Miokardo (širdies) biopsija - kas tai ir kokios komplikacijos?

Širdies raumens (širdies) biopsija yra invazinis širdies tyrimas ir atliekama kraštutiniu atveju, kai kitiems tyrimams nepavyko nustatyti galutinės diagnozės. Širdies biopsija yra susijusi su įvairiomis komplikacijomis, iš kurių rimčiausia yra dešiniojo skilvelio perforacija ir širdies tamponada, dėl kurios pacientas gali mirti. Kokios yra širdies biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos? Kas yra egzaminas? Kokių dar komplikacijų tai gali sukelti?

Miokardo biopsija arba terminologiškai endomiokardo biopsija yra širdies audinio pašalinimas mikroskopiniam tyrimui, siekiant diagnozuoti širdies ligas.

Miokardo biopsija - indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies raumenų biopsija atliekama diagnozuoti šias širdies ligas:

• miokarditas
• kardiomiopatija
• Iki šiol nežinoma širdies nepakankamumo priežastis
• širdies navikai

Miokardo biopsija taip pat gali būti atliekama tuo atveju, jei po gydymo citostatikais pažeidžiamas širdies raumuo ir įvertinama jo funkcija po širdies transplantacijos. Tai gali padėti atsakyti į klausimą, kodėl, nepaisant gydymo, sutrinka širdies ritmas.

Širdies biopsija neatliekama žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų ir gydomiems antikoaguliantais. Miokardo biopsija taip pat nerekomenduojama:

• hipokalemija
• dekompensuota hipertenzija
• infekcijos su karščiavimu
• kraujotakos nepakankamumas
• sunki mažakraujystė
• endokarditas
• nėštumo metu.

Taip pat skaitykite: Biopsija: biopsijos rūšys ir tyrimo eiga

Miokardo biopsija - kaip pasiruošti?

Nereikia pasiruošti širdies biopsijai. Turėtumėte atsisakyti valgyti tik likus maždaug 6 valandoms iki tyrimo.

Miokardo biopsija - eiga

1. Atliekamas širdies echokardiografinis tyrimas

2. Pacientui skiriama vietinė nejautra.

3. Kaklo vena praduriama (kartais šlaunikaulio vena ar šlaunikaulio arterija) ir įkišamas kraujagyslių apvalkalas - tai vamzdelis, per kurį tada įkišama biopsija - kateterio tipas, kurio antgalis yra užaštrintų šaukštų forma.

Biopsijos metu, naudojant pulso oksimetrą, nuolat stebimas širdies ritmas (elektrokardiografas), kraujospūdis ir kraujo prisotinimas deguonimi.

Šio patarimo dėka galima išgauti širdies raumens fragmentą (1–3 mm2) kandant į audinį, o ne per pjūvius. Skyriai imami nedaug (1-3 mm 2) ir dažniausiai iš pertvaros, ištekančio trakto ir širdies viršūnės, rečiau - iš laisvos skilvelio sienos. Surinkus širdies raumens fragmentą, biotomas išimamas, tada suspaudžiama kraujagyslių apvalkalas ir punkcijos vieta.

4. Vėl atliekama širdies echokardiografija (UKG).

5. Surinktos dalys fiksuojamos ir nudažomos, o po to siunčiamos į laboratoriją histologiniam tyrimui (vertinimas mikroskopu).

Miokardo biopsija - komplikacijos

Apvalkalo uždėjimas gali sukelti arterijos punkciją vietinės nejautros metu, vazovagalinę reakciją (kraujagyslių išsiplėtimas ir lėtas širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio sumažėja kraujospūdis) ir ilgalaikį kraujavimą pašalinus apvalkalą.

Savo ruožtu pati biopsija kelia širdies aritmijų (pvz., Prieširdžių virpėjimo), giliųjų venų trombozės, pneumotorakso ir net širdies perforacijos su tamponadu riziką, kuri yra pavojinga gyvybei. Mirties rizika po miokardo biopsijos yra 0,05–0,5%.

Taip pat skaitykite: Širdies kateterizavimas - koks tyrimas kraujagyslių kateteriu? Streso echokardiografija - STRES ECHO testas nustatys vainikinių arterijų ligą. Ar jums daugiau nei 40 metų? Ypač rūpinkitės savo širdimi!