PrEP - profilaktika prieš ekspoziciją apsaugo nuo ŽIV infekcijos

PrEP yra modernus būdas užkirsti kelią ŽIV infekcijai. Apie šią prevencijos rūšį Lenkijoje kalbama nedaug. Tuo pačiu metu jis yra ypač veiksmingas žmonėms, kurie yra ypač veikiami kontakto su virusu. Tai sumažina infekcijos riziką iki 99%. Kas yra tokio tipo profilaktika? Kaip pradėti naudoti „PrEP“? Kam skirtas šis metodas?

Turinys

1. Kas yra „PrEP“?
2. Kam taikoma profilaktika prieš ekspoziciją?
3. PSO rekomendacijos dėl PrEP
4. Kokie vaistai vartojami kartu su PrEP?
5. Kaip naudojamas PrEP?
6. Kaip pradedamas naudoti „PrEP“?
7. PrEP ir kitos saugumo formos
8. Šalutinis PrEP poveikis
9. Socialinė PrEP profilaktikos nauda

Kas yra „PrEP“?

Profilaktika prieš ekspoziciją (PrEP) yra vaistų vartojimas siekiant užkirsti kelią ligoms žmonėms, kurie dar nebuvo paveikti už juos atsakingo viruso. Paprastai šis terminas vartojamas konkrečiai farmakologinei strategijai, naudojamai užkirsti kelią ŽIV ir, atitinkamai, AIDS. Dėl šios priežasties, siekiant palengvinti turinio supratimą, terminas „PrEP“ vėliau šiame straipsnyje nurodys šio tipo profilaktiką.

PrEP metu žmogus, veikiamas viruso, prieš imdamasis kokių nors rizikingų veiksmų, galinčių sukelti infekciją, vartoja antivirusinius vaistus. Žmonėms, kuriems taikoma išankstinė poveikio profilaktika, rekomenduojama reguliariais intervalais kasdien vartoti mažą veikliosios medžiagos dozę.

Įrodyta, kad PrEP yra labai efektyvus, kai naudojamas kaip rekomenduojama. Manoma, kad tai sumažina riziką užsikrėsti ŽIV iki 99%. Tačiau šie duomenys yra pakankami klinikinių tyrimų sąlygoms. Paciento, vartojančio vaistus pagal gydytojo nurodymus, veiksmingumas yra 86–96%.

Kam taikoma profilaktika prieš ekspoziciją?

„PrEP“ yra farmakologinė ŽIV prevencijos strategija, skirta žmonėms, turintiems didesnę riziką užsikrėsti virusu. Profilaktika prieš ekspoziciją nėra metodas visiems. Jo naudojimas siejamas su tam tikra organizmo našta. Todėl prieš pradedant šią profilaktiką reikia įvertinti galimos infekcijos riziką.

Pacientai, kurie turėtų naudoti PrEP, yra šie:

• seksualiai aktyvūs žmonės, kurie elgiasi rizikingai, pavyzdžiui, nenaudoja prezervatyvo, kai turi lytinių santykių su ŽIV infekuotu asmeniu
• pacientų, kuriems neseniai diagnozuotos lytiniu keliu plintančios ligos
• vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM - santrumpa, naudojama vėliau šiame straipsnyje), užsiimantys rizikingu elgesiu
• žmonių, kurie, vartoję psichiką veikiančias medžiagas, užsiima lytiniais kontaktais
• švirkščiamųjų narkotikų vartotojų
• seksualiai aktyvių porų, vienu atveju viena iš jų yra užsikrėtusi ŽIV

PSO rekomendacijos dėl PrEP

2012 m. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė PrEP gaires. Pirminės rekomendacijos buvo susijusios su šio tipo profilaktika tarp vyrų ir transseksualių moterų, turinčių lytinių santykių su vyrais.

