Obstrukcinė miego apnėja, dar vadinama miego apnėja, prisideda prie rimtų ligų vystymosi. Tačiau kol išsivystys širdies sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis ar diabetas, prarasite energiją ir dvasią, o pasitenkinimą teikiantis seksas bus užmirštas. Kodėl knarkimas ir miego apnėja turėtų motyvuoti mus apsilankyti pas gydytoją, aptariama prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Varšuvos otorinolaringologijos klinikos vadovas Varšuvos Czerniakowski ligoninėje.
Obstrukcinę miego apnėją Lenkijoje vis dar sumažina „įprastas“ knarkimas ir jų nepaisymas, tiek pacientų (nes knarkimas negali būti pavojingas), tiek, deja, gydytojų. JAV ir Vakarų Europoje vis daugiau dėmesio skiriama miego vaistams ir obstrukcinės miego apnėjos diagnostikai bei gydymui.Kodėl? Tinkama diagnozė ir gydymas leidžia išvengti daugelio sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, širdies, insulto ir diabeto vystymosi, ir, kaip žino nedaugelis žmonių, tai padeda sumažinti eismo įvykių skaičių. Kaip obstrukcinė miego apnėja veikia mūsų gyvenimą, sako prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Varšuvos otorinolaringologijos klinikos vadovas Varšuvos Czerniakowski ligoninėje.
- Profesoriau, knarkimas, kai tai liečia vyrą, dažniausiai yra juokas, o moterų atveju - geriausiu atveju. Tačiau daugumai iš mūsų tai nėra priežastis susitarti su gydytoju. Tuo tarpu viso pasaulio specialistai dėl jo skambina pavojaus signalu. Kodėl?
Tai labai lengva. Nes knarkimas labai dažnai, bet ne visada, yra vienas iš obstrukcinės miego apnėjos simptomų. Tai tikrai tiesa, jei miegamajame, kuriame vyrauja garsus knarkimas, būna trumpesni ar ilgesni skaudžios tylos periodai, atsirandantys dėl kvėpavimo pertraukos miegant knarkėjui. Tylos pažadintas partneris pradeda klausytis, ar knarkianti auka vis dar gyva. O jau minėta miego apnėja, atsirandanti dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, sukelia daugelio gyvybei pavojingų ligų išsivystymą - pradiniame etape - hipertenziją, širdies ritmo sutrikimus, lėtinį nuovargį, o laikui bėgant - diabeto, miokardo infarkto ar insulto vystymąsi. Be to, miego apnėja gali būti viena iš daugelio autoįvykių priežasčių, pavyzdžiui, susidūrimai kaktomis, įvykstantys dienos viduryje, esant geram orui, tiesiame kelyje. Štai kodėl buvo priimti ES reglamentai, kaip gydyti apnėją vairuotojams. Bet tai dar ne visos nelaimės, kurias sukelia kvėpavimo sutrikimai miegant. Miego apnėja gali atimti iš mūsų gyvenimo džiaugsmą daugeliu kitų būdų, ne visada tiesiogine prasme.
- Ką turite omenyje, profesore?
Net sekso džiaugsmas. Mes apie tai kalbame retai, dažnai nesusiejame faktų, tačiau miego apnėja, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija, veikia gana, atrodytų, tolimas gyvenimo sritis, tokias kaip nuotaika ryte ar seksas. Atsistojus kaire koja, ginčijantis, pabudus tik po trečio puodelio kavos, gali reikšti kvėpavimo problemas naktį. Arba tiesiog įsivaizduokite ilgą, užblokuotą nosį, bučinį ar libido lygį, kai nuo senų laikų gerai nemiegojote visą naktį. Mano pacientai kelis kartus dėkojo, kad po mano atliktų laringologinių procedūrų jie vėl tapo moterimis - jiems tai reiškė aistringo bučinio galimybę. Taip pat atsitiko, kad paciento žmona paklausė, ką aš padariau jos vyrui, dėl kurio jis buvo raguotas, kaip jo jaunystėje.
- Paminėjote užsikimšusią nosį. Ar tai yra pagrindinė tiek knarkimo, tiek miego apnėjos priežastis?
Viršutinių kvėpavimo takų struktūros anomalijos yra dažniausia, bet ne vienintelė obstrukcinės miego apnėjos priežastis. Tai taip pat palankiai vertina nutukimas, rūkymas, alkoholis ir persivalgymas prieš miegą.
- Jei aš knarkiu, ar turiu apnėją?
Nebūtinai. Tačiau remiantis šiandieniniu medicinos apnėjos mokslu, pirmiausia reikia atmesti apnėją, o po to ją gydyti po knarkimo, paprastai chirurginiu būdu pašalinant pagrindinę obstrukciją. Jei iš pat pradžių nepatikrinsime, ar knarkimą lydi apnėja, gali pasirodyti, kad visi suprasime neteisingai gerai įvykdytą misiją, nes miegamajame yra tyla. Ir apnėja vis tiek, tik tyliai, sugadins jūsų sveikatą.
- Kadangi ne kiekvienas knarkėjas turi apnėją ir ne visi, turintys apnėjos knarkimą, kas dar turėtų kelti nerimą?
Rytinis nuovargis. Tai taip būdinga, kad net pervargęs jaunas vadovas turėtų suprasti, kad kažkas negerai. Nes kai atsiranda obstrukcinė miego apnėja, jis visada miega, net atostogaudamas, net kai kelias dienas miega 10 valandų. Užgulusiai nosiai būdingi simptomai yra sausos, rytais suskeldėjusios lūpos (dažniausiai tuo skundžiasi moterys), ryto burnos džiūvimas, pasikartojantis faringitas. Kita vertus, būdingi simptomai, lydintys obstrukcinę miego apnėją, yra t. staigus pabudimas vidury nakties, naktinis kėlimasis, kad šlapintum gerklę pakeliui į tualetą ar iš jo. Taip pat verta apsvarstyti apnėją, kai jaunam žmogui, pvz., 30 metų, diagnozuojamas padidėjęs kraujospūdis. Paprastai mes kaltiname nehigienišką gyvenimo būdą ir dažnai tai būna apnėja. Dažnos kvėpavimo pauzės miego metu sumažina deguonies kiekį kraujyje ir atkreipia dėmesį į visą kūną, nes jis uždussta - širdis pradeda plakti greičiau, pasigirsta adrenalino pliūpsnis ir tokia našta negali palikti pėdsako. Kai kurie netgi kelia prielaidą, kad būtent obstrukcinė miego apnėja sukelia daugiausiai širdies priepuolių ir insultų ryte.
Svarbu atsiminti, kad obstrukcinė miego apnėja pasireiškia bet kokio amžiaus, mažiems vaikams, paaugliams, jauniems suaugusiems ir bet kokio amžiaus suaugusiesiems.
- Turiu visus šiuos simptomus - pas kokį gydytoją turėčiau kreiptis?
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, kad jis būtų nukreiptas. Ir čia problema prasideda nuo atsakymo į klausimą: kam? Daugelyje šalių yra atskiras skyrius - vaistai nuo miego. Yra specializuoti miego centrai pacientams, turintiems miego sutrikimų, įskaitant įtariamus dėl obstrukcinės miego apnėjos. Tokiuose centruose įvairių specialybių gydytojai bendradarbiauja tarpusavyje. Mes tokių centrų neturime, yra miego sutrikimų laboratorijos, kuriose atliekami tik diagnostiniai tyrimai. Jų yra per mažai, o tyrimo reikia laukti mėnesius. Miego apnėją gydo pulmonologas, tačiau paprastai knarkiantis pacientas nukreipiamas pas ENT specialistą. Ir mes, ENT specialistai, problemą dažnai pradedame spręsti iškart chirurginiu būdu. Naktiniai koncertai baigiasi, tačiau, kaip jau sakiau anksčiau, tai nebūtinai reiškia apnėjos pabaigą. Todėl turėtų būti taisyklė tirti knarkiančius pacientus dėl apnėjos. Mes turime įrankius. Anksčiau, norint atlikti polisomnografiją, tekdavo gulėti naktį apsuptas ligoninėje esančios įrangos, šiandien technologijos leidžia atlikti tokio tipo tyrimus namuose. Be to, prieš operaciją atliekame endoskopinį viršutinių kvėpavimo takų tyrimą ir abejotinais atvejais farmakologinio miego metu, kad nustatytume, kokiame lygyje oro srautas yra užblokuotas.
