Kiaušintakio vėžys yra vienas iš rečiausių piktybinių navikų, veikiantis moterų reprodukcinius organus. Jis yra kelių tipų ir kadangi jo simptomai pasireiškia vėlai, jį sunku diagnozuoti. Kokios yra kiaušintakių vėžio priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas ir kokia yra prognozė?
Turinys
- Kiaušintakio vėžys: priežastys
- Kiaušintakio vėžys: simptomai
- Kiaušintakio vėžys: diagnozė
- Kiaušintakio vėžys: gydymas
- Kiaušintakio vėžys: prognozė
Kiaušintakio vėžys (lot. carcinoma oviductikiaušintakio vamzdžio karcinoma) yra retas piktybinis navikas - vienas iš rečiausių moterų reprodukcinės sistemos vėžio atvejų, sergamumas yra 0,14-1,8%, o dažnis yra apie 3,6 / 1 000 000 moterų. Dažniausiai diagnozuojama 4–6 d. gyvenimo dešimtmetis - vidutinis pradžios amžius yra 55 metai (17–88 metai).
Piktybinis kiaušintakio navikas auga, kaip rodo jo pavadinimas, kiaušintakyje - organas, jungiantis kiaušidę su gimdos ertme, taip pat dalyvaujantis kiaušinio pernešime ir dažniausiai apvaisinimo vietoje.
Kiaušintakio vėžys: priežastys
Kadangi šis vėžys yra labai retas, jo priežastys nėra iki galo žinomos. Joms įtakos turi genetiniai, hormoniniai ir reprodukciniai veiksniai, kaip ir kiaušidžių vėžiui.
Tarp žinomų rizikos veiksnių yra BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos - jos padidina jo atsiradimo riziką iki 120 kartų ir 10 metų anksčiau nei likusios populiacijos.
Be to, moterims, kurios niekada negimdė, niekada nemaitino krūtimi ir nevartojo kontraceptikų, yra didesnė rizika susirgti šia liga.
Pirminis nevaisingumas nustatomas 70% šio vėžio atvejų.
Tačiau reikšminga rūkymo, svorio, rasės, išsilavinimo, endometriozės ir ankstesnių dubens uždegiminių ligų įtaka nebuvo patvirtinta.
10–27% atvejų kiaušintakio vėžys pasireiškia dvišaliai. Pagal kiaušidžių vėžio susidarymo kiaušintakių teoriją jis laikomas blogai diferencijuoto sergančio pilvaplėvės, kiaušidės ir kiaušintakio vėžio pirmtaku.
Kiaušintakio vėžys: tipai
Dažniausias kiaušintakio vėžio tipas yra papiliarinė adenokarcinoma.
Kitos vėžių rūšys:
- endometrioidinis vėžys
- skaidrus langelis
- iš pereinamojo epitelio
- gleivėtas,
- sumaišytas
jie yra labai reti.
Dažniau nei pirminis kiaušintakio navikas, kiaušintakyje įsiskverbia kiaušidžių vėžys arba endometriumo piktybinis navikas, virškinamojo trakto navikų metastazės ir krūties vėžys.
Navikas gali plisti intraperitoniniu plitimu, limfinių kraujagyslių, kraujagyslių keliu arba vietine infiltracija.
Kiaušintakio vėžys: simptomai
Deja, ankstyvoje vystymosi stadijoje ši neoplazma paprastai būna besimptomė, panaši į kiaušidžių vėžį. Klinikinius simptomus galima pastebėti tik tolesnėse pažangos stadijose. Dažniausi iš jų yra:
- nenormalus kraujavimas iš makšties maždaug 50% atvejų, ypač po menopauzės ir tarp menstruacijų
- ascitas
- pilvo perpildymo ir sunkumo jausmas
- skubėjimas šlapintis
- vidurių užkietėjimas
- žemo laipsnio karščiavimas
- svorio mažinimas
- kojų skausmas
- apatinės nugaros dalies skausmas
- dubens skausmas
- skausmas lytinių santykių metu
Mažiau nei 15% pirminių navikų pasireiškia būdinga Latzka triada:
- gausus, vandeningas išsiskyrimas
- pilvo dieglių skausmas, susijęs su kraujavimu ir išskyromis iš makšties
- apčiuopiamas per mažesnio dubens pilvo sienos naviką
Kiaušintakio vėžys: diagnozė
Diagnozė pagrįsta medicininiu pokalbiu, rizikos faktoriaus įvertinimu, ginekologiniu tyrimu ir citologija.
