Hornerio sindromas yra akies nervo pažeidimas

Hornerio sindromas yra liga, kurią 1869 m. Apibūdino šveicarų oftalmologas Friedrichas Horneris. Jo priežastis yra simpatinės akies inervacijos, jungiančios smegenų kamieno centrą su akimi, sutrikimas.

Akių sužalojimas gali atsirasti pirmojo hipotalamino stuburo trakto neurono lygyje (pvz., Kaklo stuburo pažeidimo atveju), antrojo neurono lygyje prieš ganglioną (pvz., Kai simpatinį kamieną suspaudžia plaučių navikas) arba po skaidulų perjungimo ganglijose (pvz., vidinės miego arterijos aukštis, esant naviko sinusiniam navikui). Vaikams Hornerio sindromas kartais gali sukelti rainelės heterochromiją.

Hornerio sindromas - priežastys

Hornerio sindromo priežastis gali būti galvos audinių suspaudimas, jų pažeidimas ar visiškas lūžimas. Tai gali atsirasti dėl kaukolės, orbitos srities ir kaklo traumos. Hornerio sindromo etiologija gali apimti: Wallenbergo sindromą, syringomyelia, stuburo navikus, smegenų kamieną ir simpatinius sužalojimus bei kaklo (limfmazgių) navikus. Kartais Hornerio sindromą sukelia gimdos kaklelio šonkaulis, padidėjusi skydliaukė, padidėję kaklo limfmazgiai, retrofaringinės erdvės patologijos, kartu su lemputės nervų paralyžiumi.

Hornerio sindromas - simptomai

Pacientams, sergantiems Hornerio sindromu, akies voko plyšio susiaurėjimas pažeidimo pusėje (ptozė) pastebimas dėl simpatinių viršutinių ir apatinių skydliaukės raumenų paralyžiaus ar susilpnėjimo. Be to, ligos simptomas yra akies vyzdžio susiaurėjimas paveiktoje pusėje (miozė). Tai atsitinka dėl vyzdžio sfinkterio raumenų veikimo be dilatoriaus prieštaravimo. Dėl sutrikimo atsiranda mokinių nelygybė (anisokorija). O pats mokinys tamsoje sustoja arba labai lėtai plečiasi. Simpatiškai inervuoto orbitinio raumens paralyžiaus atveju akies obuolys nugriūva (enoftalmas). Dažnai Hornerio sindromą turintys pacientai kenčia nuo hipochromatinio rainelių margumo, o pažeistos pusės rainelė yra lengvesnė.
Kartais Hornerio sindromas yra kitos ligos - Pancoast naviko - simptomas. Auglys, išsivystęs plaučio viršuje, įsiverždamas į jį pažeidžia simpatinį kamieną. Tada simpatinė veikla simpatinio kamieno inervuojamoje srityje išnyksta ir pasireiškia ne tik pirmiau minėti simptomai, bet ir atsipalaiduoja odos raumenys (vazodilatacija) ir sutrinka prakaito sekrecija pažeistoje veido dalyje (anhidrozė), dėl ko išsiplečia odos indai. Kiti simptomai gali būti ašarų sudėties pokyčiai, laikinas akies obuolio slėgio kritimas ir akivaizdi egzoftalmija.

Hornerio sindromas - gydymas

Hornerio sindromo gydymas daugiausia yra priežastinis ir yra skirtas pašalinti simptomus sukeliantį veiksnį. Kartais būtina gydyti kitas sąlygas, sukeliančias skirtingus simptomus ir kartu su Hornerio sindromu.