Anti-TSHR antikūnai: tyrimo eiga, rezultatai, kaina

Anti-TSHR antikūnai yra autoantikūnai, nukreipti prieš tirotropino receptorius (TSHR). Anti-TSHR antikūnai yra specifinis žymuo diagnozuojant Greivso ligą, kuri yra dažniausia hipertirozės priežastis. Nustačius ligą, pagal juos galima numatyti jos eigą ir įvertinti farmakoterapijos efektyvumą. Patikrinkite, koks yra testas, kokia jo kaina ir kaip interpretuoti testo rezultatus.

Turinys

1. Anti-TSHR antikūnai - tipai
2. Anti-TSHR antikūnai - tyrimo indikacijos
3. Anti-TSHR antikūnai - kaina
4. Anti-TSHR antikūnai - koks yra testas?
5. Anti-TSHR antikūnai - rezultatai
6. Anti-TSHR antikūnai ir skydliaukės orbitopatija

Anti-TSHR antikūnai arba anti-tirotropino receptorių (TSHR) antikūnai, sutrumpintai vadinami anti-TSHR arba TRAb, yra IgG autoantikūnai, kurie gali stimuliuoti ar slopinti skydliaukės hormonų sintezę. Anti-TSHR antikūnai atsiranda dėl autoimunizmo proceso, atsirandančio dėl netinkamo imuninio atsako, nukreipto prieš savo audinius.

Tačiau tikslus šio reiškinio mechanizmas nežinomas. Tikėtina, kad tai yra dėl įgimto genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių sąveikos. Anti-TSHR antikūnų atsiradimas organizme sukelia autoimuninę hipertirozę, vadinamą Greivso liga.

Anti-TSHR antikūnai - tipai

Anti-TSHR antikūnai gali skirtis dėl savo biologinio aktyvumo, ir šiuo pagrindu išskiriami:

• skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulino (TSS) anti-TSHR antikūnai, kurie jungiasi, imituoja skydliaukę stimuliuojančius receptorius ir daro juos hipertiroidais; šio tipo antikūnai yra labiausiai paplitę
• anti-TSHR antikūnai, kurie slopina ir blokuoja tirotropino prisijungimą (TBII - TSH surišimą slopinantys imunoglobulinai), kurie prisijungdami prie tirotropino receptorių blokuoja jo aktyvumą ir sukelia hipotirozę
• neutralūs anti-TSHR antikūnai, kurie nei stimuliuoja, nei blokuoja tirotropino receptorius; jų fiziologinė ir klinikinė reikšmė dar nėra nustatyta

Konkretaus tipo anti-TSHR antikūnų koncentracijos pokytis vienam asmeniui yra retas ir gali sukelti Greivso ligos klinikinio vaizdo pokyčius, t. Y. Perėjimą nuo hipertiroidizmo prie hipotirozės ir atvirkščiai.

Anti-TSHR antikūnai - tyrimo indikacijos

• įtarimas dėl hipertirozės, kurios simptomai, be kita ko, yra tachikardija (padažnėjęs pulsas), raumenų silpnumas, svorio kritimas, gūžys, drebančios rankos, egzoftalmija
• hipotirozės / hipertirozės priežasties nustatymas:

- Greivso ligos patvirtinimas arba pašalinimas (šiuo atveju tikrinamas stimuliuojančių anti-TSHR antikūnų buvimas)
- įtariama autoimuninė hipotirozė žmonėms, neturintiems anti-Tg ar anti-TPO antikūnų (šiuo atveju tikrinamas anti-TSHR blokuojančių antikūnų buvimas)

• Graveso ligos pasikartojimo rizikos įvertinimas
• skydliaukės orbitopatijos (kitaip vadinamos skydliaukės oftalmopatija) diagnozė be gretutinės hipertirozės
• nėščiosioms - naujagimio įgimto hipertiroidizmo sukėlimo rizikos vertinimas

Verta žinoti

Anti-TSHR antikūnai - kaina

Imunocheminio tyrimo kaina svyruoja nuo 50 iki 100 PLN.

Anti-TSHR antikūnai - koks yra testas?

Skydliaukę stimuliuojančių anti-TSHR antikūnų buvimas vertinamas matuojant adenilato ciklazės aktyvumą tirocitų (skydliaukės ląstelių) kultūroje veikiant paciento kraujo serumui.

Blokuojančių anti-TSHR antikūnų buvimą lemia:

• paciento serumo gebėjimo blokuoti tirotropino prisijungimą prie receptoriaus įvertinimas (šiame tyrime naudojamas tirotropinas, pažymėtas radioaktyviuoju jodu)
• paciento serumo gebėjimo slopinti cAMP sintezę skydliaukės ląstelėse, esant tirotropinui, vertinimas (cAMP kiekis padidėja tirocituose po receptorių stimuliacijos tirotropinu ir padidėja skydliaukės hormonų sintezė)

Minėti metodai yra vadinami biologinius tyrimus ir, nors jie sugeba atskirti anti-TSHR antikūnų tipus, jie nėra reguliariai naudojami dėl sudėtingo jų įgyvendinimo proceso ir didelių išlaidų.