Tepinėlio rezultatas gali parodyti neoplastinių ląstelių buvimą iki 23% kiaušintakių navikų.
Todėl kitas žingsnis turėtų būti:
- kolposo testas
- gimdos kaklelio kanalo biopsija
- gimdos ertmės dilimas (kiuretažas)
Jei iš gimdos kaklelio ir gimdos ertmės surinktos medžiagos histopatologinio tyrimo rezultatas yra neigiamas, diagnozė turėtų būti pratęsta nenormaliu citologijos rezultatu.
Kitas žingsnis turėtų būti atlikti vaizdo tyrimus. Pirmasis dažniausiai atliekamas dubens organų ultragarsas. Gali būti naudinga naudoti Doplerio metodą. Diferencinė diagnostika ultragarso vaizde turėtų apimti:
- pūlinys
- kiaušidžių navikas
- Negimdinis nėštumas
Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija ir PET-CT bus išsamesni tyrimai, kuriuos atliksime, norėdami patikrinti diagnozę, įvertinti vėžio stadiją, nustatyti operatyvumo kriterijus ir stebėti gydymą.
Taip pat galime išmatuoti naviko žymeklio CA-125 kiekį serume. Tačiau padidėjusi jo koncentracija taip pat gali pasireikšti menstruacijų, nėštumo metu ir lydėti gerybinius kiaušidžių pokyčius. CA125 įvertinimas yra naudingas nustatant diagnozę, stebint atsaką į gydymą ir stebint po gydymo.
Taip pat galima atlikti tiriamąją laparoskopiją arba laparotomiją (atvirą pilvo operaciją), kurios metu galima paimti medžiagą histopatologiniam tyrimui.
Galutinė pirminio kiaušintakio vėžio diagnozė dažniausiai nustatoma operacijos metu arba gavus galutinį histopatologinio tyrimo rezultatą. Šios ligos retumas ir kiaušintakio proliferacinių pokyčių diagnostiniai sunkumai ankstyvosiose ligos stadijose apsunkina tinkamą priešoperacinę diagnozę.
Naviko stadija nustatoma pagal FIGO klinikinę klasifikaciją - to dėka galima įvertinti prognozę, tolesnį valdymą ir palyginti ligos eigą su kitais atvejais.
Kiaušintakio vėžys: gydymas
Pagrindinis kiaušintakių navikų gydymo būdas yra chirurgija. Operacijos mastas priklauso nuo vėžio stadijos, taip pat nuo moters reprodukcinių planų.
Esant žemai ligos stadijai jaunai moteriai, norinčiai išsaugoti vaisingumą, galima tausoti operaciją. Tačiau likusiais atvejais atliekama didelė operacija, kurios metu pašalinama gimda su kiaušintakiais ir kiaušidėmis, didesnis tinklas, dubens ir peraortiniai limfmazgiai, o peritoninė biopsija atliekama panašiai kaip kiaušidžių vėžys. Pažengusios ligos atveju atliekamos pirminės arba antrinės citoredukcinės procedūros, siekiant pašalinti kuo daugiau navikinių pažeidimų.
Chemoterapija yra pasirinktas gydymas pagalbine terapija. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo pradinės ligos stadijos, histologinio naviko tipo, pacientės amžiaus ir jos reprodukcinių planų.
Radiacinė terapija vargu ar bus naudojama gydant šį vėžį.
Kiaušintakio vėžys: prognozė
Deja, vidutiniškai per 2–3 metus po gydymo pabaigos vėžys gali pasikartoti. Daugiausia yra už dubens: didesnis tinklas, krūtinė, perikardas.
Vidutinis išgyvenamumas per penkerius metus yra apie 44-59% pacientų, tai priklauso nuo vėžio stadijos.
Palyginus pirminį kiaušintakio vamzdžio vėžį su kiaušidžių vėžiu, pirmasis rodo didesnį polinkį užimti retroperitoninę erdvę ir išsivystyti tolimas metastazes.
Tačiau jis diagnozuojamas ankstesnėje pažangos stadijoje dėl simptomų, kuriuos jis sukelia ir verčia pacientą atlikti ginekologinę kontrolę,
