Pabalas

Veiksmas

Sintetinis oksitocino analogas. Karbetocinas selektyviai jungiasi prie gimdos lygiųjų raumenų oksitocino receptorių. Tai stimuliuoja ritminius gimdos susitraukimus, padidina savaiminių susitraukimų jėgą ir dažnumą bei padidina gimdos raumens tonusą. Stabilus gimdos susitraukimas po karbetocino vartojimo pasiekiamas per 2 minutes. Vienos intraveninės karbetocino dozės poveikis yra panašus į ilgalaikio oksitocino infuzijos poveikį. Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per 1 valandą; 0,5 yra maždaug 40 min.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, oksitocinui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai. Nėštumas ir gimdymo laikotarpis prieš kūdikį Kepenų ar inkstų liga. Preeklampsija ir eklampsija. Sunkūs širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Epilepsija. Karbetocino negalima vartoti darbui sukelti.

Atsargumo priemonės

Karbetocinas yra skirtas naudoti tik gerai įrengtose, specializuotose gimdymo palatose, kurias gali atlikti patyrę, kvalifikuoti ir nuolat dirbantys medicinos darbuotojai. Karbetociną reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems migrena, astma ir širdies bei kraujagyslių ligomis, taip pat visomis sąlygomis, kai greitas tarpląstelinio skysčio kiekio padidėjimas gali kelti grėsmę jau perkrautai sistemai; gydytojas gali nuspręsti skirti karbetociną atidžiai apsvarstęs galimą naudą, kurią šiais atvejais gali sukelti karbetocino vartojimas. Tyrimai su gyvūnais parodė, kad karbetocinas turi silpną antidiuretinį poveikį (vazopresino aktyvumas: <0,025 TV).1 ml tirpalo), todėl negalima atmesti hiponatremijos rizikos, ypač pacientams, vartojantiems į veną skysčių. Reikėtų atpažinti ankstyvus mieguistumo, vangumo ir galvos skausmo požymius, kad būtų išvengta traukulių ir komos. Esant nuolatinei gimdos hipotenzijai ar atonijai ir po to gausiam kraujavimui, reikėtų apsvarstyti papildomą oksitocino ir (arba) ergometrino gydymą. Duomenų apie papildomas karbetocino dozes ir apie karbetocino vartojimą esant nuolatinei gimdos atonijai po ankstesnio oksitocino vartojimo nėra. Karbetocino vartojimas bet kuriuo metu prieš gimdymą nėra tinkamas, nes jo dekongestantinis poveikis išlieka kelias valandas po vienos vaisto dozės, priešingai nei gimdos dekongestantinis poveikis greitai atsinaujina pastebėjus nutraukus oksitocino infuziją. Jei po karbetocino vartojimo yra nuolatinis kraujavimas iš gimdos, reikia nustatyti priežastį. Reikėtų atsižvelgti į kraujavimo priežastis, tokias kaip: sulaikyti placentos fragmentai, nepakankamas gimdos ištuštinimas ar susiuvimas, kraujo krešėjimo sutrikimai. Nėštumo diabeto vartojimas netirtas. Karbetocino veiksmingumas po gimdymo nebuvo įvertintas.

Nepageidaujama veikla

Labai dažni: pykinimas, pilvo skausmas, šiluma, galvos skausmas, drebulys, niežulys, kraujospūdžio kritimas, karščio pylimas. Dažni: anemija, metalinis skonis, vėmimas, nugaros skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, dusulys, šaltkrėtis, skausmas. Pavieniais atvejais: hiperhidrozė, tachikardija.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Karbetocinas yra draudžiamas nėštumo metu ir jo negalima vartoti darbui sukelti. Klinikinių tyrimų metu nebuvo pranešta apie reikšmingą slopinantį poveikį laktacijai. Manoma, kad nedideli karbetocino kiekiai, įšvirkšti po vienos injekcijos į priešpienį ar motinos pieną, o po to - kūdikio, fermentiškai suskaidomi žarnyne.

Sąveika

Karbetocinas buvo skiriamas klinikinių tyrimų metu su įvairiais analgetikais, antispazminiais vaistais ir epiduriniais ar intratekaliniais vaistais, o sąveikos nerasta. Sąveikos tyrimai nebuvo atlikti, tačiau, kadangi karbetocinas yra struktūriškai susijęs su oksitocinu, negalima atmesti sąveikos, susijusios su oksitocinu. Pastebėta sunki hipertenzija, kai oksitocinas buvo vartojamas per 3-4 valandas po profilaktinio vazokonstriktoriaus vartojimo kartu su cauda equina blokada. Vartojant kartu su skalsių alkaloidais, tokiais kaip metilergometrinas, oksitocinas ir karbetocinas, jie gali sustiprinti šių medžiagų kraujospūdį didinantį poveikį. Jei po karbetocino vartojamas oksitocinas arba metilergometrinas, gali būti kaupimosi pavojus. Prostaglandinai sustiprina oksitocino poveikį, todėl reikia tikėtis, kad tai įmanoma ir karbetocinui. Nerekomenduojama vartoti prostaglandinų ir karbetocino; jei šie vaistai vartojami vienu metu, reikia stebėti pacientą. Kai kurie inhaliaciniai anestetikai, tokie kaip halotanas ir ciklopropanas, gali sustiprinti hipotenzinį poveikį ir sumažinti karbetocino poveikį gimdai. Gauta pranešimų apie aritmijas vartojant kartu su oksitocinu.