- Kaip pacientas, kuriam buvo atlikta ENT operacija, nutraukė knarkimą, bet liko su apnėja?
Čia auksinis standartas yra CPAP terapija, kol kas efektyviausia gydant obstrukcinę miego apnėją, kurią po polisomnografijos kompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas. CPAP yra angliško pavadinimo santrumpa: nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis - pastovus teigiamas kvėpavimo takų slėgis. Paprasčiau tariant, pacientas miega specialioje kaukėje, per kurią oras tiekiamas esant tam tikram padidėjusiam slėgiui, kuris turi užkirsti kelią obstrukcijai. Tai nėra taip nepatogu, kaip gali atrodyti. Žinau, nes patikrinau save. Be to, atsižvelgiant į apnėjos sunkumą, gydymui taip pat naudojami specialūs ortodontiniai prietaisai - deja, jie nėra populiarūs mūsų šalyje, kitose šalyse jie naudojami gana dažnai, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Amerikos miego medicinos akademija rekomenduoja jį naudoti kaip pirmąjį lengvų ar vidutinio sunkumo ligos stadijų metodą, ir jis yra veiksmingas maždaug 70 procentų atvejų.
Rekomenduojamas straipsnis:
Miego apnėja - naktinės apnėjos simptomai, priežastys ir gydymasRekomenduojamas straipsnis:
Miego apnėjos ir knarkimo tyrimai Eksperto nuomonė prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, Varšuvos medicinos universiteto Medicinos ir odontologijos fakulteto otorinolaringologijos klinikos vadovasProfesorius dr hab. med. Antoni Krzeski yra Varšuvos medicinos universiteto Medicinos ir odontologijos fakulteto otorinolaringologijos klinikos, esančios Czerniakowski ligoninėje, vadovas.
1984 m. Apgynė daktaro disertaciją „Ilgalaikiai lėtinio vidurinės ausies uždegimo chirurginio gydymo rezultatai“.
1995 m. Jis baigė doktorantūros disertaciją disertacija „Ortostatinio komplekso vaidmuo chroniško paranalinio sinusito patogenezėje“.
2001 m. Jam suteiktas profesoriaus vardas.
Jis studijavo raganos chirurgiją pas prof. G. Rettingeris (Vokietija) ir prof. E. Huizinga (Olandija) ir su prof. E.B. Kerna (JAV). 1986 m. Dalyvavo pirmajame Europos pristatyme, kurį skaitė prof. H. Stammbergeris funkcinių endoskopinių nosies sinusų chirurgijos srityje, kuris buvo pristatytas Europos rinologijos draugijos kongrese Atėnuose (Graikija). Jis pirmasis įvedė šį chirurginį metodą į klinikinę praktiką Lenkijoje. Šiuo metu jam yra atlikta per 10 000 endoskopinių operacijų su paranaliniais sinusais ir kaukolės pagrindu. Lenkijoje jis užaugino daug nosies ir paranalinių sinusų chirurgų.
2007 m. Buvo dėstytojas 19-ame kas dvejus metus vykstančiame visuotiniame rinologijos ir Rhinoplast RHINOFEST 2007 kurse, Mayo klinikoje, Ročesteryje (MN, JAV).
Tai neabejotinai yra lyderis rinologijos srityje Lenkijoje. Tai labai vertinama ir užsienyje.
Nuo 2003 m. Jis kasmet organizuoja tarptautinę rinologijos konferenciją „RHINOFORUM“, kurioje kaip dėstytojai dalyvauja žymiausi pasaulio autoritetai rinologijos srityje.
Nuo 2011 m. Ji taip pat organizavo tarptautinius seminarus tema „Obstrukcinė apnėja miego metu ENT praktikoje“.
Jis yra 10 rinologijos srities vadovėlių ir daugelio šios srities leidinių autorius.
Jis buvo Europos rinologijos draugijos ir Europos veido plastinės chirurgijos akademijos delegatas Lenkijoje.
2008 m. Jam buvo suteiktas PTOLR-ChGiS garbės nario vardas.
Šiuo metu jis yra „Rynologia Polska“ asociacijos prezidentas ir „Magazyn Otorynologiczny“ vyriausiasis redaktorius.
Ji mėgsta mokyti jaunus žmones, kuriuos kasdien naudoja savo žiniomis ir patirtimi.