Reguliariai naudojami laboratoriniai metodai, kurie neleidžia įvertinti anti-TSHR antikūnų biologinio aktyvumo, tačiau vis dėlto turi pripažintą diagnostinę vertę.

Šiuo atveju naudojami imunocheminiai metodai, tokie kaip ECLIA ar ELISA. Antrosios kartos tyrimai, naudojant rekombinantinį žmogaus tirotropino receptorių, būdingi dideliam jautrumui (95 proc.) Ir specifiškumui (98 proc.) Diagnozuojant Graveso-Basedowo ligą.

TAIP PAT SKAITYKITE:

• TSH rezultatai: skydliaukės tyrimas skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) išmatuoti
• Anti-TPO antikūnai - norma. Kaip interpretuoti testo rezultatus?
• TRAb antikūnai prieš skydliaukę - standartai ir tyrimų rezultatai

Anti-TSHR antikūnai - rezultatai

Anti-TSHR antikūnų etaloninės vertės priklauso nuo naudojamo laboratorinio metodo. Normali anti-TSHR antikūnų koncentracija paprastai turėtų būti mažesnė nei 1 TV / L.

Žmonėms, kuriems įtariama hipertirozė, padidėjęs anti-TSHR antikūnų kiekis patvirtina Graveso-Basedowo ligos diagnozę, nes anti-TSHR antikūnų sveikiems žmonėms praktiškai nėra.

Be to, diagnozavus Greivso ligą, didelis anti-TSHR antikūnų titras padidina nesėkmingos farmakoterapijos ir skydliaukės orbitopatijos atsiradimo riziką.

Žmonėms, sergantiems gydyta Greivso liga, anti-TSHR antikūnų padidėjimas gali reikšti atkryčio.

Didelis anti-TSHR antikūnų (ypač stimuliatorių) titras trečiame nėštumo trimestre yra didelės hipertirozės rizikos vaikui po gimdymo rodiklis. Taip yra todėl, kad anti-TSHR antikūnai per placentą gali patekti į vaisių.

Didelis anti-TSHR antikūnų kiekis pastebimas ir 5% žmonių, sergančių Hashimoto hipotiroze (ypač blokuojančiais antikūnus).

Verta žinoti

Anti-TSHR antikūnai ir skydliaukės orbitopatija

Skydliaukės orbitopatiją sukelia T limfocitų ląstelių atsakas į orbitos fibroblastų tirotropino receptorius. Išleidus uždegimą skatinančius citokinus, atsiranda hidrofilinių medžiagų kaupimasis ir orbitinių audinių patinimas.

Pasekmė - akių obuolių išsikišimas už akiduobės ir jų išsipūtimas. Orbitopatija yra vienas iš žymių Greivso ligos simptomų. Didelis anti-TSHR antikūnų kiekis susijęs su didesne skydliaukės orbitopatijos išsivystymo rizika.

Skydliaukės tyrimai

Iš esmės skydliaukės tyrimus galima suskirstyti į dvi dalis - tiriant skydliaukės gaminamų hormonų lygį ir vaizdinius tyrimus, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Mūsų ekspertė endokrinologė Marta Kunkel iš Medicoverio ligoninės pasakoja, kaip atrodo ir ką rodo šie skydliaukės tyrimai.

Skydliaukės tyrimai

Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.

Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.

Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.

Literatūra

1. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Laboratorinė diagnostika su klinikinės biochemijos elementais. Vadovas medicinos studentams, redagavo Dembińska-Kieć A. ir Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-asis leidimas.
3. Barbesino G. ir Tomer Y. TSH receptorių antikūnų klinikinė naudingumas. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
4. Michalek K. ir kt. TSH receptorių autoantikūnai. „Autoimmun Rev 2009“, 9, 2, 113–116.

Apie autorių

Karolina Karabin, MD, mokslų daktarė, molekulinė biologė, laboratorijos diagnostikė, Kembridžo diagnostikos polska Biologė, turinti specializaciją mikrobiologijoje, ir laboratorinė diagnostikė, turinti daugiau nei 10 metų patirtį laboratoriniame darbe. Molekulinės medicinos mokyklos absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijos mokslinių tyrimų stipendijų vadovas. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete ji apgynė medicinos mokslų daktaro vardą medicinos biologijos srityje. Daugelio mokslinių ir populiariųjų mokslų darbų autorius laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse. Kasdien, būdamas laboratorinės diagnostikos srities specialistu, jis vadovauja esminiam skyriui Kembridžo diagnostikos polskoje ir bendradarbiauja su CD dietologijos klinikos mitybos specialistų komanda. Konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse jis dalijasi praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietinę terapiją. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka organizmo molekuliniams procesams.