„Ubistesin ™ Forte“

1 ml Ubistesin tirpalo yra 40 mg articaino hidrochlorido ir 0,006 mg epinefrino hidrochlorido. 1 ml Ubistesin forte tirpalo yra 40 mg articaino hidrochlorido ir 0,012 mg epinefrino hidrochlorido.

Veiksmas

Artikainas, esantis preparate, yra amido tipo anestetikas. Tai sukelia grįžtamąjį nervinių skaidulų autonominio, sensorinio ir motorinio sužadinimo slopinimą. Tikėtinas veikimo mechanizmas yra blokuoti nuo įtampos priklausomus natrio kanalus nervinio pluošto apvalkale. Articainui būdinga greita anestezijos pradžia - latentinė 1-3 minutės - stiprus analgezinis poveikis ir gera vietinė tolerancija. Epinefrinas lokaliai sutraukia kraujagysles, o tai atitolina artikaino absorbciją. Poveikis yra didesnė vietinio anestetiko koncentracija vartojimo vietoje, ilgesnė laiko trukmė ir sisteminių šalutinių reiškinių pasireiškimo sumažėjimas. Įvedus preparatą, anestezija trunka mažiausiai 75 minutes, kai taikoma anestezija minkštimo atveju, o anestezija minkštųjų audinių atveju - 120–140 minučių. Preparatas absorbuojamas greitai ir beveik visiškai. Sušvirkštus į dantenas, maksimali articaino koncentracija plazmoje pasiekiama po 10–15 minučių. Artikainas 95% prisijungia prie plazmos baltymų. T0,5 yra maždaug 20 minučių. Artikainas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Epinefrinas greitai katabolizuojamas kepenyse ir kituose audiniuose; metabolitai išsiskiria per inkstus.

