jis nėra profesionaliai atliekamas.
- Internete yra daugybė reklaminių mokymų, skirtų žmonėms, kurie nėra gydytojai, tačiau po tokių mokymų turi įgyti kompetencijų, panašių į medicinines, estetinės medicinos procedūrų srityje. Jie netgi gauna pažymėjimus, kuriuos vėliau išdidžiai pakabina ant sienų. Ar tokie kursai skiriasi nuo kursų, skirtų gydytojams?
Tokie kursai man yra nesusipratimas, o baigimo pažymėjimas paprastai yra mažai vertingas - ypač jei tai yra mokymai, trunkantys valandą ar dvi. Be to, joks mokymas negali pakeisti įgūdžių, įgytų per medicinos studijas, o dermatologų atveju - ir per penkerių metų specializaciją. Kai kuriuos iš šių kursų paskiria įdarbinimo tarnyba ir jie vyksta kaip perkvalifikavimo, papildomų mokymo kursų dalis, kuriai finansuoti teikia Europos Sąjunga.
Dažnai juos vykdo žmonės, neturintys tinkamos kvalifikacijos. Jie moko, kaip švirkšti hialurono rūgštį, trombocitais praturtintą plazmą, o kai kurie netgi moko botulino toksino, kuris yra vaistas, ir jūs perkate jį pagal receptą. Gydytojas, mokantis, pavyzdžiui, naudoti naują preparatą, kurį atlieka kitas specialistas, turės visiškai kitokių įgūdžių nei kosmetologas, kuriam trūksta pagrindų.
- Būdamas potencialus klientas, tikrai apsvarstyčiau dar vieną klausimą: išlaidas. Preparatai estetinės medicinos procedūroms nėra pigūs - 1 ml hialurono rūgšties turinčio preparato Varšuvos biuruose kainuoja 700–1200 PLN, o kiek šio preparato bus sunaudota, nusprendžia gydytojas. Per vieną apsilankymą biure galite palikti kelis tūkstančius zlotų. Atsižvelgiant į uždarbio dydį Lenkijoje, vidutinė lenkė turi dirbti mėnesį, kartais ir ilgiau, vieną gydymą pas profesionalą ir per šį laiką nevalgyti ir nemokėti sąskaitų. Taigi nesunku įsivaizduoti, kad kai jis užklumpa „sandorį“ ir svajonių gydymą, kurį jis gali atlikti už kainos dalį, jis tuo pasinaudoja. Kodėl tai kainuoja tiek daug ir ar verta permokėti, nes panašų galite įsigyti „Ali Express“ už truputį kainos?
Gerai, kad sakėte „panašus“. Preparatai estetinės medicinos procedūroms yra panašūs kaip su automobiliais. Jie eina, bet kitaip. Louis Vitton piniginė ir jos klastotė taip pat atrodo vienodai. Žinomų geriausių kompanijų gaminiai yra medicinos prietaisai, kuriems buvo patikimas sertifikatas, o gydytojai dirba su tokiais produktais, kurie yra išbandyti.
Rinka yra labai prisotinta, konkurencija didžiulė, galite nusipirkti įvairių preparatų, net ir tų, kurių pavadinimai primena aukščiausius, tačiau kainuoja trečdalį kainos. Jei vidutiniškai mililitras ampulės sandėlyje kainuoja 200, 250 PLN, galite įsigyti padirbtų gaminių, gerokai mažesnių nei 100 PLN. Bet kas juose yra, niekas nežino.
Kita vertus: kiek yra gydymas, kuris nėra gyvybę gelbėjanti procedūra, tačiau jo tikslas - pagražinti ir pagerinti įvaizdį, kiek kainuoja? Yra žinoma, kad tai nebus pigios paslaugos. Štai kodėl moteris kosmetologė, pasidariusi nagus ir uždirbusi 20 zlotų, dabar staiga gali uždirbti 50, todėl nusprendžia tai padaryti. Geras gydytojas neskaičiuoja mililitrų, tačiau atsižvelgia į padarinius, daro procedūrą saugią ir veiksmingą.
- Taip pat dažnai galima išgirsti nuomonę, kad gydytojai dirbtinai pakelia gydymo kainas, kad kuo daugiau uždirbtų ...
Požiūris yra toks: gydytojas kelia kainas, nes tikrai nori iš to uždirbti. Bet kai kas nors eina į kirpyklą ir sumoka 400 PLN už dažymą, o gydymui naudojami dažai kainuoja 20 PLN, mes susiduriame su identišku reiškiniu. Visa paslaugų rinka atrodo taip. Tačiau verta atsiminti, kad už gydytojo slypi visiškai kitoks pagrindas, visų pirma, gerai įrengtas kabinetas ir ilgametės sunkios medicinos studijos.
- Kokį išsilavinimą ir pasirengimą turėtų turėti asmuo, norintis atlikti tokias procedūras? Kodėl bet kuriuo atveju tai turi būti gydytojas?
Kadangi šios procedūros yra susijusios su odos tęstinumo pažeidimu, o jų komplikacijos gali būti tokios rimtos, kad joms reikia profesionalios priežiūros. Bet profesionalo atliekama procedūra yra ne tik paties preparato injekcija, bet ir profesionali priežiūra prieš ir po jos. Gydytojas taip pat atkreips dėmesį į kitus išvaizdos aspektus, ypač odos būklę. Asmeniškai aš laikausi nuomonės, kad tokias procedūras pirmiausia turėtų atlikti dermatologai.
Žinoma, girsiu savo specializaciją, tačiau būtent dermatologai geriausiai pažįsta odą, jie gali įvertinti, kuriuos odos pažeidimus reikia gydyti, jie žino, kaip nustatyti ikivėžinę būklę, sugeba atpažinti odos vėžį. Mes taip pat esame konservatyvesni, neverčiame tam tikrų dalykų, taip pat žinome, kad kai kuriuos efektus galima pasiekti kitais būdais, nebūtinai taikant tokius invazinius metodus.
Kai spuoguota pacientė ateina pas mane ir sako: noriu turėti gražias lūpas, pirmiausia turiu pasirūpinti jos odos būkle, o tada pagalvoju, kokios formos turėtų būti jos lūpos ir kaip jas padidinti. Estetinis vaistas neturėtų radikaliai pakeisti paciento ypatybių formos, jis turėtų pagerinti odos būklę, kad ji atrodytų gaivesnė, jaunesnė, turinti mažiau senėjimo požymių.
Geriausia, kad gydytojas būtų ir gydytojas, nes netikėtų komplikacijų atveju jis galės efektyviai padėti arba nukreipti pacientą pas atitinkamą specialistą.
- Tarkime, kad norėčiau pakeisti savo profesiją ir atidaryti estetinės medicinos praktiką. Ar Lenkijoje galiojantys teisės aktai leis tai padaryti?
Deja, taip, nes tokį biurą gali atidaryti bet kas, pakanka turėti reikiamą pinigų sumą. Aš netgi linkusi manyti, kad po kelių kursų tikriausiai galėtumėte patys atlikti pagrindines procedūras, pavyzdžiui, hialurono rūgšties injekcijas.
Žmonėms, atliekantiems šias procedūras, labai paprasta. Tiesą sakant, jie iš pirmo žvilgsnio nėra labai komplikuoti. Jei būtumėte išklausęs du kursus ir neturėtumėte jokio supratimo ar fantazijos, taip pat galėtumėte atlikti tokius pagrindinius gydymo būdus. Dėl kritikos ir žinių trūkumo žmonės, neturintys medicininio pasirengimo, tampa nemalonūs, jie mano, kad gali viską ir gydymas yra toks paprastas, kad niekas nenukentės. Tačiau tai dažnai atsitinka, apie kurią vėliau galite perskaityti laikraščiuose.
- Prekybos centruose galite susidurti su grožio salonais su ženklais, kuriuos čia aplanko estetinės medicinos gydytojas ...
Estetinės medicinos gydytojo nėra. Tokios specializacijos nėra. Estetine medicina Lenkijoje užsiima gydytojai, kosmetologai, kosmetologai, tatuiruotojai, kirpyklos ir kartais slaugytojos. Deja, mūsų šalyje nėra teisinių reglamentų, kurie apibrėžtų, kas gali atlikti tokias procedūras.
- Kodėl jų nėra?
Nes nėra pakankamai lobizmo. Tikiuosi, kad sveikatos apsaugos ministras pagaliau sugebės su tuo susitvarkyti ir viskas bus teisiškai reglamentuota. Trys draugijos - Lenkijos dermatologų draugija, Estetinių dermatologų asociacija ir Lenkijos estetinės medicinos ir senėjimo draugija sujungė jėgas ir nori šiuo klausimu pasikalbėti su sprendimų priėmėjais. Tačiau kol nėra reglamentų, nėra taisyklių, kas gali atlikti tokį gydymą. Tai nėra tik mūsų Lenkijos problema, kitos šalys taip pat kovoja su ja.
Svajoju apie Prancūzijoje galiojantį įstatymą, kuriame būtų aiškiai apibrėžta, kas gali daryti botoksą, o kas - hialurono rūgštį. Tai nėra nepasiekiama, tai yra daugialypė veikla: žiniasklaida, pacientai, mokslo draugijos. Yra žinoma, kad visada bus pilka zona ir kad taisyklės nepanaikins visų tų, kurie kenkia pacientui.
Bet tokiems asmenims tada bus taikomas baudžiamasis kodeksas, o ne civilinis kodeksas, todėl jie gerai pagalvos prieš atlikdami tokią operaciją neturėdami teisės to daryti. Šiuo metu kosmetologo, kosmetologo ar tatuiruočių meistro auka praktiškai negali reikalauti savo teisių iš nusikalstamos veikos, turinčios visiškai kitokių pasekmių, bet iš civilinės. Tačiau jei po gydytojo atliktos procedūros kyla komplikacijų, jis gali būti patrauktas baudžiamojon atsakomybėn kaip netinkamas elgesys.
- Jei norėčiau praplėsti lūpas ar įšvirkšti botokso šen bei ten, kas man turėtų suteikti apmąstymų renkantis biurą? Ar žemas procedūros kaina turėtų būti vienintelis kriterijus?
Pirmiausia turėtumėte patikrinti, ar gydymą atlieka gydytojas, ar jis specializuojasi ir kokia jo patirtis. Visada sakysiu, kad dermatologas bus geriausias pasirinkimas, ypač jei kažkas nutiks vėliau, tačiau tokias procedūras atlieka odontologai, anesteziologai ir kitų specialybių gydytojai.
Taip pat turite patikrinti, kokius kursus išklausė gydytojas, kokia jo reputacija tarp pacientų, ar jis turi savo atestuotą kabinetą, kas nutinka su šios įstaigos medicininėmis atliekomis, ar tai yra gydytojas, užsiimantis tik estetine medicina, ar gydytojas, kuris kilus komplikacijoms, jis moka gydyti, jo žinioje yra visa eilė vaistų ir jis susitvarkys. Ar tai rekomenduojamas ir pripažintas asmuo, kokius preparatus jis veikia, ar jie yra geriausi prekių ženklai - nes yra tik keli, kurie skaičiuoja.
- Ar kaip pasaulietis galiu kaip nors atpažinti, kad gydymui naudojamas produktas yra originalus?
Gydytojas turėtų jums tai parodyti ir ant procedūros informacinės kortelės užklijuoti partijos numerį ir galiojimo laiką. Jis taip pat turėtų jį atidaryti su jumis, kad nekiltų abejonių, jog tai šviežias produktas ir niekas anksčiau nenaudojo to paties ampulės turinio, nes, deja, tokios praktikos kartais pasitaiko neprofesionalų salonuose.
Taip pat turėtumėte paaiškinti, kokio poveikio tikėtis, kas gali atsitikti ir kaip tada elgtis. Jis turėtų duoti sau telefono numerį, jei kas nors nepavyktų ne jo darbo metu. Tai yra tai, kas apibūdina saugų tokių paslaugų naudojimą.
- Ar pasitaiko gelbėti blogai atliktų procedūrų aukas?
Ne, tokie pacientai neina pas mane, bet aš žinau gydytojus, kurie turi didelę patirtį gydant komplikacijas po tokių procedūrų. Aš visada laikausi primum non nocere principo - iš manęs pacientas išeis su mažiau preparatų nei per daug, nes juk mes kovojame ne dėl gyvybės, o geriname odos būklę.
Jis yra dermatologijos-venerologijos specialistas, Lodzės medicinos universiteto Vaikų dermatologijos ir onkologijos katedros profesorius.
Daugelio originalių ir apžvalginių straipsnių Lenkijos ir užsienio žurnaluose autorius ir bendraautorius. Jos mokslinis darbas daugiausia skirtas odos vėžio, psoriazės ir vaikų odos ligų problemai. Profesorius Lesiakas yra Europos dermatologijos ir venerologijos akademijos valdybos narys, Lenkijos dermatologų draugijos ir Europos dermatologinių tyrimų draugijos narys.
Ji stažavosi užsienyje (Prancūzijoje, Didžiojoje Britanijoje). 2011 m. Ji gavo prestižinę „L'OREAL“ stipendiją moterims ir mokslui, o 2012 m. - apdovanota „Super talentų medicinoje“ konkursu.
Nuo 2014 m. Ji yra Lenkijos dermatologų draugijos Jaunimo forumo skyriaus viceprezidentė, o nuo 2015 m. - PTD Onkologijos skyriaus viceprezidentė.