PSO atnaujino šias rekomendacijas vėlesniais metais. Galiausiai organizacija padarė išvadą, kad PrEP yra rekomenduojamas kaip papildomas ŽIV prevencijos pasirinkimas kaip visapusiško požiūrio į ŽIV prevenciją dalis. 2015 m. Lapkričio mėn. PSO išplėtė savo rekomendacijas, remdamasi metodo veiksmingumo įrodymais. Šiuo metu profilaktika prieš ekspoziciją rekomenduojama visoms gyventojų grupėms, kurioms yra didelė ŽIV infekcijos rizika.

PSO rekomendacijos dėl PrEP

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) nuo 2019 m. Rekomenduoja naudoti du vaistų derinius kaip PrEP. Pirmasis yra tenofoviras plius emtricitabinas, antrasis - tenofoviras plius lamivudinas.

Lenkijoje paprastai vartojami tenofoviras ir emtricitabinas kartu su viena tablete. Tai paprasta ir patogi vaisto vartojimo forma pacientui. Šios medžiagos blokuoja vieną ŽIV replikacijos ciklo dalį. Vadinasi, jie apsunkina infekciją.

Kokie vaistai vartojami kartu su PrEP?

Norint išvengti lėtinės virusinės infekcijos, reikia vartoti vaistus pagal rekomendacijas. Netaisyklingai vartojant terapines medžiagas organizme gali būti per mažai koncentracijos. Todėl vaisto koncentracija gali būti per maža, kad būtų išvengta ŽIV infekcijos. Dėl šios priežasties svarbu išgerti po vieną preparato tabletę kiekvieną dieną tuo pačiu metu.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad apsauga nuo infekcijos, naudojant MSM analinį kontaktą, yra įmanoma po 7 dienų nuo vaistų vartojimo. Moterims, užmezgančioms rizikingus seksualinius santykius su vyrais ir vartojančioms narkotikus į veną, prevencinis poveikis pasiekiamas po 20 dienų.

Pacientus, kuriems yra rizika susirgti PrEP, turi tikrinti gydytojas, atsakingas už PrEP, kad jie reguliariai gydytųsi. Netinkamai vartojant preparatą, rekomenduojama psichologinė konsultacija, siekiant išspręsti problemą, trukdančią veiksmingai prevencijai.

Mėnesinės farmakologinės profilaktikos kaina yra apie 130 PLN, neįskaitant privačių vizitų pas gydytoją specialistą ir reikalingų tyrimų išlaidų.

Norint gauti PrEP, reikia atlikti daug laboratorinių tyrimų. Vienas iš jų yra ŽIV buvimo paciento organizme tyrimas. Pradėjus profilaktiką, pacientus nuolat stebi gydantis gydytojas.

Vizitai pas specialistą turėtų vykti kas tris mėnesius, nors leidžiama šešių mėnesių pertrauka. Jie yra susiję su asmens, naudojančio PrEP, būklės stebėjimu.

Jūsų gydytojas po kurio laiko gali rekomenduoti atlikti kitą ŽIV testą.

Kiti atlikti tyrimai:

• lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai
• inkstų funkcijos kontrolė
• testai nėštumui nustatyti

Verta paminėti, kad PrEP nėra 100% veiksmingas būdas užkirsti kelią ŽIV infekcijai, net žmonėms, vartojantiems vaistus pagal paskirtį.

Kaip pradedamas naudoti „PrEP“?

Pirmasis žingsnis pradedant PrEP yra pirminis apsilankymas pas gydytoją specialistą. Prieš pradedant tokio tipo profilaktiką, būtina atmesti ŽIV infekciją ar kitas lytiškai plintančias ligas. Pacientas taip pat turi būti paskiepytas nuo HBV ir HAV.

Prieš pradedant „PreEP“, gydytojo darbas yra informuoti suinteresuotą asmenį apie kitų nei ŽIV lytiniu keliu plintančių ligų riziką. Specialistas taip pat turėtų atkreipti paciento dėmesį į būtinybę reguliariai atlikti tyrimus profilaktikos metu ir vaistų vartojimo pagal rekomendacijas svarbą.

