Per pastaruosius 10 metų išlaidos vėžio gydymui Lenkijoje padvigubėjo, tačiau tuo pat metu eilės į vėžio klinikas pailgėjo. Galbūt problemų, susijusių su galimybe gauti gydymą, priežastis yra ne lėšų trūkumas, o prastas sveikatos priežiūros sistemos organizavimas ... Situaciją apsunkina greitas sergamumo vėžiu dažnėjimas. Kokios yra mūsų, kaip pacientų, galimybės susirgti vėžiu ir kas juos gali pagerinti?
Onkologinis gydymas ne visada reiškia pacientui geriausio metodo pasirinkimą. Pareigūnų nustatytos procedūros nusprendžia, koks onkologinis gydymas bus naudojamas. Tuo tarpu visi, kurie suserga piktybine navika, nori būti gydomi greitai, efektyviai ir taip, kad kuo mažiau sutrikdytų jo gyvenimą. Deja, pacientų lūkesčiai neatitinka medicinos centrų lūkesčių. Ligoninėje nėra atsižvelgiama į terapijos poveikį ar paciento pasitenkinimo laipsnį. Finansinis priemonės rezultatas yra svarbus. Net jei ligoninės direktorius turėjo širdį balandį, jis pirmiausia turi suskaičiuoti pinigus. Ligoninė turi veikti pagal Nacionalinio sveikatos fondo pareigūnų parengtas taisykles.
Onkologinis gydymas: oficialūs absurdai
Atlikus šias procedūras žymiai prailginamas diagnozės ir gydymo laikas. Vėžio atveju laiko tarpas tarp įtarimo dėl vėžio, diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios yra jūsų nenaudai. Taip yra todėl, kad vėžys yra liga, kurios metu kūno ląstelės greitai tampa žudikomis ir sunaikina šeimininką. Vėžys tampa didesnis ir agresyvesnis.
Pacientui patogus gydymas jokiu būdu neatitinka Lenkijoje galiojančios atsiskaitymo sistemos. Jei pacientas, kuris yra ligoninėje arba ateina į polikliniką, vieno apsilankymo metu atliekami keli būtini tyrimai ar gydymas (medicininės procedūros), fondas mokės tik už vieną iš jų. Tiesą sakant, tai yra paslėpta forma, ribojanti prieigą prie medicinos paslaugų ir vis ilgesnių eilių priežastis. Kiekvieną paciento apsilankymą ligoninėje ar klinikoje Nacionalinis sveikatos fondas sprendžia kaip atskirą subjektą.
Su gydymo procesu susijusi procedūra gali būti nustatoma ne dažniau kaip kas 2 savaites. Nesąmonė! Jei gydymo ciklui reikia skirti 6 chemoterapijas, ligoninė turėtų būti apmokestinta už visą gydymo ciklą, nes viena chemoterapijos procedūra nieko nedaro. Praktiškai NFZ mokės už trečią ar ketvirtą paraišką, o ne už ankstesnes ir kitas paraiškas.
SvarbuKur vėžys užklumpa dažniausiai
Vyrams tai yra plaučiai, kurie sudaro apie 1/5 vėžio atvejų. Antroje vietoje yra prostatos vėžys (13%), antroje vietoje yra tiesiosios žarnos vėžys (12%) ir šlapimo pūslės vėžys (7%). Į dešimtuką taip pat patenka skrandžio, inkstų, gerklų, leukemijos ir limfomos vėžys.
Moterims vyrauja krūties vėžys (1/5 susirgimų vėžiu), antras - tiesiosios žarnos vėžys (10 proc.) Ir plaučių vėžys (9 proc.). Kitas yra gimdos kūno (7 proc.), Kiaušidžių (5 proc.), Gimdos kaklelio, inkstų, skrandžio ir skydliaukės vėžys.
Dauguma atvejų (70 proc. Vyrų ir 60 proc. Moterų) pasireiškia sulaukus 60 metų. Vėžio rizika didėja su amžiumi ir pasiekia didžiausią aštuntąjį gyvenimo dešimtmetį.
(duomenys iš Nacionalinio vėžio registro)
Taip pat skaitykite: Pacientų teisės į vėžio gydymą. Pokalbis su Lenkijos pacientų koalicijos prezidentu ... Eilė ir onkologijos paketas - lengviau gauti gydymą? Vėžio suskaidymas - psichikos vaidmuo gydant vėžį Sveikatos priežiūros absurdai: biudžeto ar paciento kompensavimas?Nors gydymas ligoninėje yra pats brangiausias, kažkam atsiperka
Dabartinė atsiskaitymo sistema palaiko vėžio gydymą ligoninėje, nors jis yra daug brangesnis nei ambulatorinis gydymas ir ne visada būtina hospitalizuoti. Kadangi daugelis medicininių procedūrų yra per mažos kainos, ligoninės ieško būdų, kaip neprarasti gydymo. Kai pacientas guli, ligoninė uždirba pinigus. Todėl nereikalingų hospitalizacijų procentas Lenkijoje gali siekti net 25%.
