Apibrėžimas
Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF) yra apibrėžiamas kaip staigus ir reikšmingas glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas - vertė, naudojama inkstų funkcijai įvertinti. Filtravimo greitis apskaičiuojamas pagal kreatinino (kreatinino kiekis kraujyje) baltymą, kurį paprastai šalina inkstai. Jis apskaičiuojamas mililitrais per minutę ir priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Kalbama apie ūminį inkstų nepakankamumą, kai staiga sumažėja šis srautas. Yra trys IRA tipai, atsižvelgiant į jį sukėlusį mechanizmą. Kilmė gali būti inkstuose ir būti inkstų ligos ar nefropatijos pasekmė: ypač tai yra staigus inkstų kraujo tiekimo nutraukimas, atsakingas už nekrozę (ląstelių mirtis), todėl nustoja veikti . Obstrukcija taip pat gali atsirasti šlapimo takuose: tai akmenys abiejuose inkstuose arba kai operuojamas tik vienas inkstas ir atsiranda obstrukcija. Galiausiai, esant mažam kraujo tekėjimui, pasiekiančiam inkstus (pvz., Esant dehidratacijai), atsiranda funkcinis ARI. IRA gali būti antrinė dėl daugelio priežasčių.
Simptomai
Klinikiniai ūminio inkstų nepakankamumo požymiai skiriasi, jei priežastis obstrukcinė, susijusi su inkstais arba yra nedidelės perfuzijos problema. Funkciniai ARI paprastai atsiranda dehidratacijos atvejais, todėl yra susiję su dehidratacijos simptomais, tokiais kaip kraujospūdžio sumažėjimas ir tachikardija. Jie taip pat galimi sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, pavyzdžiui, sergant pažengusia ciroze ar sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kai atsiranda požymių, susijusių su šiomis patologijomis. Obstrukciniai ARI dažnai pasireiškia pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmu, šlapimo ir kraujo trūkumu. Galiausiai patologijų, tiesiogiai veikiančių inkstus, požymiai yra labai skirtingi.
Diagnozė
Obstrukcinio ūminio inkstų nepakankamumo įrodymus atlieka klinika ir patvirtina inkstų ultragarsas, kuris parodys inkstų išsiplėtimą, vadinamą pielokalialinėmis ertmėmis. Kartais būtina atlikti pilvo rentgenografiją (ASP) ar skaitytuvą. Kitų dviejų tipų kraujo tyrimas rodo žymiai padidėjusį kreatinino kiekį kraujyje, sumažėjus glomerulų filtracijos greičiui. Priežasties paieška bus atlikta atliekant inkstų ultragarsą, šlapimo analizę ir galbūt inkstų biopsiją, jei to reikia nefropatijos diagnozei.
Gydymas
Gydymas taip pat priklauso nuo naudojamo mechanizmo. Esant obstrukciniam inkstų nepakankamumui, atsižvelgiant į obstrukcijos vietą, reikia skubiai nukreipti šlapimą įvairiais būdais. Esant funkciniam ARF dėl dehidratacijos, būtina pritaikyta rehidracija. Tolesni nefropatijos ar priežastinės lėtinės ligos veiksmai leis pakeisti ARF.
