Skydliaukės ligų įtaka nėštumui

Skydliaukės ligos nėštumo metu (tiek hipertirozė, tiek hipotirozė ar tiroiditas) gali būti pavojingos nėščiai moteriai ir tinkamam vaisiaus vystymuisi. Todėl, jei moteris planuoja pastoti ar laukiasi kūdikio, jai reikia ištirti skydliaukę. Be to, verta žinoti, kokie yra skydliaukės ligų simptomai nėštumo metu, kokius tyrimus reikia atlikti ir kaip atrodo galimos gydymo procedūros.

Skydliaukės ligos - ir hipertireozė, ir hipotirozė - yra pavojingos sveikatai, o negydomos gali kelti pavojų gyvybei. Abi šios būklės yra ypač pavojingos nėščioms moterims, nes gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę1,2. Daugelis žmonių pripažįsta, kad skydliaukė yra maža kaklo srityje esanti liauka ir kad jai veikti reikia jodo.

Tuo tarpu skydliaukė yra labai svarbi viso kūno funkcionavimui. Jis gamina ir išskiria į kraują hormonus trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4), kurie reguliuoja medžiagų apykaitą visuose kūno organuose ir audiniuose. Skydliaukės hormonai, turėdami įtakos medžiagų apykaitai ir įvairių ląstelių funkcijai, vaidina didžiulį vaidmenį virškinimo sistemos, širdies, raumenų ir nervų sistemos darbe.
Skydliaukės hormonai daro didelę įtaką visos sistemos veiklai. Todėl skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują esant per dideliam (hipertiroidizmas) ar nepakankamam (hipotirozė) kiekiui pasireiškia ligos simptomais.

Verta paminėti dar vieną hormoną - hipofizės gaminamą tirotropiną (TSH), kuris skatina skydliaukę gaminti ir išskirti hormonus į kraują. Kai yra per mažai skydliaukės hormonų, TSH lygis padidėja, ir atvirkščiai - skydliaukės hormonų perteklius blokuoja TSH išsiskyrimą. Kitaip tariant, hipertirozės atveju TSH lygis yra žemas, o esant hipotirozei - didelis.

Taip pat skaitykite: Hipertiroidizmo dieta Hipotiroidizmo dieta: pavyzdinis meniu

Skydliaukės ligos: didelis disbalansas

Skydliaukės hormonai yra būtini tinkamam vaisiaus vystymuisi - jie reguliuoja audinių augimą ir tam tikrų fermentų susidarymą, o svarbiausia stimuliuoja centrinės nervų sistemos (įskaitant smegenis) ir kaulų brendimą. Hipotirozė gali sukelti sunkų vaiko protinį atsilikimą2 ir griaučių defektus, priešlaikinį placentos atsiskyrimą ir net persileidimą. Dėl padidėjusios hipotirozės apskritai neįmanoma pastoti.

Nėštumo metu hipertirozė taip pat gali sukelti tokias komplikacijas kaip aukštas kraujospūdis, preeklampsija ir pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje. Kraštutiniais atvejais tai gali sukelti persileidimą arba rimtus vaisiaus defektus1.

Visos šios pasekmės, žinoma, atsiranda tada, kai netinkamai veikianti skydliaukė yra negydoma arba netinkamai gydoma. Tačiau norint tinkamai gydyti, motinystę planuojanti ar vaiko laukianti moteris turi žinoti apie galimą ligos buvimą.

Pasak eksperto, dr. Hab. n. med. Edwardas Franekas, endokrinologas, Varšuvos vidaus reikalų ir administracijos ministerijos centrinės klinikinės ligoninės Vidaus ligų, endokrinologijos ir diabetologijos skyrius

Nėščios moterys turėtų nedelsdamos informuoti savo gydytoją, jei turi skydliaukės ligos simptomų. Kai kurie įprasti nėštumo simptomai kartais gali imituoti skydliaukės simptomus, todėl būtina atlikti hormonų tyrimus. Net jei rezultatai yra nenormalūs, tai nebūtinai reiškia patologinės būklės buvimą, tačiau tokiu atveju visada turėtumėte kreiptis į endokrinologą. Verta prisiminti, kad skydliaukės ligos simptomai taip pat gali pasirodyti pirmą kartą po gimdymo. Daugeliu atvejų atsakingas yra po gimdymo tiroiditas (PPT), Hashimoto ligos variantas. Paprastai jis išsivysto per kelis mėnesius po gimdymo (iki metų) ir gali sukelti hipertiroidizmą ir hipotirozę.PPT gali sukelti ar pabloginti pogimdyminės depresijos simptomus - todėl moterims, sergančioms ja, rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų tyrimus.

Kas yra TSH tyrimas nėštumo metu?

Skydliaukės disfunkcijos simptomai nėštumo metu

Dėl hipotirozės sulėtėja medžiagų apykaita - dėl to sumažėja kūno temperatūra ir sulėtėja širdies ritmas. Dažnai pirmasis matomas jodo trūkumo ir hipotirozės simptomas yra vadinamasis gūžys, t. y. skydliaukės padidėjimas. Kiti simptomai yra nuolatinis šalčio pojūtis, mieguistumas ir silpnumas, sausa ir šiurkšti oda, per didelis svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas, sunku susikaupti, sumažėjęs lytinis potraukis2.

