Vesicovaginalinė fistulė: priežastys, simptomai, gydymas

Vezo-makšties fistulė dažniausiai yra chirurginių procedūrų, atliekamų mažesniame dubenyje, komplikacija. Jos simptomai varginantys ir nemalonūs, kartais painiojami su šlapimo nelaikymu. Kokie yra urogenitalinės fistulės simptomai ir kaip ji gydoma?

Vesicovaginalinė fistulė dažniausiai susidaro dėl ginekologinių procedūrų, kai pažeidžiama plona šlapimo pūslės sienelė, anatomiškai išsidėsčiusi arti makšties. Pagrindinis esamos fistulės simptomas yra nuolatinis šlapimo nutekėjimas, sukeliantis nusivylimą ir blogėjančią paciento savijautą. Prastėja ir jų gyvenimo kokybė. Savęs išgydymas labai retai pasiekiamas uždarius fistulės spindį, dažniausiai reikalinga daugiapakopė chirurginė procedūra.

Vesicovaginalinė fistulė: priežastys

Dažniausiai žinoma tokio tipo defektų priežastis yra ginekologinių procedūrų komplikacija mažojo dubens srityje, trečiojo pasaulio šalyse pagrindinė priežastis vis dar yra gimdymas natūraliomis priemonėmis.

Skirstome fistules į tiesias, kurių kanalo skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, ir kompleksines, kurių skersmuo siekia daugiau nei 25 mm.

Ginekologinės operacijos, kurios pretenduoja į tokio tipo komplikacijas, visų pirma apima visišką gimdos pašalinimą, medicininėje terminologijoje vadinamą histerektomija. Veiksniai, kurie papildomai padidina šios komplikacijos riziką, yra anksčiau atliktas cezario pjūvis, šlapimo pūslės radioterapija ar endometriozės židiniai. Būdingiausias fistulės simptomas yra nuolatinis šlapimo išsiskyrimas iš makšties, taip pat kartu:

• pilvo skausmas
• žarnų nepraeinamumas
• periodinė hematurija.

Pūslinės-makšties fistulės tipai

Skirstant veziko-makšties fistules, atsižvelgiama į veziko-makšties fistulės atstumą nuo šlaplės angos ir taip:

• 1 tipas - fistulės anga yra daugiau nei 3,5 cm išorinės šlaplės atžvilgiu
• 2 tipas - fistulės anga yra 2,5–3,5 cm išorinės šlaplės atžvilgiu
• 3 tipas - fistulės anga yra nuo 1,5 iki mažiau nei 2,5 cm nuo išorinės šlaplės
• 4 tipas - fistulės anga yra mažiau nei 1,5 cm atstumu nuo išorinės šlaplės

Pūslinės makšties fistulės simptomai

Viena didžiausių problemų, su kuriomis susiduria moterys, sergančios vezicovaginaline fistule, yra šlapimo nutekėjimas iš makšties, sukeliantis diskomfortą ir žeminantį savęs vertinimą. Dažnai šis simptomas neteisingai interpretuojamas dėl šlapimo nelaikymo. Abejotinais atvejais svarbiausias yra interviu, kuriame pateikiama informacija apie ginekologinių procedūrų istoriją ar mažesnio dubens apšvitinimą.

Laisvas šlapimo nutekėjimas paprastai atsiranda iškart po operacijos, tačiau gali praeiti kelios dienos, kol šis simptomas pasirodys. Dažniausiai taip yra dėl susidariusios hematomos ar uždegiminio infiltrato šalia fistulės. Laisvas šlapimo nutekėjimas atsiranda tik pašalinus audinių patinimą.

Vezo-šlapimo fistulės diagnostika daugiausia grindžiama vaizdų tyrimais, vienas populiariausių yra metileno mėlynojo testas, kuris įvedamas į šlapimo pūslę ir stebimas spalvoto šlapimo nutekėjimas.
Kiti ne mažiau veiksmingi metodai yra: kontrastinė cistografija. Tradiciniai ultragarsiniai ir kompiuteriniai tyrimai nėra veiksmingi.

Veziko-makšties fistulės gydymas

Terapinis valdymas daugiausia apsiriboja chirurginiu gydymu. Procedūros apimtis priklauso nuo fistulės priežasties, vietos (pavojingas arti šlapimtakių) ir paciento amžiaus.

Operacija daugiausia yra transvagininė, kuri yra daug mažiau invazinė nei transabdominalinė ir palieka mažiau randų.

Atminkite, kad sprendimas gydytis neturėtų būti atidėtas. Vesicovaginalinės fistulės yra susijusios su dažnomis intymiomis infekcijomis, diskomforto jausmu ir palaipsniui pašalina pacientus iš gyvenimo visuomenėje.