Širdies išstūmimo frakcija

Išstūmimo frakcija (EF - kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija) (EF), tiksliau, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, yra pagrindinis parametras, vertinamas echokardiografijoje. Tai kairiojo skilvelio tūrio pokyčio procentas kartu su širdies plakimu. Sužinokite, kas iš tikrųjų yra išmetimo frakcija ir kokia yra jos praktinė reikšmė.

Turinys

1. Išmetimo frakcijos samprata
2. Kaip tirti išstūmimo frakciją?
3. Kam vertinama išmetimo dalis?
4. Išstūmimo dalis - normaliosios vertės
5. Išstūmimo frakcijos praktinė svarba
6. Širdies ciklas

Išstūmimo frakcija (EF - kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija) yra pagrindinis kardiologijoje vertinamas parametras, jis pasakoja apie širdies darbingumą ir nustato kraujo procentą, kuris išstumiamas iš kairiojo skilvelio kiekvieno susitraukimo metu. Normalios vertės yra didesnės nei 50%, o daugeliu atvejų norma laikoma 60%.

Klinikiniu požiūriu svarbiausias yra išmetimo frakcijos sumažėjimas žemiau 50% - tai leidžia diagnozuoti širdies nepakankamumą su sumažėjusia išmetimo frakcija ir žemiau 35% - šiuo atveju gali prireikti implantuoti kardioverterį-defibriliatorių. Taigi išmetimo frakcijos įvertinimas yra labai svarbus daugumai širdies ir kraujagyslių ligų - tiek diagnostikos tikslais, tiek ligos progreso kontrolei ir gydymo planavimui.

Išmetimo frakcijos samprata

Išstūmimo dalis yra smūgio tūrio ir galutinio diastolinio tūrio santykis. Ką tai tiksliai reiškia?

Išstūmimo frakcija dažniausiai nustatoma atėmus galutinį sistolinį tūrį, mažiausią kairio skilvelio tūrį, iš didžiausio diastolinio.

Šio veiksmo rezultatas yra kraujo tūris, išpūstas iš skilvelio į aortą. Tada šis tūris padalijamas iš galutinio diastolinio tūrio (didžiausio skilvelio tūrio). Gauta frakcija padauginama iš 100%, todėl išmetimo frakcija nustatoma procentais.

Daugeliu atvejų išstūmimo frakcija nustatoma kairiajam skilveliui. Teoriškai įmanoma jį apskaičiuoti dešiniajam skilveliui, tačiau jis neturi praktinės reikšmės.

Kaip tirti išstūmimo frakciją?

Pagrindinis tyrimas, leidžiantis įvertinti išstūmimo frakciją, yra transtorakinė echokardiografija, t. Y. Širdies ultragarsas (USG). Tyrimas neskausmingas ir nekenksmingas. Yra daugybė šio parametro įvertinimo širdies aide metodų, įskaitant Simpsono ar Teicholzo metodą. Kai kurios echokardiografijos mašinos taip pat turi trimatę vaizdavimo funkciją, todėl taip pat galima apskaičiuoti išstūmimo dalį.

Kitas tyrimas, naudingas vertinant šį parametrą, yra širdies magnetinis rezonansas, tačiau vertinant išstūmimo frakciją jis atliekamas labai retai dėl echokardiografijos tikslumo.

Ventrikulografija yra invazinis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Jį sudaro kontrastinės medžiagos įvedimas į kairįjį skilvelį ir širdies išmetimo įvertinimas. Dėl neinvazinių metodų prieinamumo ventrikulografija šiuo metu praktiškai neatliekama.

Kam vertinama išmetimo dalis?

Išmetimo frakcijos įvertinimas leidžia diagnozuoti, pvz., Širdies nepakankamumą, taip pat įvertinti širdies pokyčius, kuriuos sukelia, pvz., Ankstesnis infarktas. Širdies funkcijai įvertinti yra daugybė indikacijų, įskaitant:

• įtarimas ir širdies nepakankamumo progresavimo įvertinimas
• miokardinis infarktas
• miokarditas
• vožtuvų defektai
• ilgametė arterinė hipertenzija

Dėl šio tyrimo indikacijų nusprendžia gydytojas kardiologas.

Akivaizdu, kad išmetimo frakcija gali keistis visą gyvenimą, be kita ko, priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių ligų ar taikomo gydymo.

Išstūmimo dalis - normaliosios vertės

Išstūmimo frakcija negali būti 100%, nes širdims neįmanoma išpumpuoti viso kraujo skilveliuose.

Teisingos išmetimo frakcijos vertės nėra tiksliai apibrėžtos, dažniausiai rezultatas yra teisingas 60%.

Praktiniu požiūriu svarbiausias yra išmetimo dalies sumažėjimas:

• 45–55% vertės vadinamos lengvu sumažėjimu
• 30-45% - vidutinis sumažėjimas
• ir mažiau nei 30% - stiprus sumažėjimas

Dėl širdies vaizdavimo galimybių ir galimų echokardiografijos aparatų įvairovės, išmetimo frakcijos vertė gali skirtis keliais procentais.

Verta žinoti, kad išmetimo frakcijos matavimo rezultatas, be kita ko, priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio, aritmijų (pvz., Prieširdžių virpėjimo) ar hidratacijos.

Išstūmimo frakcijos praktinė svarba

Kaip minėta anksčiau, išstūmimo frakcija įvertina širdies atliekamo darbo efektyvumą, t. Y. Jo efektyvumo procentą. Šis rodiklis parodo, kiek kraujo pumpuojama su kiekvienu širdies susitraukimu. Išstūmimo frakcijos praktinė svarba yra didžiulė.

Tai yra vienas pagrindinių kardiologijoje įvertintų parametrų, daug pasakantis apie širdies būklę ir jos efektyvumą.

Išmetimo frakcijos sumažėjimas rodo, kad širdis plaka per silpnai ir neefektyviai, tokiais atvejais širdies nepakankamumui diagnozuojama sumažėjusi išstūmimo frakcija. Pats terminas „širdies nepakankamumas“ apibūdina kraujotakos sistemos būklę ir dažniausiai atsiranda dėl kitos kraujotakos sistemos ligos:

• išeminė širdies liga
• daug metų hipertenzija
• vožtuvų defektai
• ar kitų daugelio ligų

Todėl naujai diagnozuotas išstūmimo frakcijos sumažėjimas dažnai rodo išsamesnę kardiologinę diagnostiką, siekiant ieškoti šios būklės priežasties.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos poveikis yra deguonies ir maistinių medžiagų, patenkančių į visus kūno audinius, sumažėjimas. Ilgalaikėse būsenose tai sukelia:

• nuovargis
• dusulys

neveiksmingas kraujo surinkimas iš venų sistemos:

• edema, įskaitant plaučių edemą

Jei staiga atsiranda širdies nepakankamumas, tai gali sukelti:

• kraujospūdžio kritimas
• blyškumas
• šokas ir pavojingas gyvybei - dažniausiai nuo širdies smūgio

Nedidelis išstūmimo frakcijos sumažėjimas gali būti besimptomis.

Labai svarbu reguliariai įvertinti kardiologinėmis ligomis sergančių žmonių išstūmimo frakciją - tai leidžia diagnozuoti kylantį širdies nepakankamumą ir planuoti gydymą.

Esant labai dideliam jo kritimui - žemiau 35%, gali tekti implantuoti kardioverterį-defibriliatorių, t. Y. Specialų prietaisą, kuris sustabdo pavojingas aritmijas. Įrodyta, kad tokia maža išstūmimo frakcija gali būti siejama su gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimu.

Verta žinoti

Širdies ciklas

Atpalaiduojant širdies raumenį, padidėja skilvelių ir prieširdžių tūris, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai (uždarius aortos ir plaučių kamieną), o slėgio skirtumo įtakoje kraujas pasyviai teka į visas kameras.

Prieširdžiai susitraukia, todėl jose padidėja slėgis, dėl kurio skilveliai užpildomi krauju. Skilvelių tūris šiuo metu yra didžiausias, mes jį vadiname galiniu diastoliniu tūriu ir jis yra maždaug 120 ml.

Tada širdis susitraukia. Tai prasideda vadinamuoju izovolumentiniu susitraukimu, o tai reiškia, kad slėgis širdies skilveliuose padidėja, tačiau kraujo kiekis ten yra pastovus. Taip yra dėl plaučių ir aortos vožtuvų uždarymo.

Izovolumentinio susitraukimo metu slėgis skilveliuose viršija prieširdžių ir atrioventrikulinių vožtuvų slėgį: tricuspidiniai ir mitraliniai vožtuvai yra uždaryti. Širdies kamerų raumuo ir toliau susitraukia, todėl jų viduje susidaro slėgis, kai jo vertė viršija slėgį plaučių kamiene ir aortoje, jų vožtuvai atsidaro ir išmetamas kraujas - tai vadinamasis izometrinis susitraukimas (slėgis kairiajame skilvelyje yra pastovus, tačiau jis mažėja). jo apimtis). Išmesto kraujo tūris yra maždaug 60 ml.

Po susitraukimo skilveliuose pradeda mažėti slėgis, dėl kurio aortos ir plaučių vožtuvai uždaromi, kad sustabdytų kraujo tekėjimą atgal. Sistolės metu kraujas nėra visiškai ištuštinamas iš širdies kamerų - ten lieka nedidelis sistolinis tūris, t. Y. Kraujo kiekis, esantis prieš pat aortos ir plaučių vožtuvų uždarymą - paprastai apie 50 ml.

Tada skilveliai atsipalaiduoja - slėgis nukrenta, atrioventrikuliniai vožtuvai atsidaro ir skilveliai vėl prisipildo kraujo.

Apie autorių

Nusilenkti. Maciej Grymuza Baigęs Medicinos fakultetą Medicinos universitete K. Marcinkowski Poznanėje. Jis baigė studijas per geru rezultatu. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių