Apie 12 proc moterų nėštumo metu sužino, kad serga diabetu. Tai, kad didelis gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu kelia grėsmę negimusiam vaikui, sako prof. dr hab. n. med. Krzysztofas Czajkowski, akušeris ginekologas. Sužinokite, kodėl taip svarbu atpažinti ligą ir tinkamai ją gydyti.
Diabetas, atsirandantis nėštumo metu, vadinamasis Ar nėštumo diabetas yra laikinas reiškinys ar 2 tipo diabeto atsiradimas?
Pirmiausia apibrėžkime, kas yra nėštumo diabetas. Nėštumo metu moters kūnas dirba didesniu greičiu, palyginti su laikotarpiu už jo ribų. Tai galioja kepenų funkcija gliukozės apykaitos požiūriu ir kasos funkcija, kuri nėštumo metu turi išskirti kur kas daugiau insulino. Taip yra todėl, kad organizmas gamina daugiau gliukozės kūdikio poreikiams tenkinti, o audiniai yra mažiau jautrūs insulinui. Kai kurioms moterims kasa nesugeba pagaminti reikiamo insulino kiekio, o paskui 3-4% moterų. pacientų išsivysto nėštumo diabetas. Motinai tai visų pirma informacija, kad jos kasa ateityje gali veikti blogiau. Moterų, sergančių nėštumo diabetu, tyrimai rodo, kad maždaug pusė jų po 10 metų turi tam tikro tipo sutrikimų: arba gliukozės netoleravimą, arba 2 tipo diabetą. Nėštumo metu pasirodo pirmasis signalas, užsidega raudona lemputė: ateityje gali sirgti diabetu! Gavusi tokią informaciją, moteris šio įspėjimo dėka gali pirmiausia pasistengti nepriaugti svorio, taigi ateityje žymiai sumažinti diabeto išsivystymo tikimybę, antra - kas dvejus ar trejus metus tikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad sugautų prasidėjusius diabeto sutrikimus, ir pradėti gydymą. .
Išgirskite, kodėl didelis gliukozės kiekis nėštumo metu kelia grėsmę jūsų kūdikiui. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Kokios yra motinos cukraus kiekio kraujyje pertekliaus pasekmės kūdikiui?
Nėštumo metu placentos gaminamas hormonas, vadinamas placentos laktogenu, apsaugo vaisiaus interesus: kad kūdikis gautų santykinai pastovų gliukozės kiekį, ilgesnės pertraukos tarp valgymų metu jis suskaido motinos riebalus ir kepenyse juos paverčia gliukoze. Jei motina neserga diabetu, viskas gerai. Bet kai motinos cukraus kiekis yra daug didesnis nei įprasta sergant cukriniu diabetu, kūdikis su savo motinos maistu gauna daug daugiau cukraus. Kaip ir bet kurio potencialiai sveiko žmogaus, besilaikančio dietos su pertekliniu gliukozės kiekiu, vaisiaus kūnas bando ką nors padaryti su šiuo cukrumi. Viskas, ką ji gali padaryti, yra kaupti cukraus perteklių kūno riebalų pavidalu. Saugodamas kūno riebalų perteklių, jis pradeda augti. Tai turi neigiamą poveikį. Pirma, galite pastebėti, kad neįprastai didelis naujagimis netelpa į gimdymo kanalą gimdymo metu. Antra, vaikas, įpratęs gauti daug gliukozės kiekvieno valgio metu, po gimdymo gali turėti sunkią hipoglikemiją. Cukraus perteklius taip pat neigiamai veikia placentos funkcionavimą, kuris gali tapti nepakankamas. Šioje situacijoje pastebima net intrauterinė vaikų mirtis. Prieš trisdešimt metų prof. Weissas išanalizavo visų Austrijoje mirusių aukšto amžiaus vaikų duomenis. Paaiškėjo, kad mažiausiai trečdalis atvejų atsirado dėl nediagnozuoto nėštumo diabeto.
Ar nėštumo diabeto pasekmės vaikui baigiasi gimdymu?
Vaikų, kurie nėštumo metu „storėja“, grupėje vėliau yra daugiau nutukusių suaugusiųjų, sergančių širdies ligomis ir 2 tipo cukriniu diabetu, kurie galbūt gyvena bent keleriais metais trumpiau. Todėl pastangos, kurias turėtų duoti mama, - dieta, ir maždaug 20 proc gydymas insulinu - turi teigiamą poveikį vaikui visam gyvenimui. Riebalinis audinys, kaip ir visi kiti audiniai, daugiausia gaminasi gimdoje, iš dalies ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Žinoma, valgydami daug riebalų ir angliavandenių, mes priaugsime kūno riebalų, tačiau iš tikrųjų priaugti svorio ir numesti svorio užpildo arba ištuština jau esančias organizme riebalų ląsteles. Kai kurie iš mūsų yra liekni, nepaisant to, ką jie valgo, nes vaisiaus gyvenime ir vaikystėje turėjome nedaug riebalų ląstelių. Kai kurie iš jų turi mesti svorį visą gyvenimą, nes dietos metu ląstelės ne tiek išnyko, kiek laikinai išsituštino.
Laimei, mūsų šalyje visos nėščios moterys tikrinamos dėl diabeto ...
Lenkijoje prieš daugelį metų ginekologų draugijos forume nusprendėme, kad kiekvienas nėščias pacientas turi būti ištirtas. Norint atmesti visus šiuos atvejus, kai pacientai turi sutrikimų, bet apie juos nežino, nėštumo pradžioje matuojamas cukraus kiekis nevalgius, o nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės atliekamas gliukozės apkrovos testas - prieš tyrimą pacientas išgeria 75 g gliukozės.
Kas atsitiks diagnozavus nėštumo diabetą?
Apribojame pacientą paprastaisiais angliavandeniais ir riebalais, taip pat pasiskoliname gliukometrą, kad pamatuotume cukraus kiekį kraujyje, t. Y. Glikemijos lygį. Kviečiame ją pasitikrinti po dviejų savaičių, o jei cukraus kiekis kraujyje buvo aukštas, tai po savaitės. Ir mes stebime - jei tinkama dieta sugebėjo stabilizuoti glikemijos lygį, kuris yra sėkmingas 80 proc. pacientų, tada moteris liepia kas 2-3 dienas matuoti gliukozės kiekį kraujyje ir prieš gimdymą ji nuvežama į ligoninę šiek tiek anksčiau. Jei po dviejų savaičių normalizacijos nėra, rekomenduojame vartoti insuliną.
Ką gali valgyti būsimos diabetu sergančios motinos?
Antroji nėščių moterų grupė yra moterys, kurios iki nėštumo sirgo diabetu. Šiuo atveju komplikacijų rizika buvo sumažinta kontroliuojant save ir gydant, tačiau ji vis dar egzistuoja. Kokia yra motinos rizika?
Motinai gresia apsinuodijimas nėštumu, priešlaikinis gimdymas, preeklampsija, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Dažniausiai tai buvo motinos regėjimo praradimas. Dešimtojo dešimtmečio išsamesni tyrimai parodė, kad reikšmingą regos sutrikimą ar net aklumą sukėlė per greita nėštumo glikemijos kontrolė. Pernelyg greitas cukraus kiekio kraujyje sumažinimas gali būti pavojingas pacientui, kuriam, pavyzdžiui, jau yra akių dugno pokyčių. Dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje diabetas nėštumo metu taip pat gali sustiprinti periferinių nervų pažeidimą, t. Y. Polineuropatiją.Ypač pavojinga ir sunkiai kontroliuojama nėštumo metu yra vegetatyvinė neuropatija, pasireiškianti nuolatiniu vėmimu. Dažniausiai diabetas sukelia didelių (makroangiopatijos) ar mažų (mikroangopatijų) kraujagyslių pokyčius, o tai savo ruožtu pažeidžia organus, pvz. inkstai ir akys. Gera kontrolė užkerta kelią šiems pokyčiams.
Kokia grėsmė vaikui?
Pirmosiomis vaisiaus gyvenimo savaitėmis kūdikiui gresia mirtis dėl persileidimo ar „nepakankamos mitybos“, sukeliančios apsigimimus ir neišnešiotas. Mes žinome, kad jei diabeto nėštumo pradžioje pusiausvyra yra nepakankamai subalansuota, vaiko apsigimimų rizika padidėja du ar tris kartus. Dauguma apsigimimų, susijusių su diabetu, atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Štai kodėl mes skatiname diabetu sergančius pacientus planuoti nėštumą ir jam ruoštis. Svarbu, kad jie rūpintųsi cukraus išlyginimu prieš pastojimą ir nėštumo metu. Kaip ir nėštumo diabeto atveju, taip ir čia vaikui gresia pernelyg didelis kūno svoris ir dėl to gimdymo traumos.
Kaip nėštumas veikia esamą motinos diabetą?
Padidėja insulino poreikis. Tai nėra sudėtinga problema - tereikia pakoreguoti dozes. Šiuo metu tai palengvina greito veikimo analoginis insulinas, efektyviai sumažinantis gliukozės kiekį kraujyje, atsirandantis po valgio, ir ilgai veikiantis - vienodai ilgai veikiantis, palaikantis normalų cukraus kiekį kraujyje tarp valgių ir naktį. Apskritai šie insulinai pagerina nėščios moters, sergančios diabetu, gyvenimo kokybę.
Ar diabetu komplikuojamas nėštumas reikalauja ypatingos priežiūros?
Kadangi nėščios moters, sergančios diabetu, priežiūra reikalauja tam tikros medicininės patirties, mes stengiamės Lenkijoje užtikrinti, kad pacientai būtų gydomi specializuotuose centruose. Kartą švedai palygino nėštumo praradimo ir vaiko mirties riziką centruose, kurie specializavosi valdydami nėštumą, sergančią diabetu, ir ne. Šie tyrimai parodė dešimteriopą skirtumą! Ginekologas, nesusijęs su diabetu, nemato tam tikrų niuansų, neturi patirties.
Daryk tai būtinaiGliukozės apkrovos bandymas. Jis atliekamas tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės. Kraujas imamas praėjus dviem valandoms po to, kai nėščioji išgeria vandens tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės. Teisingas bandymo rezultatas yra mažesnis nei 140 mg / dL. Didesnės vertės patvirtina nėštumo diabetą.
kas mėnesį „M jak mama“
.jpg)
