Akis į veidą su nevaisingumu - diagnostiniai tyrimai moterims ir vyrams

Lenkų žinios apie nevaisingumą ir jo diagnozavimą vis dar menkos. Tuo tarpu tai yra problema, su kuria tenka susidurti net kas penktai Lenkijos porai. Profesionali diagnostika ir tinkamas gydymas žymiai padidina norimos tėvystės galimybę.

Konsultacijos su specialistu ir tinkami tyrimai turėtų būti atliekami tinkamu laiku. Amžius turi didelę reikšmę vaisingumui, todėl diagnozės nereikėtų atidėti, ypač jei moteris yra vyresnė nei 30 metų. Moterims iki 35 metų rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu po metų nesėkmingų vaiko pastangų, o vyresnių nei 35 metų - po šešių mėnesių. Tas pats pasakytina ir apie poras, kuriose vyrui yra daugiau nei 40 metų.

Vyro atvejis

Kai pora bando pastoti, moteris dažniausiai diagnozuojama ir gydoma pirmiausia. Atmetus moters priežastį, tik tada vyras siunčiamas tyrimams. Tai gana dažna klaida. Statistiškai nevaisingumas vienodai veikia vyrus ir moteris. Taip pat reikėtų prisiminti, kad nors vyrų diagnozė yra daug mažiau komplikuota nei moterų, jų gydymas dažnai užtrunka daug ilgiau.

Nuo ko pradėti? Pradžioje gydytojas paprašys jūsų atlikti spermos analizę, įskaitant: spermatozoidų skaičius, jų koncentracija 1 ml ejakuliato, taip pat judrumas ir struktūra. Taip pat svarbūs ejakuliato parametrai, tokie kaip suskystinimo laikas, tūris, klampa, išvaizda, pH ir galbūt agliutinacijos laipsnis, t. Y. Spermos susikaupimas. Vyras pateikia savo spermą analizei po to, kai 3–5 dienas jis buvo seksualiai abstinentas. Tyrimo rezultatai konsultuojami su urologu ar andrologu, kuris atlieka sėklidžių ir prostatos ultragarsinį tyrimą ir galbūt paskiria kitus tyrimus, pvz., Hormoninius.

Išplėstinė spermos analizė leidžia įvertinti spermos struktūrą ir nustatyti proporcijas tarp teisingai pastatytų ir struktūriškai pažeistų spermatozoidų. Spermos parametrai vertinami pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) nustatytus standartus.

PSO standartai nuo 2010 m. Yra:

• ejakuliato tūris: ≥ 1,5 ml,
• bendras spermatozoidų kiekis ejakuliacijoje: ≥ 39 milijonai,
• spermatozoidų koncentracija (spermatozoidų skaičius 1 ml spermos): ≥ 15 milijonų,
• bendras judrių spermatozoidų procentas (progresuojantis ir neprogresuojantis judėjimas): ≥ 40%,
• spermos procentas progresuojančiame judėjime: ≥ 32%,
• spermos gyvybingumas (gyvų spermatozoidų procentinė dalis): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• spermos morfologija (visiškai normalių spermatozoidų procentinė dalis): ≥ 4%.

Kai viskas apsunkina

Kai kuriems vyrams turėtų būti atliktas SCD tyrimas, siekiant įvertinti spermos gebėjimą apvaisinti. Būna, kad spermatozoidų parametrai (spermatozoidų skaičius, struktūra ir mobilumas) nėra per maži, tačiau koncepcija nevyksta. Tada SCD testas parodo, ar spermos ląstelėse yra normali DNR. Kai tyrimo rezultatas rodo kitaip, gali apvaisinti, tačiau embrionai vystosi netinkamai. Spermos analizę, įskaitant testą, turėtų atlikti vyrai, kurių nevaisingumo priežastis nežinoma abiem partneriams, taip pat vyresni nei 40 metų, net jei jie anksčiau turėjo vaikų. Spermos DNR pažeidimo rizika yra didesnė ne tik vyresniems vyrams, bet ir tiems, kurie susiduria su toksinėmis medžiagomis arba turi varikocele.

Esant sumažėjusiems spermos parametrams, vyrams rekomenduojama atlikti MSOME testą. MSOME technika (judri spermos organelių morfologijos tyrimas) leidžia stebėti gyvos spermos struktūrą 6600 kartų padidinant. Tai leidžia nustatyti, ar vidinė spermos struktūra yra normali ir kokia sperma geriausiai tinka kiaušiniui apvaisinti.

Pacientams, kurių spermoje nėra spermos (azoospermija), atlikus atitinkamą kvalifikaciją, atliekama sėklidžių biopsija. Biopsija yra chirurginė procedūra, kurios metu spermatozoidai surenkami tiesiai iš sėklidės ar epididimio.

Ponios diagnozei nustatyti

Pagrindinė moterų nevaisingumo priežasčių diagnozė apima hormonų kiekio nustatymą, reprodukcinio organo ultragarsinius tyrimus ir ciklo stebėjimą. Tai būdas stebėti mėnesinių ciklo fazių reguliarumą ir patvirtinti ovuliacijos buvimą. Tai leidžia nustatyti vaisingumo ir ovuliacijos dienas - dieną, kai kiaušidę išleidžia subrendusį kiaušinį. Ovuliacijos stebėjimas atliekamas makšties ultragarso aparatu, atliekant kelis tyrimus atitinkamomis dienomis nuo ciklo pradžios. Pacientams, kuriems nėra ovuliacijos, reikalinga farmakologinė ovuliacijos stimuliacija. Tada jie vartoja hormoninius vaistus nuo pirmųjų ciklo dienų.

