DVYNIŲ NĖŠTUMAS yra iššūkis ne tik būsimai motinai

Dvynių nėštumas reikalauja ypatingos būsimos motinos ir ją prižiūrinčio specialisto priežiūros. Sužinokite, ko ieškoti laukiantis dvynių.

Tai, kad gims du vaikai, būsimai motinai reiškia dvigubą džiaugsmą, bet ir daugiau pastangų bei rizikos. Apie tai, ko laukti dvynių nėštumo metu, kalbamės su patyrusiu ginekologu dr. Jaceku Lisawa, Varšuvos Šventosios šeimos ligoninės akušeriu.

Gydytojau, kodėl kai kurios moterys dažniau susilaukia dvynukų nei kitos?

Pirmiausia, žinoma, šias galimybes padidina vaisingumo vaistų vartojimas. Tai yra dažniausia daugiavaisio nėštumo priežastis šiais laikais. Kita vertus, naudojant dirbtines priežastis, genetiniai veiksniai tikrai yra svarbūs. Yra šeimų, kuriose dvynių nėštumas ir dvynių gimimas registruojami iš kartos į kartą. Savo praktikoje dažnai susiduriu su situacija, kai dvynukais besilaukianti moteris sako, kad jos motina ar motinos sesuo taip pat susilaukė dvynių.

O ar amžius turi reikšmės, kai kalbama apie dvynių nėštumo tikimybę?

Nr.

Ar tiesa, kad momentas, kuris yra labai palankus nėštumui dvyniams, yra laikotarpis iškart po kontraceptinių tablečių vartojimo nutraukimo?

Tikiu, kad ne. Tai iš tikrųjų yra tai, ką jie rašo akademinėse knygose ir informaciniuose lankstinukuose, bet aš to visiškai nestebiu.Nežinau, ar turėjau bent vieną atvejį, kai pacientas tapo dvyniu, nutraukęs tablečių vartojimą, ir turėjau šimtus daugiavaisių nėštumų.

Ar tokį nėštumą atliekantis gydytojas turėtų turėti kokių nors specialių kompetencijų? Ar kiekvienas ginekologas suteiks vienodai gerą priežiūrą?

Ne, visiškai. Daugiavaisis nėštumas, taip pat dvynių nėštumas, yra didesnės rizikos nėštumas. Tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra daug didesnė nei įprasto nėštumo metu. Todėl moterys, besilaukiančios dvynių, turėtų būti prižiūrimos akušerio, kuris turi didelę sudėtingo nėštumo valdymo patirtį ir, svarbiausia, nuolat bendradarbiauja su ligoninės palata. Šiems pacientams dažnai reikalinga trumpesnė ar ilgesnė hospitalizacija ir būtų gerai, jei tai būtų nuolatinė priežiūra, t.y., kad ligoninėje pacientą prižiūrėtų tas pats gydytojas, kaip ir ambulatorinėje praktikoje.

Ką turite omenyje sakydamas padidėjusią riziką? Ar tos pačios komplikacijos kelia grėsmę normaliam nėštumui, tačiau dažnesnės?

Dažniausia komplikacija yra priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinių gimdymų procentas Lenkijoje tarp visų nėštumų yra 7%, o tarp dvynukų - net 50%, t. Y. Kas antras toks nėštumas baigiasi nesulaukęs 36 savaičių. Dažna problema yra ir gimdos kaklelio nepakankamumas, t. Y. Priešlaikinis jo atidarymas. Kitos komplikacijos yra panašios į įprasto nėštumo metu arba yra šiek tiek dažnesnės.

Ar dvynių besilaukianti moteris turi dažniau lankytis pas gydytoją, atlikti daugiau tyrimų?

Taip, nes rizika yra didesnė, todėl nėštumo kontrolė turi būti griežtesnė.

Ar tai standartiniai testai, ar keletas papildomų testų?

Kalbant apie biocheminius ir laboratorinius tyrimus, t. Y. Kraujo tyrimus, jie nesiskiria nuo standartinių tyrimų. Kita vertus, gydančio gydytojo vaidmuo yra sugauti visus neišnešioto gimdymo grėsmės simptomus ir užkirsti tam kelią. Žinojimas, kad gali kilti tokių komplikacijų, padidina gydytojo budrumą.

Kaip tai turi pasireikšti?