Tai nėra visų vėžio lovų pašalinimas, nes yra sergančių žmonių, kuriems jų reikia. Tačiau daugelį galima gerai gydyti ambulatoriškai. Lenkija šiuo metu yra tokioje situacijoje, kurioje prieš daugelį metų buvo kitos Europos šalys, kai ligoninės ne tik gydydavo ligonius, bet ir vykdydavo įvairias priežiūros funkcijas. Tačiau išsivysčiusiose šalyse buvo pripažinta, kad įmanoma organizuoti pigesnę ir vienodai gerą ambulatorinę medicinos pagalbą.
Norint, kad medicininė pagalba vėžiu sergantiems pacientams Lenkijoje veiktų panašiais principais, reikia daug ką pakeisti, pvz. sukurti dienos priežiūros skyrius, sumokėti Nacionalinio sveikatos fondo mokėjimą už pacientų buvimą pigesniuose svečių namuose nei ligoninėse, kompensuoti gydymo išlaidas.
Sunki prieiga prie diagnostinių tyrimų
Mūsų šalyje kalbama apie ankstyvos diagnostikos būtinybę, tačiau jos praktiškai nėra, nes susitikimo su įvairių specialybių gydytojais reikia laukti mėnesius. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai turėtų galėti pateikti siuntimus dėl profilaktinės vėžio diagnozės patikros.
Jie priskiriami plakančio berniuko vaidmeniui, kaltinant juos onkologinio budrumo stoka. Tačiau pamirštama, kad jų galios yra labai ribotos. Jie negali nukreipti jūsų į PSA ar mamogramą. Jei keli milijonai vyrų norėtų kreiptis į urologą, tam tikro gyvenimo nepakaks laukti vizito.
Moterys raginamos pasitikrinti, o kvietimai siunčiami namo. Tačiau kai kas nors „negerai“, tolesnės diagnostikos jie turi laukti daug savaičių.
Lenkijos vėžio pacientų koalicija apskaičiavo, kad daugeliu atvejų vėžiu įtariamą pacientą reikia hospitalizuoti apie šešis mėnesius. Kai kuriose provincijose tai užtrunka dar ilgiau. Taip yra todėl, kad Lenkijoje nėra vadinamojo kelias, kurį asmuo, įtariamas sergančiu vėžiu, turi nueiti per tam tikrą laiką. Ši problema pasaulyje jau seniai išspręsta.
Parengtos rekomendacijos, kurios numato, kad tiek diagnozei, tiek gydymo pradžiai turėtų būti nustatytas terminas. Individuali veikla negali trukti „ilgiau nei“. Šioje sistemoje turi būti 90 proc. serga.
Per retas filialų tinklas
Ekspertų teigimu, vėžio gydymu užsiimančių centrų skaičius yra nepakankamas (Lenkijoje - 32), o tai reiškia paslaugų kokybę, ilgas eiles, laukiančias gydymo pradžios, ir uždelstą diagnostiką.
Šiuo metu pasitaiko, kad apsilankymas gydytojo kabinete trunka 20 minučių, o kelionė pas jį - kelias valandas. Daugiausia įstaigų (8) yra Mazoveckio vaivadijoje, 5 - Pomorskie, Łódzkie ir Śląskie vaivadijose po 3, Lubelskie, Podkarpackie ir Małopolskie po 2. Kituose yra tik vienas onkologijos centras.
(Lenkijos onkologijos sąjungos duomenys)
Mokslininkai įtikina, bet valdininkai žino savo
Šiuolaikines terapijas pristatome daug vėliau nei kitose Europos šalyse. Narkotikų nuo vėžio tyrimai tęsiami. Pasirodo ne tik nauji vaistai, bet ir randama naujų žinomų vaistų naudojimo būdų. Geras pavyzdys yra herceptinas, kuris dar neseniai buvo vartojamas tik sergant krūties vėžiu, o šiandien jį galima pateikti ir žmonėms, sergantiems skrandžio vėžiu.
Naujos terapinės indikacijos pradedamos vartoti nenoriai ir ilgai vėluojant. NHF atspindi veiklą, o ne gydymo efektyvumą. Tai ne apie tai, kad kažkas pasveiks, o dėl išlaidų sumažinimo. Tačiau yra ir kita problema. Nacionalinio sveikatos fondo reikalavimas dėl senų terapinių programų įrašų pakelia gydytojus moralinėje kryžkelėje. Jie žino, kad su sergančiu asmeniu turėtų elgtis kitaip, tačiau negali, nes ligoninei už tai nebus mokama. Čia žavisi valdininkų užsispyrimas, tačiau gaila, kad tai veikia prieš sergančius žmones. Nacionalinio sveikatos fondo argumentas apie žinias ir pažangą medicinoje neveikia.
