Per pastaruosius 30 metų Lenkijos intervenciniai kardiologai tapo Europos lyderiais gydant koronarinę širdies ligą ir gydant infarktu sergančius žmones. Šiandien daugiau nei 150 centrų, kuriuose visą parą veikia visą parą, stentai gelbsti gyvybes esant ūmiam miokardo infarktui. Kita vertus, vožtuvų defektų gydymas iki šiol buvo įmanomas tik naudojant širdies chirurgijos metodus, o tai pacientams reiškė rimtą operaciją, apimančią krūtinkaulio pjovimą ir krūtinės atidarymą. Šiuo metu dėl realios technologinės revoliucijos, pradėtos prieš 10 metų, pirmą kartą Lenkijoje atliekant hibridinį TAVI aortos vožtuvo implantavimą neatidarant krūtinės, kardiologija įžengė į naują minimaliai invazinių kateteriu pagrįstų procedūrų erą. Pacientams tai reiškia didesnį saugumą ir greitesnį išėjimą iš ligoninės. Ir kai kuriems ... net gyvenimo šansas, kurio dar nebuvo.
Valvulinė širdies liga yra antra pagal dydį širdies liga Lenkijoje po išeminės širdies ligos. Iki šiol pacientams buvo atlikta klasikinė širdies operacija, apimanti krūtinkaulio pjovimą, krūtinės atidarymą ir širdies sustojimą.
Kita vertus, vyresni pacientai, kuriems netaikoma tokia operacija, tiesiog mirė. Perkutaninės procedūros yra daug mažiau invazinės, dažnai joms net nereikia miego ar bendros nejautros, o tik vietinės nejautros. Kardiologai juos apibūdina kaip tikrą revoliuciją ir naują pacientų gydymo erą.
Lenkijos kardiologų draugijos inicijuota socialinė kampanija „Stawka to Życie“. Vožtuvas yra „Life“, organizuotas kaip Europos iniciatyvos „Valve for Life“ dalis, prisidėjo skleidžiant žinias apie transkateterinių aortos vožtuvų implantacijas naudojant TAVI metodą, skirtą daugiausia didelės ir vidutinės chirurginės rizikos pacientams, esant labai vyresniam amžiui.
- Kampanijos dėka TAVI gydymų skaičius per mažiau nei trejus metus išaugo nuo 453 2015 m. Iki daugiau nei 1000 2017 m. (Maždaug 27 gydymo būdai milijonui gyventojų). Tai yra pusė kelio ir pusė Lenkijos visuomenės poreikio, o tai yra mažiausiai 2000 procedūrų per metus. Nepaisant to, TAVI tikrai yra pažanga. Šiuos gydymus atlieka 20 centrų Lenkijoje. - pabrėžia prof. Adomas Witkowskis, išrinktasis Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas, kampanijos „Zastawka to Życie“ koordinatorius.
Visiškai kitokia situacija yra minimaliai invazinės mitralinio vožtuvo implantacijos atveju. Lenkijoje yra tik 9 centrai, gydantys šį naujovišką metodą, dominuojantys yra Zabrze, Varšuva ir Krokuva.
Nors aortos TAVI procedūra dažniausiai atliekama vyresnio amžiaus žmonėms dėl su amžiumi susijusių vožtuvų pažeidimų, mitralinio vožtuvo padėtis yra labai skirtinga.
Čia dėl reumatinės ligos gali atsirasti lapelių ir vožtuvo žiedo susiaurėjimas ir kalkėjimas, todėl nebūtina būti labai senyvo amžiaus, kaip aortos stenozės atveju.
Savo ruožtu mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali atsirasti dėl kairiojo skilvelio raumens pažeidimo, pvz., Dėl širdies priepuolio. Taigi rimtos mitralinio vožtuvo problemos taip pat gali paveikti jaunus žmones.
Prieš 7 metus Lenkijoje buvo atliktos pirmosios perkutaninės procedūros, siekiant ištaisyti mitralinio vožtuvo nepakankamumą neatidarant krūtinės.
Gydymas, kuriame dalyvauja šis vožtuvas, daugiausia apsiriboja trimis sritimis - mitralinio vožtuvo kirpimu, mitralinės sausgyslės operacija ir mitralinio žiedo korekcija.