Pavyzdžiui, tokiu pagrindiniu klausimu kaip tausojančio gyvenimo būdo rekomendavimas. Įprastu nėštumu to nereikia, o tai dažnai piktnaudžiauja gydytojai. Tačiau nėštumo dvynių metu gydytojas turėtų nedelsdamas paklausti paciento apie, pavyzdžiui, jos darbą. Ir tai ne tik padėtis, kurioje ji praleidžia savo darbo laiką. Net jei tai ir raštinės darbas, tačiau pacientas tramvajaus keliauja į ją per visą miestą - tai jai didžiulė fizinė pastanga ir turėtų būti visiškai pašalinta iš tokios veiklos. Kitas svarbus klausimas yra, pavyzdžiui, apsvarstyti, ar profilaktiškai reikia užsidėti gimdos kaklelio siūlę. Tokių klausimų yra daugiau, o gydytojo patirtis čia yra labai svarbi.

Tausojantis gyvenimo būdas, dažnesni tyrimai ir dieta? Ar nėščioji dvynė turėtų valgyti daugiau?

Visiškai ne, nei pagal absoliutų kiekį, nei dėl padidėjusio kalorijų kiekio. Galima atsižvelgti tik į padidėjusį tam tikrų vitaminų ar mikroelementų poreikį - daugiausia tų, kurie susiję su hematopoeze, pavyzdžiui, geležimi ar folio rūgštimi.

Grįžtant prie tyrimų, ar pateisinama net kiekvieną mėnesį atlikti ultragarsą, nes taip būna? Tada motina gali jausti nerimą, jei tai nėra kenksminga.

Jei yra medicininių indikacijų atlikti ultragarso tyrimus, jie turėtų būti atlikti. Tai nėra pavojinga, nebijok to. Šiuolaikinių prietaisų bandymai, trunkantys nuo kelių iki kelių minučių, perneša tokį mažą energijos krūvį, kad yra visiškai saugūs. Tačiau manau, kad nereikia atlikti tokių dažnų, kas mėnesį atliekamų ultragarsinių tyrimų kiekvieno dvynio nėštumo metu, o tik tada, kai atsiranda komplikacijų.

Ar komplikacijos yra susijusios su monozigotiniu ar brolišku nėštumu?

Dvynukų nėštumas iš tiesų yra labai bendras terminas, o akušeriams būtina, koks tai dvynių nėštumas. Bet terminas monozigotinis ar broliškas reiškia genetinę medžiagą, kurią vaikas turi. Nėštumo priežiūros požiūriu tai nėra svarbu. Svarbiau yra tai, ar tai monosavinis, ar dviejų chorionų, monohidratas ar diamelinis nėštumas. Jei diamellarinė diafragma (kai kiekvienas kūdikis yra atskirame vaisiaus vandenų maišelyje ir turi atskirą placentą), mažai tikėtina, kad atsiras kitų komplikacijų, išskyrus ankstyvo gimdymo riziką. Vieno chorioninio nėštumo metu, tai yra, kai paprastai yra tik viena placenta, komplikacijų rizika yra didesnė. Tačiau jei nėštumas yra monohidratas, t. Y. Abu vaisiai yra tame pačiame maiše ir labai dažnai turi bendras kraujagysles, tai yra labai sunkūs atvejai, susiję su dideliu mirtingumu ir komplikacijų rizika tada yra didžiulė. Gali būti vadinamųjų pavogti sindromas - bendros kraujagyslės priverčia kraują tekėti tik vienam vaisiui arba asimetriškai: daugiau vienam nei kitam. Tai kelia mirtiną grėsmę abiem vaisiams. Tokios sąlygos kartais reikalauja dirbtinio nėštumo nutraukimo cezario pjūviu dar gerokai prieš gimdymo datą, nes abiems šiems vaisiams gresia mirtis.

Kas lemia dvynių nėštumo nutraukimą? Kaip tai paprastai daroma?

Dažniausiai tai yra cezario pjūvis, nes šiuolaikinės akušerijos patirtis rodo, kad jei bent vienas vaisius yra nenormalios padėties, tai yra, išskyrus galvą, gimdymui kyla didelė rimtų komplikacijų rizika. Tačiau jei abu vaisiai yra galvos smegenų padėtyje, galimas makšties pristatymas.

Ar kiekviena ligoninė pasirengusi priimti tokį gimdymą?

Nr. Tai tikrai turėtų būti ligoninė, turinti aukštesnį referencinį laipsnį, vien todėl, kad viena dažniausių dvynių nėštumo komplikacijų yra priešlaikinis gimdymas. Priešlaikinio gimdymo rezultatas yra neišnešioto kūdikio gimimas, su kuriuo turėtų susitarti skyrius, kuris specializuojasi neišnešiotų kūdikių gydymui.