Taip pat reikalinga:

• kreatinino koncentracijos nustatymas
• kraujo tyrimas
• bendras šlapimo tyrimas

PrEP ir kitos saugumo formos

Kadangi PrEP nėra 100% efektyvus ŽIV prevencijoje ir neapsaugo nuo tam tikrų LPI, naudojant PrEP rekomenduojami prezervatyvai.

Teisingai naudojami prezervatyvai apsaugos nuo:

• ŽIV
• sifilis
• gonorėja
• chlamidiozė
• ir kitos lytiškai plintančios ligos

Akivaizdu, kad PrEP neapsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Todėl moterys, vartojančios šio tipo farmakologinę infekcijų profilaktiką, taip pat turėtų naudoti veiksmingus kontracepcijos metodus.

Šalutinis PrEP poveikis

Tyrimai parodė, kad PrEP yra didelio saugumo metodas. Šio tipo profilaktiką pacientai paprastai gerai toleruoja. Žinoma, kaip ir vartojant bet kokį kitą vaistą, jis turi šalutinį poveikį.

Kai kuriems pacientams pradedant profilaktiką pasireiškia nemalonūs simptomai. Jie apima pykinimą, galvos skausmą ir skrandžio problemas. Šios problemos paprastai praeina per kelias savaites nuo PrEP pradžios.

Socialinė PrEP profilaktikos nauda

Didelis išankstinio poveikio profilaktikos paplitimas tarp grupių, ypač veikiamų ŽIV infekcijos, sumažina jos paplitimą populiacijoje. Tai nepaprastai naudinga, nes vidutiniam žmogui sumažėja rizika užsikrėsti šiuo virusu.

PrEP metodas verčia rizikingą seksualinį elgesį turinčius žmones reguliariai tikrintis. Šio tipo stebėjimas riboja lytinių susirgimų vystymąsi pacientuose, taigi ir jų plitimą per infekcinius partnerius.

Tokios koreliacijos pavyzdys yra San Francisko miesto pradėta kampanija „Nukreipimas į nulį“. Ja buvo siekiama smarkiai sumažinti naujų ŽIV infekcijų skaičių. Veikla daugiausia buvo išplėsta prieiga prie PrEP.

Visuomenės sveikatos pareigūnai praneša, kad nuo 2013 m. Naujų ŽIV infekcijų skaičius mieste sumažėjo beveik 50 proc. Šis poveikis yra susijęs su jūsų vykdyta kampanija.

Profesionalios medicinos įstaigos, apie kurias gali būti pranešta pradedant PrEP

Literatūra:

1. http://prep.edu.pl
2. JAV visuomenės sveikatos tarnyba. „ŽIV infekcijos prevencijos priešpoveikis JAV - 2014 m.“
3. „Nacionalinė PrEP politika ir gairės“. „PrEP Watch“. Žiūrėta 2017 m. Gruodžio 5 d.
4. „Politikos apžvalga: Konsoliduotos gairės dėl ŽIV prevencijos, diagnozavimo, gydymo ir priežiūros pagrindinėms populiacijoms, 2014 m.“ (PDF). Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). 2014 m. Liepos mėn.

Apie autorių

Sara Janowska, tarpdisciplininių farmacijos ir biomedicinos mokslų krypties doktorantūros studentė Liublino medicinos universitete ir Balstogės biotechnologijos institute. Liublino medicinos universiteto farmacijos studijų absolventė, specializavusi augalų mediciną. Ji įgijo magistro laipsnį, apgynusią farmacinės botanikos srities darbą apie ekstraktų, gautų iš dvidešimties samanų rūšių, antioksidacines savybes. Šiuo metu savo moksliniame darbe jis nagrinėja naujų priešvėžinių medžiagų sintezę ir jų savybių tyrimus vėžio ląstelių linijose. Dvejus metus ji dirbo farmacijos magistre atviroje vaistinėje.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių