Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai yra būklės, kai vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia psichozės simptomai, tokie kaip kliedesiai ar haliucinacijos. Jų priežastys gali būti psichiniai sutrikimai, psichinės ligos (pvz., Šizofrenija ar nuotaikos sutrikimai) arba esamos lėtinės somatinės ligos paūmėjimas (pvz., Širdies nepakankamumas ar diabetas). Gydant psichozinius sindromus vyresniame amžiuje, vartojami tie patys vaistai, kaip ir psichozėms jaunesniems pacientams, tačiau yra keletas skirtumų - ką?

Turinys

1. Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: priežastys
2. Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: rizikos veiksniai
3. Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: simptomai
4. Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: diagnozė
5. Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: gydymas

Senatvės psichoziniai sindromai dažnai nepaisomi, ir tai gali būti neįtikėtina našta ir sunkumai kasdieniame gyvenime tiek slaugantiems, tiek pačiam pacientui.

Pagyvenusių žmonių procentas žmonių populiacijoje sistemingai auga - žmogaus gyvenimo trukmės padidėjimą lemia, pavyzdžiui, nuolatinė pažanga medicinos mokslo srityje ir dėl to kylantys vis efektyvesni daugelio skirtingų ligų gydymo metodai.

Skirtingos populiacijos pasaulyje sensta, o Lenkijoje nėra kitaip. Kaip ir 2010 m., Mūsų šalyje vyresnių nei 65 m. Gyventojų procentas buvo 13,5 proc., Manoma, kad 2035 m. Jis viršys 23 proc., O 2060 m. - net 36 proc.

Didėjanti pagyvenusių žmonių dalis tarp visų gyventojų reiškia, kad vis daugiau dėmesio skiriama sveikatos problemoms, su kuriomis susiduriama šioje amžiaus grupėje. Paprastai dėmesys skiriamas įvairioms somatinėms ligoms, tokioms kaip širdies nepakankamumas, diabetas ar išemine širdies liga. Taip pat daug kalbama apie senjorų problemas, tokias kaip polinkis kristi ar silpnaprotystės sutrikimai.

Paprastai mažiau minimi pagyvenusių žmonių psichikos sutrikimai, kurie, visų pirma, gali pasireikšti tik vyresniame amžiuje, ir jie gali būti - tiek slaugantiems, tiek pacientams - neįtikėtina našta. Viena iš tokių problemų, galinčių sukelti rimtesnių sunkumų senjoro gyvenime, yra psichoziniai sutrikimai senatvėje.

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: priežastys

Tiek įvairūs psichikos sutrikimai, tiek įvairios somatinės ligos gali sukelti senatvės psichozinius sindromus. Pirmuoju atveju psichozės simptomai gali būti kartu afektiniai sutrikimai (nuotaikos sutrikimai), tokie kaip depresija ir bipolinis sutrikimas. Tokioje situacijoje diagnozuojama, pvz., Depresija ar manija su psichoziniais simptomais pagyvenusiam pacientui.

Taip pat gali būti, kad pagyvenusiems žmonėms dėl šizofrenijos išsivystys psichozinis sindromas. Būna, kad ši psichinė liga pirmą kartą pasireiškia tik vėlai. Tačiau tokia situacija yra gana reta - daug dažniau pacientas jaunystėje sirgo šizofrenija ir buvo gydomas iki tol, kol įvyko remisija. Deja, yra tikimybė, kad net nepaisant daugelio metų be jokių psichozinių simptomų, pagyvenę žmonės atsinaujins ir išsivystys pagyvenusių žmonių psichozės sindromas.

Kita pagyvenusių žmonių psichozės simptomų priežastis gali būti Alzheimerio liga. Šis subjektas paprastai siejamas su atminties sutrikimu, tačiau tiesa ta, kad iki pusės visų juo sergančių pacientų gali pasireikšti psichozės simptomai.

Staigus psichozės sindromo atsiradimas vyresniame amžiuje gali būti kliedesio rezultatas. Ši problema turi įvairių priežasčių, nes ją gali sukelti infekcija (pvz., Šlapimo takų infekcija ar plaučių uždegimas), staigus anksčiau vartojamų vaistų ilgas nutraukimas (pvz., Benzodiazepinai) arba lėtinės ligos, kuria serga pacientas, paūmėjimas (pvz., Lėtinė obstrukcinė liga). plaučių liga ar kepenų nepakankamumas). Taip pat atsitinka, kad po tam tikros operacijos gali atsirasti kliedesys ir su juo susiję psichozės simptomai.

Senyvo amžiaus psichoziniai sindromai taip pat gali išsivystyti pacientui vartojant įvairius vaistus, ne tik psichotropinius preparatus. Būna, kad psichozės simptomai atsiranda senjorui išgėrus antihistamininių, anticholinerginių ar stiprių nuskausminamųjų ar migdomųjų.

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: rizikos veiksniai

Yra keletas problemų, kurios sustiprina galimybę pacientui išsivystyti vienam iš senatvės psichozinių sindromų. Aš kalbu apie:

• moteriškos lyties (ši problema labiau būdinga moterims)
• socialinė izoliacija
• nesugebėjimas savarankiškai judėti (gulintiems pacientams yra didesnė senatvinės psichozės rizika)
• jutimo organų veiklos sutrikimai (pvz., sutrikusi klausa ar rega)

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: simptomai

Pagrindiniai psichozės sindromų simptomai vyresniame amžiuje yra kliedesiai ir haliucinacijos. Kliedesiai yra neteisingi įsitikinimai, visiškai nesuderinami su logika, kurių neteisingumo - net ir naudojant pačius pagrįstiausius argumentus - pacientas negali įsitikinti.

Klaidingi sprendimai gali turėti įvairias temas, priklausomai nuo senjoro psichozės priežasties (pvz., Psichozine depresija sergantis pacientas gali reikšti nihilistinius kliedesius), tačiau apskritai yra tam tikros rūšies kliedesiai, kurie ypač būdingi pagyvenusių žmonių psichozės sindromams.

Psichoze sergantys senjorai dažnai būna įsitikinę, kad kažkas bando juos įskaudinti ar apiplėšti savo namus, ar kad butas, kuriame jau daugelį metų gyvena, iš tikrųjų nepriklauso jiems ir jie yra visiškai keistoje vietoje.

Įdomu tai, kad vyresnio amžiaus žmonių kliedesiai dažnai apima neištikimybę - net ir po penkiasdešimties ar daugiau laimingų santykių metų pacientas, patyręs psichozę, gali pradėti apkaltinti savo artimąjį, kad jis jį apgavo.

Antras būdingas senatvės psichozinių sindromų pasireiškimas yra haliucinacijos. Tai yra nenormalūs jutimo organų pojūčiai, pvz., Pacientas gali pamatyti dalykus, kurių iš tikrųjų nėra (tada jis patiria regos haliucinacijas - Charleso Bonnet sindromą) arba girdi balsus, kai visiškai niekas su juo nekalba (tokioje situacijoje apie klausos haliucinacijas).

Be jau minėtų, psichoze sergantis senjoras gali patirti kitų negalavimų, pvz., Reikšmingų elgesio pokyčių epizodų (pvz., Stipraus psichomotorinio sujaudinimo pavidalu).

Čia reikia pabrėžti, kad terminas „sindromai“ vartojamas aptariamos problemos atveju dėl to, kad jų eigoje pasireiškia ne tik psichozės simptomai, bet ir kitos anomalijos.

Pavyzdžiui, sergant Alzheimerio liga pacientas gali patirti haliucinacijų ir išreikšti kliedesius, tačiau gali sutrikti atmintis ar būti sunku vykdant pagrindinę veiklą. Savo ruožtu šizofrenijos metu pacientui gali pasireikšti psichoziniai simptomai, bet taip pat tokie pažeidimai kaip pasireiškiančių emocijų seklumas ar pasitraukimas iš socialinių santykių.

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: diagnozė

Pačią senatvės psichozės sindromo diagnozę paprastai galima nustatyti gana greitai - susijusios anomalijos yra tokios būdingos, kad diagnozuoti dažniausiai nėra sunku.

Tačiau jie atsiranda pradėjus ieškoti senyvo amžiaus žmonių psichozės simptomų priežasčių - kaip matyti aukščiau, jų yra gana daug, todėl norint išsiaiškinti problemą, sukeliančią psichozę, dažnai reikia atlikti itin daug tyrimų.

Naudingi laboratoriniai tyrimai (kurie, pavyzdžiui, gali nustatyti padidėjusį uždegiminių žymenų kiekį kraujyje, susijusius su plaučių uždegimu), arba įvairūs vaizdo tyrimai (daugiausia susiję su galva). Taip pat visada svarbu atidžiai išanalizuoti senyvo amžiaus psichozės sindromą turinčio paciento sveikatos būklę - juk svarbu ir tai, ar jis serga kokiomis nors lėtinėmis ligomis, ir kokius vaistus vartoja.

Pagyvenusių žmonių psichoziniai sindromai: gydymas

Pagyvenusių žmonių psichozinio sindromo priežasties paieška yra labai svarbi - pacientams, kuriems pasireiškia ši problema, pirmiausia būtina gydyti pagrindinę ligą.

Kalbant apie psichozinius simptomus, jų kontrolei gali būti naudojami tie patys vaistai, kurie šiuo tikslu naudojami kitose amžiaus grupėse - mes kalbame apie antipsichozinius vaistus (neuroleptikus).

Tačiau čia reikia pabrėžti, kad jų įgyvendinimas vyresnio amžiaus pacientams dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Visų pirma, reikia būti atsargiems nustatant pacientui tinkamą vaisto dozę - pirma, jie paprastai yra mažesni nei jaunų suaugusiųjų, ir, antra, bet koks galimas antipsichozinio vaisto dozės padidinimas vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti daug lėtesnis nei pacientų iš jaunesnių amžiaus grupių.

Vyresnio amžiaus pacientai gana dažnai vartoja daug skirtingų vaistų iš įvairių vaistų grupių - į tai taip pat reikėtų atsižvelgti, nes psichotropiniai vaistai apskritai gali sąveikauti su kitais vaistais ir kai kurios iš šių reakcijų gali būti tiesiog pavojingos, todėl turite atidžiai išanalizuoti vaisto pasirinkimą, kad rekomenduoti pacientui saugiausią preparatą.

Taip pat verta prisiminti, kad pagyvenę žmonės yra labiau linkę į neuroleptikų šalutinį poveikį. Tokie gali būti, be kitų ekstrapiramidiniai simptomai (pvz., parkinsonizmas ir diskinezija), bet ir kognityvinė disfunkcija. Tokios problemos gali neigiamai paveikti vyresnio amžiaus žmonių veiklą, todėl, kaip jau buvo minėta daug kartų, gydymas šios grupės antipsichoziniais preparatais turėtų būti atliekamas labai atsargiai.

Šaltiniai:

1. Brendel R.W. Kamienas T. A., psichozės simptomai pagyvenusiems žmonėms, pirminės priežiūros kompanionas J Clin psichiatrija. 2005 m. 7 (5): 238-241
2. Jeste D.V., Twamley E.W., Psichozės supratimas ir valdymas vėlyvame gyvenime, „Psychiatric Times“, 2003 m. Kovo mėn., 20 tomas, 3 leidimas

Rekomenduojamas straipsnis:

Kaip keičiasi psichika senatvėje Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Skaitykite daugiau šio autoriaus tekstų