Q karštinė yra potencialiai mirtina infekcinė zoonozė. Q karštinė gali sukelti miokarditą, encefalitą ir hepatitą. Pagrindinis žmonių infekcijos šaltinis yra ūkio gyvūnai - karvės, avys, ožkos - taip pat šunys ir katės. Kokios yra Q karščiavimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Q karštinė yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia bakterijos - Coxiella burneti rickettsiae. Lenkijoje ši liga žmonėms diagnozuota nuo 1956 m. Didžiausios Lenkijoje (ir viena didžiausių Europoje) pieninių galvijų ir žmonių (daugiau kaip 1000 pacientų) Q karštinės epidemijos įvyko tuometinėje Zamość provincijoje 1983 m.
Q karštinė - infekcijos keliai
Pagrindinis žmonių infekcijos šaltinis yra ūkio gyvūnai - karvės, avys, ožkos - taip pat šunys ir katės. Žmogus gali užsikrėsti per pasterizuotą karvių, avių, ožkų pieną ir iš jo pagamintą sūrį.
Infekcijos šaltiniai gali būti užteršta vilna, pienas, užkrėstų gyvūnų išmatos ir jų šlapimas, dulkės patalpose, kuriose laikomi sergantys gyvūnai, užterštas vanduo ir gyvūnai, pavyzdžiui, perinatalinės katės.
Infekcija taip pat gali pasireikšti melžimo, mėsos tvarkymo, avių kirpimo ir odos bei vilnos perdirbimo metu. Perinataliniu laikotarpiu užsikrėtę gyvūnai taip pat kelia grėsmę (infekcija atsiranda kontaktuojant su nutrauktais vaisiais, placenta, vaisiaus vandenimis ar makšties gyvūnų gleivėmis).
Kiti Coxiella burnetii šaltiniai yra erkės (dėl kraujo čiulpimo užkrėstų gyvūnų bakteremijos metu), erkių išmatos ir naminių atrajotojų išmatos, kurias, džiovindamos kaip dulkes ar aerozolius su mikrobais, įkvepia gyvūnai ar žmonės.
Žmogaus ir žmogaus horizontaliosios infekcijos pasitaiko labai retai, daugiausia ligoninėse, kur pacientai vienas kitą užkrėtia per skreplius, išsiskiriančius smarkiai kosint. Taip pat yra motinos rizika užsikrėsti vaisiu.
Tarp žmonių ypač pažeidžiami žmonės, kurie liečiasi su ūkio gyvūnais ar jų produktais. Tai ūkininkai, veterinarijos ir zootechnikos tarnybos, skerdyklų, mėsos perdirbimo gamyklų, pieninių, raugyklų, odos ir vilnos pramonės darbuotojai.
Q karštinė - simptomai
Žmonėms Q karščiavimas skiriamas tarp ūmaus ir lėtinio. Ūmūs simptomai kiekvienam pacientui skiriasi:
- kūno temperatūros padidėjimas - dažnai pasitaiko (apie 90% pacientų)
- galvos skausmas (apie 50% pacientų)
- raumenų skausmas (37%), sąnarių skausmas (27%)
- kosulys (34%)
Širdies sutrikimai pasireiškia 2 proc pacientų, kuriems pasireiškia ūminė Q karštinė, įskaitant širdies raumens uždegimą, kuris gali būti mirtinas.
Gali pasireikšti neurologiniai simptomai (meningitas ar encefalitas), ypač jei infekcija žmonėms pasireiškia ožkomis.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra netipinė pneumonija, kuri negydoma gali sukelti ūminį respiracinio distreso sindromą (ARDS).
Žmonių lėtinė Q karštinės forma išsivysto per kelis mėnesius ar net metus nuo užsikrėtimo. Poveikis yra
- 75 proc endokardito atvejų. Ši liga lydima patologinių širdies vožtuvų pokyčių ir (arba) imunosupresijos
- gali išsivystyti artritas ir kaulų čiulpų uždegimas
- gali išsivystyti lėtinis hepatitas
Nėščios moters infekcijos atveju C. burnetii lokalizuojasi gimdoje ir pieno liaukose, o tai kelia pavojų motinai, vaisiui ar naujagimiui. Gali būti persileidimas ar priešlaikinis gimdymas su mažo kūno svorio ir trumpo gyvenimo kūdikiu.
Q karščiavimas - diagnostikas
Įtariant Q karštinę, atliekamas netiesioginis imunofluorescencijos tyrimas (IFT), siekiant nustatyti specifinius I fazės antikūnus (IgM ir IgG), dominuojančius lėtinėje ligos fazėje, ir antikūnus II fazės antigenui, kurie atsiranda ūminės Q karštinės eigos metu.
Molekulinės biologijos tyrimai atliekami vis dažniau, siekiant patvirtinti Coxiella burnetii infekciją. polimerazės grandininė reakcija - PGR.
Q karštinė - gydymas
Q karštinės gydymas pagrįstas antibiotikų terapija (pvz., doksiciklinu, ciprofloksacinu) 2–3 savaites ir, esant komplikacijoms, derinant tinkamus antibiotikus ir vartojant juos mažiausiai 2–3 metus.
1. Truszczyński M., Q karštinė, gyvūnų ligos ir zoonozė - praktiniai aspektai, „Życie Weterynaryjne“ 2010 m.
2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Q karščiavimas žmonėms - etiologija, diagnostika, klinikinės formos, "Europos medicinos technologijų leidinys" 2014 m.
Taip pat skaitykite: Baltoji alkoholinė karštinė (delirium tremens) - priežastys, simptomai, gydymas Dėmėtoji karštinė: tipai, priežastys, simptomai Uolų kalno dėmėtoji karštinė - simptomai ir gydymas