Dozavimas

Preparatas injekcijoms į burnos gleivinę. Visada naudokite mažiausią skysčio kiekį, kuris sukeltų veiksmingą anesteziją. Ubistesinas. Išimant viršutinius žandikaulio dantis, anestezuojant vieną dantį, daugeliu atvejų pakanka 1,7 ml preparato, tačiau skausmingos injekcijos iš gomurio galima atsisakyti. Kelių gretimų dantų ištraukimo atveju dažnai galima sumažinti injekcijos kiekį iki 1-2 amperų. Gomurio audinių pjūvio ar susiuvimo atveju rekomenduojama atlikti 0,1 ml gomurio injekciją per punkciją. Paprasčiausiai ekstrahuojant žandikaulyje esančius premolarus, infiltracinei anestezijai paprastai pakanka 1,7 ml infiltracijos injekcijos. Atskirais atvejais reikalinga papildoma 1–1,7 ml anestezijos injekcija iš žandikaulio pusės. Retais atvejais gali tekti atlikti injekciją šalia forameno. Prieširdžiai įpurškus 0,5-1,7 ml atitinkamo danties, galima paruošti ertmes ir sumalti atraminius dantis. Ištraukiant krūminius dantukus į apatinį žandikaulį, rekomenduojama atlikti regioninę nejautrą. Jei preparatas vartojamas vaikams, injekcinio tirpalo kiekį reikia sumažinti atsižvelgiant į vaiko svorį. Vieno gydymo metu injekcinio tirpalo kiekis neturi viršyti 1,5 ml sveriantiems vaikams 20-30 kg; ir vaikams, turintiems a 30–45 kg, atitinkamai, 2–5 ml. Paprastai vyresniems nei 18 metų vaikams maždaug 20–30 kg, pakanka 0,25–1 ml tirpalo; vaikams, vyresniems nei 30–45 kg 0,5–2 ml tirpalo. Sveikiems suaugusiems pacientams didžiausia veikliosios medžiagos articaino dozė yra 7 mg / kg. (500 mg 70 kg pacientui); tai yra kiekis, atitinkantis 12,5 ml preparato. Didžiausia dozė yra 0,175 ml paruošto tirpalo / kg kūno svorio. Vaikams injekuoto tirpalo kiekis priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio bei procedūros masto. Dozės, viršijančios 5 mg articaino / kg kūno svorio, vartoti negalima. Ilgalaikių procedūrų atveju ir esant dideliam kraujavimo pavojui gydymo srityje, taip pat galima naudoti „Ubistesin Forte“. Ubistesin forte. Išimant viršutinius žandikaulio dantis, anestezuojant vieną dantį, daugeliu atvejų pakanka 1,7 ml preparato, tačiau skausmingos injekcijos iš gomurio galima atsisakyti. Kelių gretimų dantų ištraukimo atveju dažnai galima sumažinti injekcinio tirpalo kiekį. Gomurio audinių pjūvio ar susiuvimo atveju rekomenduojama atlikti 0,1 ml gomurio injekciją per punkciją. Paprasčiausiai ekstrahuojant žandikaulyje esančius premolarus, infiltracinei anestezijai paprastai pakanka 1,7 ml infiltracijos injekcijos. Atskirais atvejais reikalinga papildoma 1–1,7 ml anestezijos injekcija iš žandikaulio pusės. Retais atvejais gali tekti atlikti injekciją šalia forameno. Prieširdžiai įpurškus 0,5-1,7 ml atitinkamo danties, galima paruošti ertmes ir sumalti atraminius dantis. Ištraukiant krūminius dantukus į apatinį žandikaulį, rekomenduojama atlikti regioninę nejautrą. Atliekant visas chirurgines procedūras, Ubistesin forte dozę reikia koreguoti individualiai, atsižvelgiant į operacijos tipą ir trukmę bei paciento būklę. Jei preparatas vartojamas vaikams, injekcinio tirpalo kiekį reikia sumažinti atsižvelgiant į vaiko svorį. Vieno gydymo metu injekcinio tirpalo kiekis neturi viršyti 1,5 ml sveriantiems vaikams20-30 kg arba 2,5 ml per 24 valandas; vaikams, vyresniems nei Atitinkamai 30-45 kg, 2 ml ir 5 ml. Paprastai vyresniems nei 18 metų vaikams maždaug 20–30 kg, pakanka 0,25–1 ml tirpalo; vaikams, vyresniems nei 30–45 kg 0,5–2 ml tirpalo. Sveikiems suaugusiems pacientams didžiausia veikliosios medžiagos articaino dozė yra 7 mg / kg. (500 mg 70 kg pacientui); tai yra kiekis, atitinkantis 12,5 ml preparato. Vaikams injekuoto tirpalo kiekis priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio bei procedūros masto. Dozės, viršijančios 5 mg articaino / kg kūno svorio, vartoti negalima. Ubistesin taip pat gali būti naudojamas trumpoms procedūroms ir kai kraujavimas chirurgijos srityje nėra svarbus. Senyviems pacientams, esant blogai bendrajai būklei, esant labai sutrikusiai kepenų ir inkstų funkcijai, taip pat pacientams, sergantiems tam tikromis esamomis ligomis (krūtinės angina, arterijų sukietėjimu), rekomenduojama vartoti mažesnę dozę (mažiausią kiekį, reikalingą tinkamam anestezijos gyliui gauti). Preparatas turi būti naudojamas tik anestezijos metu. Kad išvengtumėte atsitiktinio įpurškimo į indus, visada atsargiai įsiurbkite bent jau dviem padėtimis (adata pasisuka 180 laipsnių kampu). Neigiamas aspiracijos rezultatas neatmeta galimybės netyčia ir nepastebimai suleisti agentą į indus. Injekcijos greitis neturi viršyti 0,5 ml per 15 sekundžių, ty 1 amp / min. Įsiurbus lėtai suleidžiama 0,1–0,2 ml. Likusią vaisto dalį reikia sušvirkšti ne anksčiau kaip per 20-30 sekundžių. Nenaudokite atvirų ampulių kitiems pacientams.

Indikacijos

Vietinė infiltracija ir laidumo anestezija odontologijoje. Ubistesin daugiausia rekomenduojamas įprastoms dantų procedūroms, tokioms kaip: vieno ir kelių dantų ištraukimas, ertmių paruošimas ir dantų šlifavimas. „Ubistesin forte“ ypač rekomenduojamas procedūroms, kurioms reikalinga galimai veiksminga anestezija ir vadinamoji sausas operacijos laukas, pvz., chirurginės gleivinės ir kaulo operacijos; dantų pulpos procedūros (amputacija ir ekstirpacija); dantų su periodontitu ištraukimas ir trepanavimas bei sulaužytų dantų ištraukimas.

