Gimdos sarkoma yra piktybinis reprodukcinio organo navikas. Stebėjimai rodo, kad šio tipo pažeidimai sudaro 3 procentus visų šios srities patologinių ataugų. Kokie yra gimdos sarkomos simptomai ir kaip ji gydoma?
Gimdos sarkoma yra piktybinio naviko rūšis, veikianti reprodukcinį organą. Tokios neoplazmos priskiriamos ne epiteliniams ir yra priskiriamos gimdos miosarkomoms ir endometriumo sarkomoms. Nepaisant tipo, sarkomos dažniausiai pasireiškia moterims nuo 50 iki 60 metų. Neoplazmą diagnozuoti labai sunku, todėl ji nustatoma per vėlai, kad būtų galima tinkamai valdyti terapiją. Klinikinis vaizdas nėra būdingas. Pacientai nurodo nenormalų kraujavimą iš makšties ir skausmą pilvo apačioje.
Dažniausia gimdos sarkomos vieta yra endometriumas, o dominuojantis naviko tipas yra leiomiosarkoma, kuri sudaro iki 70 procentų visų gimdos sarkomų. Antra pagal dažnumą yra vadinamoji stromos sarkoma. stromale sarkoma, kuriai tenka 15 proc. Kiti tipai priklauso kazuistikai. Kaip pabrėžta, sarkomos tipo pokyčiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausi menopauzės metu.
Gimdos sarkomos rizikos veiksniai
Kaip ir kitų neoplastinių pažeidimų atveju, taip ir šiuo atveju buvo nustatyti gimdos sarkomos išsivystymo prognozuojantys veiksniai. Jie yra:
- paciento vyresnio amžiaus
- nutukimas
- nėra palikuonių
- būklė apšvitinus mažesnį dubenį
- vartojant vaistą tamoksifenas - pagrindinę gydomąją medžiagą sergant krūties vėžiu.
Gimdos sarkomos simptomai
Nepavyko nustatyti būdingų gimdos sarkomos simptomų. Remiantis kai kuriais praneštais skundais, galima tik daryti prielaidą, kad vystosi tokio tipo patologija. Dažniausiai moterys, kenčiančios nuo gimdos sarkomos, pastebi nenormalų kraujavimą iš makšties ar skausmą pilvo apačioje. Dėl beveik identiško klinikinio vaizdo gimdos sarkomas labai sunku atskirti nuo bendros reprodukcinio organo patologijos - gimdos miomos, kurios yra gerybinis sarkomų atitikmuo. Be minėtų negalavimų, vėlesnėje pažangos stadijoje atsiranda skundų, susijusių su per dideliu naviko masės augimu ir gretimų organų suspaudimu. Dėl to gali atsirasti šlapimo pūslės negalavimų - skausmas šlapinantis, jausmas, kad pilna šlapimo pūslė, nuolatinis noras šlapintis ar iš tiesiosios žarnos - skausmas, kai išleidžiamos išmatos.
Sarkomos, skirtingai nei gerybinės miomos, gali sukelti metastazes, kurios daugiausia perduodamos per kraują. Plaučiai yra dažniausia metastazių vieta, todėl, be reprodukcinio organo simptomų, gali būti kvėpavimo simptomų, tokių kaip dusulys, pleuros skausmas, kosulys ir kosulys išskiriant kraujo išskyras.
Gimdos sarkomos diagnozė
Dauguma pažeidimų nustatomi visiškai atsitiktinai, atliekant histeroskopiją, atliekamą dėl kitos priežasties, arba miomektomiją (chirurginį gimdos miomos pašalinimą), kai mėginiai reguliariai nulupami histopatologiniam tyrimui. Ultrasonografija yra pagalbinė priemonė, nors ji labiau naudojama patologinei gimdos masei diagnozuoti nei galutinei diagnozei nustatyti. Be to, sarkomos ir myomos vaizdai ultragarsu yra tokie panašūs, kad neįmanoma padaryti išvados, su kokiu tipu turime reikalą. Įtariant metastazavusius pažeidimus, norint nustatyti įtariamus židinius, rekomenduojama atlikti CT arba MR.
Gimdos sarkomos gydymas
Gimdos sarkomos diagnozės pasirinkimo procedūra yra chirurginis gimdos pašalinimas, įskaitant priedus. Kaip terapijos papildą rekomenduojama radijo ar chemoterapija, pastaroji ypač esant metastazavusiems židiniams. Tvarkymo planas priklauso nuo diferenciacijos laipsnio histologinių pokyčių tipo arba pažangos stadijos.
Hormonų terapija skirta labai diferencijuotiems pokyčiams, vartojant progestogenus, gonadoliberino analogus ar aromatazės inhibitorius.
