Lenkijos intervencinėje kardiologijoje metai buvo itin neramūs. Balandžio pabaigoje gydytojai sužinojo apie numatomus mažinimus, kurie iš dalies įsigaliojo liepos 1 d. Tai sukėlė kardiologijos žlugimą, o sausio mėn. Viltis, kad situacija pagerės minimaliai, turėjo būti visapusiška širdies priežiūra, kuri buvo paskelbta nuo 2017 m. Sausio 1 d., Tačiau vis dar nėra išsamios informacijos. Šią temą sprendimų priėmėjai ir kardiologai iškėlė per diskusijas, organizuotas „Rzeczpospolita“ redakcijoje.
Sprendimų priėmėjai ir kardiologai aptarė Lenkijos kardiologijos situaciją Rzeczpospolitoje surengtoje diskusijoje „Kaip turėtų atrodyti visapusiška kardiologinė pagalba“? Pasiūlymai ir perspektyvos Sveikatos apsaugos ministerijos, Nacionalinio sveikatos fondo, Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų agentūros, viešųjų ir neviešųjų paslaugų teikėjų požiūriu.
Kardiologų bendruomenė ne kartą perspėjo, kad širdies ir kraujagyslių ligomis sergančių lenkų padėtis gali labai pablogėti. Dar blogiau, kad situacija palies vis daugiau pacientų. Prieš diskusiją vyko prof. dr hab. Varšuvos medicinos universiteto 1-ojo skyriaus ir kardiologijos klinikos vadovas Grzegorzas Opolskis, pateikęs epidemiologinius duomenis ir prognozes 2020 ir 2030 m. Pasirodo, kad per trejus metus Lenkijoje bus 16 tūkstančių zlotų. daugiau širdies priepuolių per metus nei šiandien. Tai nerimą keliantys duomenys, su kuriais teks susidurti tiek pacientams, tiek kardiologams.
Diskusijose dalyvavo Sveikatos apsaugos ministerijos valstybės sekretorius Krzysztofas Łanda, kuriam kardiologai turėjo daug klausimų. Pagrindinė tema buvo visapusiškos kardiologinės priežiūros įvedimas nuo 2017 m. Sausio 1 d. Pasak ekspertų, tai neįmanoma teisiniu ir organizaciniu požiūriu. Ministrė buvo visiškai kitokios nuomonės.
- Tai, ką planuojame kardiologijoje, yra visapusiškos priežiūros įvedimas. Mes dirbome apie 10 mėnesių. Tai yra bandomasis projektas ir mes kartkartėmis susiduriame su didžiuliais teisiniais ir sisteminiais sunkumais, tačiau po neseniai vykusių derybų su Nacionaliniu sveikatos fondu galime pastebėti, kad šią visapusišką paslaugą greičiausiai bus galima pradėti nuo 2017 m. Sausio 1 d., - patikino ministrė Łanda.
Ligoninių direktoriai ir kardiologai nerado atsakymo, kaip visapusiškos sveikatos priežiūros paslaugų paketas turėtų įsigalioti sausio 1 d., Nes nėra atitinkamų reglamentų. Į šiuos klausimus bandė atsakyti Nacionalinio sveikatos fondo pirmininko pavaduotojas Maciej Miłkowski. finansiniai reikalai.
- Kalbant apie koordinuotą priežiūrą nuo sausio 1 d., Problemos išvengiama kaip hibridinę, stacionarią ir namų reabilitaciją įvesti kaip garantuotas išmokas.Buvo paskelbtas prezidento potvarkis dėl reabilitacijos. Viskas vyks pagal galiojančias sutartis. Tuo pačiu metu departamentų direktoriai gaus gaires, kad kalbant apie sutarčių pažeidimus reabilitacijos srityje po ūmių koronarinių sindromų - pirmiausia atsižvelgti į šią reabilitaciją, jei yra lėšų, kurias galima išleisti kitais metais, - paaiškino Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystianas Wita - vaidyba Silezijos medicinos universiteto Katovicuose, Aukštutinės Silezijos medicinos centre, direktoriaus pavaduotoja sveikatos priežiūros nepriklausomoje valstybinėje klinikinėje ligoninėje Nr. 7 Prof. Leszekas Giecas netiki šiuo optimizmu.
- Pradėti koordinuotą širdies priežiūrą nuo sausio 1 d. Neįmanoma dėl teisinių priežasčių. Kol kas turime tik taisyklių projektus. Suprantu, kad tai yra pirmasis žingsnis, dėl kurio integruota priežiūra gali prasidėti anksčiausiai balandžio mėnesį - jis diagnozavo.
