Kalcilakas

Veiksmas

Kalcio ir vitamino D. paruošimas. Vitaminas D padidina kalcio absorbciją žarnyne. Kalcio ir vitamino D vartojimas neutralizuoja parathormono (PTH) sekrecijos padidėjimą, kurį sukelia kalcio trūkumas, ir sustiprina kaulų rezorbciją. Apie 30% dozės kalcis absorbuojamas virškinimo trakte. 99% kūno kalcio yra kietose kaulų ir dantų struktūrose. Likę 1% yra vidiniame ir tarpląsteliniame skystyje. Gerai. 50% viso kalcio kiekio kraujyje yra fiziologiškai aktyvi jonizuota forma, maždaug 10% - kompleksų su citratais, fosfatais ir kitais anijonais forma, likę 40% - junginių su baltymais, daugiausia albuminu, pavidalu. Kalcis išsiskiria su išmatomis, šlapimu ir prakaitu. Inkstų išsiskyrimas priklauso nuo glomerulų filtracijos ir kanalėlių reabsorbcijos. Vitaminas D lengvai absorbuojamas plonojoje žarnoje. Cholekalciferolis ir jo metabolitai kraujyje cirkuliuoja kartu su specifiniais globulinais. Cholekalciferolis kepenyse hidroksiliu paverčiamas aktyviuoju 25-hidroksicholekalciferoliu, kuris inkstuose toliau virsta 1,25-hidroksicholekalciferoliu. 1,25-hidroksicholekalciferolis yra metabolitas, atsakingas už kalcio absorbcijos padidėjimą. Nemetabolizuotas vitaminas D kaupiasi riebaliniame audinyje ir raumenyse. Vitaminas D išsiskiria su išmatomis ir šlapimu.

Dozavimas

Žodžiu. Suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms: 1 tabletė. susmulkinti ir sukramtyti 2 kartus per dieną. Vaikai ir paaugliai: preparato nerekomenduojama vartoti vaikams ir paaugliams. Specialios pacientų grupės. Žmonėms, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia. Negalima naudoti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu. Dovanojimo būdas. Tabletę galima kramtyti arba čiulpti, geriausia valgio metu.

Atsargumo priemonės

Ilgalaikio gydymo metu reikia tirti kalcio kiekį kraujyje ir inkstų funkciją, tiriant kreatinino kiekį serume, ypač senyviems pacientams, kartu gydomiems širdies glikozidais ar diuretikais, ir pacientams, kuriems yra didelis polinkis į inkstų akmenų susidarymą. Esant hiperkalcemijai ar sutrikus inkstų funkcijai, reikia sumažinti dozę arba nutraukti gydymą. Vitaminas D turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (reikia stebėti poveikį kalcio ir fosfatų kiekiui; reikia atsižvelgti į minkštųjų audinių kalkėjimo riziką), sergantiems sarkoidoze (padidėjusio vitamino D metabolizmo į aktyvias formas pavojus; kalcio koncentracija kraujo serume ir šlapimas) ir imobilizuotiems pacientams, sergantiems osteoporoze (padidėja hiperkalcemijos rizika). Šio vaisto negalima vartoti pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu; šiems pacientams vitaminas D cholecalciferolio pavidalu nėra metabolizuojamas normaliai, todėl reikia vartoti kitokio tipo vitaminą D. Pieno-šarminis sindromas (Burnetto sindromas) gali išsivystyti, jei vartojant didelius kalcio kiekius su absorbuojamais šarminančiais preparatais (pvz., karbonatu). ty hiperkalcemija, metabolinė alkalozė, inkstų funkcijos sutrikimas ir minkštųjų audinių kalkėjimas. Vaisto sudėtyje yra aspartamo, jis gali būti kenksmingas pacientams, sergantiems fenilketonurija. Be to, vaisto sudėtyje yra sorbitolio ir sacharozės - pacientai, kuriems būdinga reta paveldima fruktozės netoleravimo, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos ar sacharozės-izomaltazės nepakankamumo problema, šio preparato vartoti neturėtų. Vaistas gali būti kenksmingas dantims.

Nepageidaujama veikla

Nedažni: hiperkalcemija, hiperkalciurija. Reti: vidurių užkietėjimas, dispepsija, meteorizmas, pykinimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Labai reti: pieno-šarminis sindromas (dažniausiai pastebimas tik perdozavus), niežulys, bėrimas, dilgėlinė. Dažnis nežinomas: padidėjusio jautrumo reakcijos (tokios kaip angioneurozinė edema ar gerklų edema). Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, gresia hiperfosfatemija, nefrolitiazė ir nefrokalcinozė.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu esant kalcio ar vitamino D trūkumui. Nėštumo metu paros norma neturi viršyti 1500 mg kalcio ir 600 TV vitamino D. Nėščioms moterims reikia vengti kalcio ir vitamino D perdozavimo, nes ilgalaikė hiperkalcemija buvo susijusi su nepageidaujamu poveikiu. ant besivystančio vaisiaus. Vaistas gali būti vartojamas maitinant krūtimi. Kalcis ir vitaminas D patenka į motinos pieną, į kuriuos reikia atsižvelgti, jei vaikui papildomai skiriama vitamino D. Duomenų apie kalcio ir vitamino D poveikį vaisingumui nėra.

Sąveika

Tiazidiniai diuretikai mažina kalcio išsiskyrimą su šlapimu (padidėja hiperkalcemijos rizika); Kartu vartojant, reikia reguliariai tikrinti kalcio kiekį serume. Kalcio karbonatas gali sutrikdyti tuo pačiu metu vartojamų preparatų, kurių sudėtyje yra tetraciklinų, absorbciją - tetraciklinai turėtų būti vartojami likus ne mažiau kaip 2 valandoms iki geriamojo kalcio arba 4–6 valandas po jų. Hiperkalcemija gali padidinti širdies glikozidų toksiškumą vartojant kalcį ir vitaminą D; pacientus reikia stebėti atliekant EKG ir serumo kalcio tyrimus. Jei kartu vartojami bisfosfonatai ar natrio fluoridas, juos reikia vartoti likus mažiausiai 3 valandoms iki vaisto vartojimo, nes gali sumažėti absorbcija virškinimo trakte. Levotiroksino veiksmingumas gali sumažėti tuo pačiu metu vartojant kalcį dėl sumažėjusios levotiroksino absorbcijos - kalcio ir levotiroksino vartojimas turėtų skirtis mažiausiai 4 valandas. Chinolonų absorbcija gali būti sumažinta tuo pačiu metu vartojant kalcį - chinolonai turėtų būti vartojami 2 valandas prieš arba 6 valandas po kalcio vartojimo. . Sisteminiai gliukokortikoidai mažina kalcio absorbciją; gali prireikti didinti dozę tuo pačiu metu. Kartu vartojant jonų mainų dervas, tokias kaip cholestiraminas, arba vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip parafino aliejus, gali sumažėti vitamino D absorbcija virškinimo trakte. Rifampicinas, fenitoinas ar barbitūratai gali susilpninti vitamino D poveikį, nes padidina jo metabolizmo greitį. Kalcio druskos gali sumažinti geležies, cinko ar stroncio absorbciją - preparatus, kuriuose yra geležies, cinko ar stroncio, reikia išgerti per 2 valandas nuo vaisto vartojimo. Oksalo rūgštis (randama špinatuose, rūgštynėse ir rabarbaruose) ir fitino rūgštis (yra viso grūdo grūdų produktuose) gali slopinti kalcio absorbciją, formuodami netirpius junginius su kalcio jonais - pacientai neturėtų vartoti kalcio papildų per 2 valandas po valgio, kuriame gausu rūgščių. oksalo ir fitino rūgštis. Papildomos kalcio ir vitamino D dozės gali žymiai padidinti kalcio kiekį kraujyje ir sukelti žalingą šalutinį poveikį; ypač atsargiai reikia vartoti papildomas kalcio ir vitamino D dozes - būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją ir dažnai stebėti kalcio kiekį kraujo serume ir kalcio išsiskyrimą su šlapimu.