Savo ruožtu, esant hipertirozei, medžiagų apykaita yra daug greitesnė - padidėja deguonies suvartojimas ir šilumos gamyba. Tai lydi padidėjusi kūno temperatūra, padidėjęs širdies ritmas ir padidėjęs sistolinis kraujospūdis. Sergantis žmogus nuolat karštas, irzlus, drebulys - lengvai sutrinka. Kiti būdingi simptomai yra raumenų drebulys, širdies plakimas, šilta ir drėgna oda bei viduriavimas.

Kaip matote, daugelis šių simptomų yra apgaulingai panašūs į įprastus nėštumo simptomus, todėl nėščioms moterims ypač sunku diagnozuoti skydliaukės ligas. Taigi atlikime kraujo tyrimą, kad įsitikintume, jog būsimos motinos skydliaukė veikia tinkamai.

Svarbu

Jodas - elementas, ypač svarbus nėščioms moterims

Dažna hipotirozės priežastis yra jodo trūkumas, iš kurio liauka gamina hormonus. Jodas yra svarbus būsimos motinos dietos komponentas - nėštumo metu šio elemento poreikis yra 180-200 μg / dieną. Geriausi jo šaltiniai yra jūros žuvys (silkė, skumbrė, otas, lašiša) ir jūros gėrybės; jo taip pat yra kai kurių rūšių mineraliniame vandenyje ir joduotoje druskoje (tačiau jo negalima vartoti daugiau kaip 1 arbatinį šaukštelį per dieną). Šis elementas taip pat yra daugumoje nėščiųjų preparatų.
Įspėjimas! Padidinti jodo dozes rekomenduojama visoms nėščioms moterims, išskyrus tas, kurioms diagnozuota hipertirozė.

Nėščių moterų skydliaukės tyrimas

Prieš pastojant

Planuojant nėštumą rekomenduojama pasitikrinti skydliaukės ligą1,2, ypač jei moteris pastebi ligos simptomus arba jos šeimoje yra buvę skydliaukės ligų. Taip pat verta išsitirti save, jei praeityje patyrėte persileidimų be jokios žinomos priežasties. Moterims, kurioms jau yra buvusi skydliaukės liga (pvz., Skydliaukės operacijos, skydliaukės mazgai), planuojančioms nėštumą, turėtų būti tiriama skydliaukė, net jei šių problemų jau nėra.

Pagrindinis skydliaukės ligų tyrimas yra hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas. Turėtumėte paprašyti savo šeimos gydytojo arba sumokėti už siuntimą. Kraujas tyrimams gali būti paimtas bet kurią ciklo dieną. Norint įvertinti skydliaukės būklę prieš nėštumą, pakanka nustatyti TSH koncentraciją kraujo serume (daroma prielaida, kad normalus TSH lygis yra 0,4–6,0 TV / ml, tačiau normos skirtingose laboratorijose gali skirtis; paprastai normos diapazonas nurodomas rezultate) .
Jei rezultatas yra nenormalus, turėtumėte apsilankyti pas endokrinologą ir pradėti tolesnius tyrimus ar pradėti gydymą. Tik normalizavus skydliaukės funkciją, t. Y. Jos hormonų koncentracija kraujyje yra normos ribose, galite pradėti galvoti apie savo kūdikį1.

Nėščia

Nėščios moterys, kurios neatliko tyrimų prieš pastodamos, gali juos atlikti nėštumo metu. Tačiau nėščioms moterims nepakanka nustatyti TSH koncentraciją, nes jo koncentracija - ypač pirmąjį trimestrą - yra fiziologiškai sumažinta; taip pat būtina nustatyti fT3 ir fT4 koncentraciją (tai yra laisvosios skydliaukės hormonų T3 ir T4 frakcijos) - teisingi rezultatai yra šie: fT3 2,0-4,0 pg / ml ir fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normalu) gali skirtis, pvz., dėl skirtingų tyrimo rinkinių; paprastai etalonas nurodomas rezultate).
Nėščioms moterims, kurioms yra hipotirozė, sumažėja fT3 ir fT4 bei didelis cholesterolio kiekis2. Kita vertus, nėščioms moterims, kurioms yra hipertirozė, nustatytas aukštas fT4 lygis, žemas (kartais nenustatomas) TSH lygis ir mažesnis cholesterolio kiekis1.

Svarbu

Greivso liga

Tai autoimuninė būklė. Sutrikusi imuninė sistema priverčia skydliaukę išskirti per didelį hormonų kiekį. Ši liga yra viena iš dažniausių hipertirozės priežasčių1.

Hašimoto liga

Tai lėtinis autoimuninis tiroiditas. Kūnas gamina antikūnus, kurie sunaikina jos pačios skydliaukės ląsteles. Liga paprastai vyksta dviem fazėmis: pirmiausia kaip lengvas hipertirozė, paskui - hipotirozė2.
Nėščias moteris, sergančias Hashimoto liga, turėtų atidžiai stebėti ginekologai ir endokrinologai, nes padidėja persileidimo rizika.