Su prof. Witą sutiko prof. dr hab. Jogailaičių universiteto medicinos kolegijos universitetinės ligoninės Antrojo klinikinio kardiologijos ir širdies bei kraujagyslių intervencijų skyriaus vedėjas Dariuszas Dudekas, ne kartą sakęs, kad visapusiškos kardiologinės priežiūros įvedimas turi būti pradėtas protingai, o ne greitai. Jis taip pat kalbėjo apie tai, kad vien reabilitacija negali veiksmingai išgelbėti pacientų gyvybių ir neišspręs visos problemos.
- Mirtingumas po hospitalizavimo šiuo metu yra apie 10 proc. Reabilitacija po buvimo ligoninėje, be abejo, yra svarbi, tačiau įdėdami daug pastangų ir išlaidų, galime ją sumažinti maždaug 1 proc. Kita vertus, šie pinigai, išleisti kardiologijai kituose kardiologijos sektoriaus sektoriuose, galėtų žymiai labiau sumažinti mirtingumą. Jei pakuotė nėra tinkamai paruošta, neskubėkite jos pristatyti. Paruoškime jį tinkamai ir netaikykime vienų lengvatų mažinimo, neįvesdami padidinimų kitiems - nes tai gali sukelti katastrofą - kreipėsi prof. Dudekas.
- Nėra koordinavimo tarp sveikatos paslaugų vertinimo. Taip pat nėra teisinės galimybės pradėti taikyti tokio lygio koordinuotą priežiūrą. Būtina ne tik parengti teisės aktus, bet ir organizuoti varžybas, pasirašyti sutartis. Tai paprasčiausiai negali veikti - sakė Michałas Czarnuchas, DZP partneris.
Dar vieną klausimą dėl širdies ir kraujagyslių ligų gydymo efektyvumo iškėlė prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - Anino kardiologijos instituto Kardiologijos ir intervencinės angiologijos skyriaus vedėjas.
- Mes nekompensuojame naujų vaistų ir naujų prietaisų, tokių kaip naujos kartos stentai, ir labai ribota kompensacija už prietaisus, skirtus širdies vožtuvų defektų korekcijai per kateterį. Mes neturime kompensuotų šiuolaikinių antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų, kurie yra efektyvesni ir saugesni pacientams, sergantiems ūminiais koronariniais sindromais. Tyrimų metu turime neabejotinų duomenų, kad šie vaistai ne tik sumažina naujus širdies įvykius, bet ir sumažina mirtingumą bei sukelia mažiau kraujavimo, o tai vėliau pasireiškia ir šiuo mirtingumu. Mes taip pat neturime įrankių vožtuvams taisyti, ypač pacientams, kurie patenka į širdies nepakankamumo stadiją. Lenkijoje šiuo metu yra nuo 600 iki 800 tūkst. žmonių su įvairiais širdies nepakankamumo vystymosi etapais. Ir mes paprasčiausiai negalime su kai kuriais iš jų elgtis efektyviai, neturėdami modernių priemonių, pabrėžė jis.
Visas viltis pagerinti situaciją išsklaidė prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka iš Łazarski universiteto, NFZ tarybos viceprezidentė.
- Kiti metai Lenkijos sveikatos tarnybai gali būti blogiausi per ketvirtį amžiaus. Planuojamas 3 milijardų PLN dydžio įmokų padidinimas nepadengs padidėjusių ligoninių išlaidų. Tai reiškia, kad pinigų bus paprasčiausiai mažiau, padarė išvadą ji.
Profesorius taip pat atkreipė dėmesį į tai, kad nepakankamos širdies priežiūros išlaidos yra didžiulės ir žymiai viršija sutaupomas lėšas. Šiuolaikinis gydymas yra pelningesnis nei padengti, pavyzdžiui, invalidumo išlaidas. Be to, norėdami tiksliai suplanuoti, turėtumėte nustatyti aiškius tikslus, kuriuos reikia pasiekti kardiologijoje, laiką jiems pasiekti ir jų įgyvendinimo rodiklius.
Daugiau nei dvi valandas trukusių diskusijų metu nebuvo galima galutinai nustatyti, ar visapusiška kardiologinė pagalba bus pradėta taikyti nuo 2017 m. Sausio 1 d. Nepaisant diskusijos, neatsirado novatoriškos informacijos ir faktų, galinčių nuraminti ligoninės direktorius ir kardiologus. Šiuo klausimu vis dar yra daugiau nežinomybių ir abejonių nei detalių.