- Mitkatinių vožtuvų transkateterinės korekcijos atliekamos įvairiais būdais, daug sudėtingesniais nei aortos vožtuvų atveju. Dažniausiai naudojama ir iš esmės vienintelė Lenkijoje taikoma procedūra, kai kalbama apie Nacionalinio sveikatos fondo finansavimą, yra mitralinio vožtuvo lankstinukų apkarpymas. - tęsia prof. Witkowski.
- Procedūra taikoma pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių neatitinka klasikinės širdies operacijos. Kaip ir TAVI, mitralinė regurgitacija taip pat atliekama pradūrus kirkšnį (bet ne šlaunies arteriją, o šlaunikaulio veną). 2017 m. Lenkijoje buvo atlikta 140 tokio tipo operacijų, o tai reiškia 3,69 gydymo / milijonui gyventojų vienam milijonui gyventojų, o, pavyzdžiui, Italijoje 2015 m. Šveicarija ... 32,5 procedūros / milijonas gyventojų. - išvardija prof. Dariuszas Dudekas, išrinktasis EAPCI-ESC prezidentas, kampanijos „Zastawka to Życie“ koordinatorius.
Kardiologai sutinka, kad mitralinių vožtuvų procedūros mūsų šalyje atliekamos per mažai. Šiuolaikinio tricuspidinio vožtuvo gydymo galimybės mūsų šalyje yra dar blogesnės, nes Lenkijoje de facto nėra gydymo būdų, ištaisančių Nacionalinio sveikatos fondo finansuojamus tricuspidinio vožtuvo defektus (daugiausia regurgitaciją).
Tačiau taip pat reikia pripažinti, kad efektyvaus trispalvio vožtuvo defektų gydymo technologijos vis dar yra klinikinių tyrimų fazėje. Todėl kardiologai tikisi greito šios srities evoliucijos ir šių gydymo priemonių, kurių reikia šiandien, padidėjimo.
Pacientams perkutaninės procedūros reiškia modernesnę gydymo technologiją, didesnį saugumą, trumpesnį hospitalizavimą ir greitesnį grįžimą į visavertį socialinį gyvenimą, įskaitant darbą.
- Kai kurie mitralinio vožtuvo korekcijos būdai taip pat gali būti efektyviai naudojami gydant tricuspidinį vožtuvą - mano prof. Dudekas. - Vienoje iš paskutinių mokslinių konferencijų mūsų kolegos iš Vokietijos pristatė atvejį, kai pacientas per vieną procedūrą sėkmingai suremontuojo tris vožtuvus, naudodamas aortos vožtuvo TAVI metodą ir mitralinio bei trigubojo vožtuvo lankstinukų apkarpymo metodus. Tai reiškia apriboti paciento pooperacinių komplikacijų poveikį, optimizuoti gydymo laiką ir išlaidas. - priduria prof. Dudekas.
Širdies nepakankamumas, paveikiantis vožtuvų ligomis sergančius pacientus, sukelia labai prastą gyvenimo kokybę. Gydytojai mano, kad padėtis šiandien gali būti geresnė dėl padidėjusio gydymo prieinamumo ir dėl galimų technologinių sprendimų įvairovės.
- Manome, kad pacientų situaciją žymiai pagerintų daugybė mitralinio vožtuvo kirpimo procedūrų, nes ši technika gali būti efektyviai naudojama tiek koreguojant mitralinius defektus, tiek tricuspidiniame vožtuve. Mes taip pat laukiame kitų šių vožtuvų taisymo sistemų kūrimo ir įvairovės. - sako prof. Dudekas.
Ekspertų teigimu, iki 2020 m. Milijonui gyventojų turėtume pasiekti mažiausiai 16 perkutaninių mitralinių vožtuvų remonto procedūrų, o 2018 m. - bent dvigubai daugiau nei 2017 m., Kad neatsiliktume Europoje.
Kardiologų teigimu, transkateterio implantavimas ant mitralinių vožtuvų yra neabejotinai medicinos ateitis ir puiki galimybė net ir jaunesniems pacientams, turintiems mažesnę chirurginę riziką, todėl 3-ajame vožtuvo „Life“ kampanijoje 2018 m. Tai yra efektyvus mitralinių ir trigalvių vožtuvų gydymas ir šiuolaikiškų metodų jiems prieinamumas. gydymas perkutanine technika tampa Lenkijos kardiologų draugijos prioritetais.