Sergančių žmonių bus vis daugiau
Pasaulio sveikatos organizacija perspėja, kad 2025 m. Vėžio atvejų skaičius nuo 14 mln. Iki 19 mln. Kasmet padidės, 2030 m. - iki 22 mln., O 2035 m. - iki 24 mln. Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) 2014 m. Pasaulio vėžio ataskaitoje pateiktos prognozės rodo, kad viena iš sparčiai didėjančių ligų priežasčių yra gyventojų senėjimas. Toliau išvardyti rūkymas, per didelis cukraus vartojimas ir nutukimas. Tačiau po kelerių metų nutukimas vėžį sukels dažniau nei rūkymas.
Geresni pralaimi varžybose dėl gydymo sutarties
Sveikatos priežiūros rinkoje greta veikia valstybinės ir privačios ligoninės, įskaitant onkologines ligonines. Visi ūkio subjektai, pagal įstatymą, turi vienodas galimybes naudotis valstybės lėšomis, skirtomis sveikatą mokantiems piliečiams gydyti. Rinkoje yra daug privačių subjektų, kurie sudaro sutartis su Nacionaliniu sveikatos fondu. Nėra jokios priežasties, kodėl onkologija turėtų būti išimtis. Ypač tada, kai vietos valdžia turi problemų statydama naujus centrus.Todėl, jei kas nors nusprendžia tam skirti savo išteklius, jis turėtų turėti lygias teises. Bet tai neveikia taip. Privačios įstaigos šiandien turi problemų dėl išgyvenimo, nes lėšų paskirstymo sistema joms yra nepalanki, nepaisant to, kad jos teikia paslaugas aukšto lygio. Deja, sudarydamas sutartis, mokėtojas neatsižvelgia į pacientų teikiamą naudą ir gydymo rezultatus.
Onkologinė priežiūra Lenkijoje yra išsklaidyta ir labai skirtingu lygiu.
Yra onkologinių begemotų, kur pacientas ir jo problemos yra tik ligoninės statistikos fragmentas. Yra mažos privačios klinikos, teikiančios visapusiškas paslaugas. Žlunga ir akademinės klinikos, kurios ne tik gydo ligonius, bet ir rengia medicinos personalą.
Prevencija ir žvilgsnis į ateitį
Kova su vėžiu peržengia pačią onkologiją. Onkologija yra tik dalis medicinos. Norint įveikti vėžį, būtina įtraukti darbotvarkes, turinčias įtakos švietimui ir užimtumui. Vis dar girdime apie žalingą tabako rūkymo poveikį, tačiau Lenkija yra viena didžiausių cigarečių gamintojų, o Lenkijos ūkininkai, kaip ir visos ES ūkininkai, gauna subsidijas tabakui auginti. Kalbama apie sveiką gyvenimo būdą, toleruojamos nepagrįstos gimnastikos pamokų išimtys. Rekomenduojama valgyti sveiką maistą, tačiau nėra jokios gamintojams palankios fiskalinės politikos. Jei ekonominiai interesai prieštarauja sveikos gyvensenos propagavimui ir kovai su vėžiu, niekas nepagerės. Ir dar blogiau, nes piktybinių navikų atvejų skaičius nuolat auga. Pernai jų buvo 160 tūkst. nauji atvejai. Dažniausiai buvo plaučių vėžys (24 000) ir krūties vėžys (18 000). Prognozės rodo, kad artimiausiais metais gydytojams teks spręsti didėjantį krūties vėžiu, storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu bei prostatos vėžiu sergančių pacientų skaičių, nes sergant šiomis vėžio ligomis sergančiųjų skaičius sparčiai didėja. Gydymo galimybės nuolat didėja. Ar dabartinė sistema ją išlaikys? Tikrai ne. Lenkijos onkologijoje trūksta ilgalaikių veiksmų, o vėžys yra lėtinė liga, nes net ir ekstremaliose situacijose gydymas trunka daug mėnesių.
SvarbuNe tik genai
Genai yra atsakingi tik už 10 proc. ligos atvejų. Dėl genetinių sutrikimų išsivysto vėžys, tačiau juos gali lemti aplinkos veiksniai, gyvenimo būdo veiksniai, ypač rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir persivalgymas. Tuo tarpu didesnis daržovių ir vaisių vartojimas, didesnis fizinis aktyvumas sumažina vėžio riziką net 1/3. Apsauginis poveikis taip pat mažina infekcijų skaičių (daugiausia dėl skiepų populiarinimo), svorio kontrolę, saikingas saulės vonias ir oro taršos pašalinimą.
mėnesinis „Zdrowie“