Kontraindikacijos

Vartojimas vaikams iki 4 metų amžiaus. Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei preparato medžiagai. Dėl articaino kiekio preparato negalima vartoti esant: padidėjusiam jautrumui amidiniams vietiniams anestetikams, sunkiems impulsų laidumo sutrikimams ir širdies laidumo sistemai, staigiems širdies nepakankamumo paūmėjimams (ūminiam širdies nepakankamumui), sunkiai hipotenzijai, pacientams, kuriems diagnozuotas cholinesterazės aktyvumo plazmoje trūkumas, hemoraginė diatezė - ypač esant regioninei nejautrai, injekcijoms į uždegimo vietas. Dėl epinefrino kiekio preparato negalima vartoti esant: širdies ligoms, tokioms kaip: nestabili krūtinės angina, neseniai įvykęs miokardo infarktas, neseniai atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, esant širdies ritmo sutrikimams, atspariems gydymui, paroksizminė tachikardija ar nuolatinė aukšto dažnio aritmija, negydoma ar nekontroliuojama sunki hipertenzija, negydytas ar nekontroliuojamas stazinis širdies nepakankamumas ir kartu vartojami MAO inhibitoriai ar tricikliai antidepresantai. Dėl sulfitų kiekio preparato vartoti negalima: esant padidėjusiam jautrumui sulfatams, sunkiai bronchų astmai. Preparatas gali sukelti ūmias alergines reakcijas su anafilaksiniais simptomais (pvz., Bronchų spazmu).

Atsargumo priemonės

Preparatą reikia vartoti ypač atsargiai, kai: sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, krūtinės angina, arterijų sukietėjimas, reikšmingi kraujo krešėjimo sutrikimai, tirotoksikozė, siauro kampo glaukoma, diabetas, plaučių ligos - ypač alerginė astma, feochromocitoma. Netyčia švirkščiant gali atsirasti traukulių, o vėliau atsirasti o.u.n. depresija. arba širdies ir kvėpavimo sustojimas - gaivinimo įranga, deguonis ir gaivinimo vaistai turėtų būti nedelsiant naudojami. Preparatą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems kepenų ligomis; pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ligomis, yra didesnė rizika viršyti toksinę preparato koncentraciją plazmoje. Būkite atsargūs pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių funkcija yra sutrikusi - šiems pacientams yra sumažėjęs gebėjimas kompensuoti funkcinius pokyčius, susijusius su A laidumo pailgėjimu, kurį sukelia preparato vartojimas. Preparatą reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems anksčiau buvo epilepsija. Pacientams, gydomiems antikoaguliantais (pvz., Heparinu arba acetilsalicilo rūgštimi), vartojant anesteziją, neatidžiai prakiuriant kraujagyslę, gali pasireikšti sunkus kraujavimas. Venkite netyčinio indų ploviklio tepimo. Ruošiant ertmes ar atraminius dantis, reikia atsižvelgti į sumažėjusį kraujo tekėjimą pulpe dėl preparate naudojamo adrenalino - tokiu atveju kyla pavojus nepastebėti atviros minkštimo. Pagyvenusiems pacientams vaisto koncentracija plazmoje gali padidėti. Preparato kaupimosi rizika ypač padidėja pakartotinai naudojant, pvz., Po papildomos injekcijos. Panašus poveikis gali pasireikšti blogos bendros būklės pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas (rekomenduojama vartoti mažesnę dozę). Fenotiazinai gali susilpninti ar panaikinti hipertenzinį adrenalino poveikį - reikėtų vengti abiejų vaistų vartojimo; situacijose, kai būtina kartu gydyti, pacientą reikia atidžiai stebėti. Kartu vartojant neselektyvius β adrenoblokatorius, gali padidėti kraujospūdis dėl epinefrino kiekio preparate.

Nepageidaujama veikla

Dėl articaino kiekio: retai: širdies ritmo sumažėjimas, hipotenzija, kraujospūdžio sumažėjimas, impulsų laidumo sutrikimai širdyje, bradikardija, asistolija, širdies ir kraujagyslių sustojimas, metalinis skonis, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, neramumas, nerimas, žiovulys, drebulys, nervingumas, nistagmas, glorėja, galvos skausmas, padidėjęs kvėpavimo dažnis, parestezija (jutimo praradimas, deginimas, dilgčiojimas) lūpoje, liežuvyje ar abiejuose, padidėja, tada sumažėja kvėpavimo greitis, galintis sukelti apnėją; labai retas arba nežinomas: padidėjęs jautrumas articainui (bėrimas, niežtinė edema, niežulys, eritema, pykinimas, viduriavimas, švokštimas, anafilaksija). Kryžminis jautrumas articainui pastebėtas pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas prilokainui. Asimptomine methemoglobinemija sergantiems pacientams methemoglobinemija gali atsirasti vartojant dideles articino dozes. Dėl epinefrino kiekio: retai: šiluma, prakaitavimas, širdies plakimas, į migreną panašus galvos skausmas, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės angina, tachikardija, tachiaritmija, širdies ir kraujagyslių sustojimas ar ūminė skydliaukės edema. Dėl sulfitų kiekio labai retais atvejais gali pasireikšti: alerginės reakcijos ar padidėjęs jautrumas, ypač bronchinės astmos atveju, pasireiškiantis vėmimu, viduriavimu, švokštimu, ūminiu astmos priepuoliu, neryškia sąmone ar šoku. Dėl articaino ir epinefrino kiekio: praėjus 2 savaitėms po articaino ir (arba) epinefrino vartojimo, buvo aprašytas veido nervų paralyžius, kuris išliko po 6 mėnesių. Klinikinio vaizdo sutrikimai gali atsirasti tuo pačiu metu pasireiškiant įvairioms komplikacijoms ir šalutiniams poveikiams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Klinikinio vartojimo nėščioms ir maitinančioms moterims patirties nėra. Vietinių anestetikų saugumas nėštumo metu nebuvo tirtas dėl neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi. Nėštumo metu preparatas turėtų būti vartojamas tik gerai įvertinus jo vartojimo riziką ir naudą. Artikaino ir jo metabolitų išsiskyrimas su motinos pienu nebuvo tirtas. Tačiau remiantis ikiklinikinių saugumo duomenimis, articainas nepasiekia kliniškai reikšmingo motinos pieno kiekio. Todėl maitinančios motinos turėtų išmesti pirmąjį pieno kiekį, išsiskyrusį po anestezijos articinu.

Komentarai

Kai naudojamas vietinis anestetikas, turėtų būti prieinami šie vaistai ir terapija: prieštraukuliniai vaistai (benzodiazepinai ar barbitūratai), raumenis atpalaiduojantys vaistai, atropinas ir vazopresoriai arba adrenalinas sunkios alerginės ar anafilaksinės reakcijos atveju; gaivinimo įranga (ypač deguonies šaltinis), jei reikia, palengvinti dirbtinį kvėpavimą. Po kiekvieno vietinio anestetiko vartojimo būtina atidžiai ir nuolat stebėti, ar tinkamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos (pakankama ventiliacija) ir paciento sąmonė. Jei atsiranda padidėjęs jautrumas articainui ar kitiems amidiniams vietiniams anestetikams, vėlesnių apsilankymų metu reikia naudoti esterio pagrindu veikiančias medžiagas. Pacientai neturėjo jokių sutrikimų vairuoti, tačiau kiekvienu atveju gydytojas turėtų nuspręsti individualiai, ar pacientas gali vairuoti transporto priemonę, ar valdyti mechanizmus. Po anestezijos pacientas neturėtų palikti kabineto mažiausiai 30 minučių. Iš sportininkų atliktų dopingo testų galima gauti teigiamų rezultatų.

Sąveika

Simpatomimetinis adrenalino poveikis gali sustiprėti tuo pačiu metu vartojant MAO inhibitorius ar triciklinius antidepresantus - preparato vartoti kartu su MAO inhibitoriais ar tricikliais antidepresantais draudžiama. Epinefrinas gali slopinti insulino sekreciją iš kasos ir susilpninti geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikį. Dėl epinefrino kiekio preparatą vartojant kartu su neselektyviais beta adrenoblokatoriais, kraujospūdis gali padidėti. Kai kurie įkvepiami anestetikai, pvz., Halotanas, gali jautrinti širdį katecholaminų veikimui ir, pavartojus preparato, sukelti širdies ritmo sutrikimus. Pacientams, gydomiems antikoaguliantais (pvz., Heparinu arba acetilsalicilo rūgštimi), vartojant anesteziją, neatidžiai prakiuriant kraujagyslę, gali pasireikšti sunkus kraujavimas.

Kaina

„Ubistesin ™ Forte“, kaina 100% 88,0 PLN

Preparate yra medžiagos: Artikaino hidrochloridas, Epinefrino hidrochloridas