Vaisingumo hormonai

Iš kraujo ištyrus AMH (anti-Müllerian Hormone) lygį, galima įvertinti moters kiaušidžių rezervo būklę ir taip įvertinti galimą jos vaisingumą. Tai galima atlikti bet kuriame ciklo etape - hormono kiekis visą laiką išlieka pastovus. Hormonų terapija ar kontraceptinė terapija neturi įtakos AMH lygiui. Labai žemas AMH kiekis (žemiau 0,5 ng / ml) yra indikacija, kaip greitai imtis atitinkamų veiksmų.

Moterų diagnozė taip pat turėtų apimti hipofizės gaminamų hormonų FSH ir LH tyrimą. Ji yra atsakinga už tinkamą reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Tyrimo metu pranešama apie hipofizės ar pagumburio nepakankamumą. Tai taip pat padeda diagnozuoti policistinių kiaušidžių sindromą. Tai rekomenduojama ieškant nereguliaraus ciklo priežasčių.Hormono lygis matuojamas iš kraujo mėginio pačioje ciklo pradžioje.

Sono-HSG tyrimas ir histeroskopija

Sono-HSG tyrimas, t. Y. Ultragarso histerosalpingografija, yra saugus ir efektyvus kiaušintakių praeinamumo įvertinimo metodas. Kiaušintakiai gali būti užsikimšę, jei moteriai buvo atlikta operacija, kurios metu jie galėjo būti pažeisti arba dažnai buvo dubens srityje užkrėstos. Savo ruožtu histeroskopija yra tyrimas, leidžiantis įvertinti gimdos ertmės struktūrą. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą, vadinamą histeroskopu, kuris leidžia gydytojui pažvelgti į gimdos ertmę ir aptikti anatomines anomalijas. Procedūra taip pat leidžia pašalinti intrauterinius sukibimus, polipus ir miomas, kurie gali būti kliūtis pastojant.

Genetinis porų tyrimas

Genetiniais tyrimais siekiama nustatyti nevaisingumo priežastį ir patikrinti, ar nėštumo trūkumo priežastis nėra vieno ar abiejų partnerių genetinė liga. Genetiniai sutrikimai sukelia nevaisingumą iki 4% porų, kovojančių su šia problema.

Pagrindinis ir paprastas kraujo tyrimas yra kariotipo tyrimas. Tai leidžia neįtraukti chromosomų struktūros ir skaičiaus anomalijų, kurios gali sukelti nevaisingumą ar pasikartojančius persileidimus. Ankstyva šio tipo diagnozė užkerta kelią genetinių defektų perdavimui palikuonims. Kariotipo testą turėtų atlikti abu partneriai.

Kitas genetinis tyrimas nustato vyro Y chromosomos geno mutaciją AZF regionuose. Ši mutacija pagrįsta tam tikro Y chromosomos regiono trūkumu, kuris sutrikdo spermatogenezės procesą, t. Y. Spermatozoidų susidarymo ir brendimo procesą. Tai pasireiškia 10% -15% vyrų, kuriems yra didelis spermatozoidų trūkumas ar jo nėra.

Kitas tyrimas nustato CFTR geno, atsakingo už cistinę fibrozę, mutaciją ir kai kurias vyrų nevaisingumo formas, pavyzdžiui, abipusį sėklinių latakų nebuvimą ar obstrukciją ar spermos išsiskyrimo takų obstrukciją (obstrukcinė azoospermija).

Tinkama genetinė diagnozė apima daug laboratorinių tyrimų, kurie leidžia patvirtinti arba atmesti įgimtus, genetinius abiejų partnerių defektus. Tačiau reikia prisiminti, kad kai kuriais atvejais genetiniai defektai atsiranda tik palikuonims.

Porų, kovojančių su nevaisingumu, diagnostinis procesas yra sunkus, daug laiko reikalaujantis ir įtemptas momentas ... Vis dėlto neverta atkalbėti nesėkmingo rezultato atveju, nes dažniausiai tai nėra sakinys, o vaiko galimybės vis tiek egzistuoja. Nevaisingumas yra grįžtama būklė. Tinkamai atlikta diagnostika ir specializuotas gydymas suteikia daug galimybių tėvystei.

Lenkijoje yra vis daugiau vietų, kuriose galima atlikti visišką nevaisingumu kovojančių žmonių, tiek moterų, tiek vyrų, diagnostiką. Viena iš jų - „InviMed“ klinikos.

„InviMed“ klinikos yra modernūs nevaisingumo gydymo centrai. Šiuo metu Lenkijoje jų yra 5 - Varšuvoje, Vroclave, Gdynėje, Poznanėje ir Katovicuose. Juose dirba gydytojai ir embriologai, kurie beveik 20 metų sėkmingai gydo žmones, kovojančius su nevaisingumu. Klinikos padėjo daugiau kaip 8000 atvykti į pasaulį. vaikai, tame tarpe in vitro programų dėka, kurių efektyvumas siekia 43 proc. Norėdami sužinoti daugiau apie „InviMed“ klinikas, tiesiog apsilankykite www.invimed.pl.