Kada Nacionalinis sveikatos fondas kompensuoja gydymo užsienyje, ES šalyse, išlaidas?

NHF visada kompensuoja gydymo išlaidas ES šalyse ir už jos ribų, jei pacientas gauna Nacionalinio sveikatos fondo sutikimą dėl planuojamo gydymo ir kompensavimo. Nemokama neatidėliotina medicinos pagalba teikiama pateikus EHIC, tačiau ne visas gydymo išlaidas kompensuos Nacionalinis sveikatos fondas.

Planinis gydymas užsienyje - prašymo pateikimo Nacionaliniam sveikatos fondui tvarka

Pagal Nacionalinės sveikatos fondo praktiką ir rekomendacijas planiniam gydymui reikalingas dokumentuotas Nacionalinio sveikatos fondo sutikimas. Priešingu atveju tai visada bus draudėjo sąskaita. Norint gauti sutikimą dėl planinių gydymo ar diagnostinių tyrimų už šalies ribų, būtina pateikti prašymą Nacionalinio sveikatos fondo prezidentui dėl gydymo ar diagnostinių tyrimų (ar jų tęsimo) už šalies ribų ir padengti transporto išlaidas iki paslaugų teikimo vietos per atitinkamą provincijos departamentą. NFZ.

Toks prašymas turėtų būti pateiktas NFZ įstaigai, kompetentingai atitinkamo asmens gyvenamajai vietai. Pažyma, suteikianti teisę gauti planuojamus gydymo ar diagnostinius tyrimus kitoje šalyje, yra „Pažyma apie teisės į šiuo metu priklausančias išmokas pagal ligos ar motinystės draudimą išlaikymą“, vadinamoji E112 forma, kurią išduoda Nacionalinio sveikatos fondo provincijos skyrius.

Fondo provincijos skyrius patikrina paraišką, ypatingą dėmesį skirdamas informacijai apie pareiškėjo įrašymą į laukiančiųjų sąrašą pas šalies paslaugų teikėją ir (arba) įvertina, ar tam tikra paslauga negali būti teikiama šalyje. Departamentas, kreipdamasis į gydymą prašiusio asmens prašymu, gali pateikti prašymą kartu su medicininės dokumentacijos, nurodytos paraiškoje, kopija medicinos srities konsultantui, susijusiam su prašomu gydymu ar diagnostiniais tyrimais, kad galėtų pateikti nuomonę.

Paraiškos nagrinėjimo procedūra baigiama priimant sprendimą - Fondo pirmininko sutikimą ar atsisakymą. Nacionalinės sveikatos fondo prezidentas per 5 darbo dienas nuo minėtų dokumentų gavimo dienos priima sprendimą dėl pareiškėjo sutikimo atlikti ar tęsti gydymą ar diagnostinius tyrimus už šalies ribų suteikimo ar atsisakymo jį duoti ar atsisakyti duoti transporto išlaidas į vietą, kur teikiamos paslaugos.

Sveikatos priežiūra turistinės kelionės į ES ir ELPA šalis metu

Laikinojo buvimo (pvz., Turistinio buvimo) metu kitoje ES / ELPA valstybėje narėje apdraustasis (pacientas) turi teisę į medicinos paslaugas, būtinas medicinos požiūriu. Tokios kelionės metu verta atkreipti dėmesį į paslaugų teikėją, t. Y. Asmenį, kurio išvykstantis asmuo prašo pagalbos. Apdraustasis asmuo turėtų naudotis sveikatos paslaugomis įstaigoje, kuri turi susitarimą su vietos sveikatos draudimo fondu (bendruoju draudiku, lygiaverčiu Nacionaliniam sveikatos fondui). Paslaugos teikiamos pateikus Europos sveikatos draudimo kortelę (EHIC); asmens tapatybei patvirtinti taip pat reikalingas asmens dokumentas su nuotrauka.

Verta žinoti, kad pacientas nuo bet kokių negrąžinamų išlaidų yra apsaugotas individualia politika, kurią prieš išvykdamas į užsienį visada rekomenduoja Nacionalinis sveikatos fondas. Jei neturite EHIC, gali tekti mokėti už paslaugą iš savo kišenės. Kita vertus, sąskaitų ar sąskaitų faktūrų originalai (antspauduoti, pasirašyti ir antspauduoti įstaigos) kartu su mokėjimo įrodymo dokumentų originalais yra pagrindas kreiptis dėl kompensacijos buvimo šalyje esančiam draudikui arba grįžus į Lenkiją į Nacionalinį sveikatos fondą.

Prašymas kompensuoti gydymo išlaidas turėtų būti pateiktas NHF skyriui, kuris yra kompetentingas pagal gyvenamąją vietą.

Skubi medicinos pagalba užsienyje

Medicininę pagalbą pirmiausia gali gauti turistai, pensininkai, studentai ir darbuotojai, siunčiami į profesinį mokymą:

1) avarijos atveju

2) įvykus avarijai,

3) staigi liga,

4) staigus sveikatos pablogėjimas.

Būtinos paslaugos užsienyje taip pat yra inkstų dializė ir prijungimas prie deguonies aparato, jei tai yra pradėto, reguliaraus ir nuolatinio gydymo šalyje dalis. Lėtinių ligų atveju prieš išvykdami turėtumėte susisiekti su institucija, teikiančia atitinkamas paslaugas, kad būtumėte tikri, jog gausite pašalpą. Tačiau jei paciento kelionės į kitą valstybę narę tikslas yra gauti šias išmokas, jos laikomos planiniu gydymu.

Kokių gydymo išlaidų nekompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas?

Nekompensuojama kaina yra paties paciento įnašas į gydymo išlaidas - jis galioja daugumoje ES / ELPA valstybių narių. Pacientas už sveikatos paslaugą moka iš savo kišenės.

Bendras apmokėjimas susijęs su apsilankymu pas šeimos gydytoją ar specialistą, priemoka už receptinius vaistus, buvimas ligoninėje - pacientas padengia viešbučio ir maisto išlaidas, neatidėliotinų medicinos paslaugų, teikiamų vykdant ekstremalų sportą, išlaidas ir daugeliu atvejų medicinos transporto išlaidas bei išlaidas. kaip privačių medicinos įstaigų, kurios nėra apskaitomos pagal bendrą sistemą, dalis.

Teisinis pagrindas: Sveikatos apsaugos ministro reglamentas dėl prašymo skirti gydymą ar diagnostinius tyrimus už šalies ribų ir transporto išlaidų padengimas (2008 m. Įstatymų leidinys, Nr. 143, 897 straipsnis)